神經性耳鳴病人的負性心理研究*

程 堅

(佛山市南海區經濟開發區人民醫院小塘院區，廣東 佛山 528222)

神經性耳鳴是臨床上的常見病和多發病，是指在沒有任何外界刺激下產生的異常聲音感覺，持續性耳鳴患者均伴有不同程度的眩暈、頭痛、耳鳴、耳聾癥狀。據調查研究顯示，神經性耳鳴的發病率可達到17%，因嚴重耳鳴就醫的患者達到2.7%左右。神經性耳鳴不僅對患者的正常工作和生活造成了嚴重影響，同時也影響患者的心理、情緒，部分患者甚至會出現嚴重的心理障礙[1-2]。因此，對神經性耳鳴患者的負性心理進行評價，了解影響負性心理的相關影響因素，并制定針對性的干預方案，是提升患者身心健康的關鍵。本次研究以2015-09—2016-08間我院收治的103例神經性耳鳴患者為主要研究對象，對負性心理及影響患者負性心理的相關因素進行分析和評價，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2015-09—2016-08我院收治的103例神經性耳鳴患者為主要研究對象，其中，男性患者55例，女性患者48例；年齡區間為18～61歲，平均年齡為(35.26±2.37)歲；病程為7 d～8年，平均病程為(4.12±1.35)年；單側耳鳴59例，雙側耳鳴44例。所有患者均自愿參與此次問卷調查，保證填寫內容的真實性。

1.2 研究方法

1.2.1 評價方法：采用抑郁-焦慮-壓力量表(DASS-21)對所有患者的心理及情緒狀態進行評價，量表主要對患者的焦慮、抑郁、壓力情況進行評價，包括三個評價量表，每個量表中包括7個癥狀。要求患者對過去一周內的臨床癥狀進行回顧，評分分為0～3分，0分為不符合，1分為有時符合，2分為經常符合，3分為總是符合。將各個評價維度的分數相加最為最終的總評分，對所有接受調查患者的焦慮、抑郁、壓力程度進行評價。最終計算總得分數越高，說明參與研究患者的焦慮、抑郁水平越高，疾病對患者生活質量的影響越大。

1.2.2 影響因素調查：對可能影響神經性耳鳴患者負性心理的相關因素進行調查，主要收集患者的性別、年齡、病程、病情嚴重程度、發病情況等基本資料。

1.3 統計學方法

2 結果

2.1 神經性耳鳴患者的負性心理情況

經調查研究發現，103例患者中出現負性心理患者共41例，所占比例為39.81%。41例伴有負性心理患者中，出現焦慮癥狀患者26例，所占比例為63.41%；出現壓力癥狀患者10例，所占比例為24.39%；出現抑郁癥狀患者5例，所占比例為12.20%。可見，焦慮是神經性耳鳴患者的常見負性心理，患者出現抑郁癥狀的可能性最小。

2.2 影響神經性耳鳴患者的相關危險因素

伴有負性心理患者在性別、年齡、病情嚴重程度及發病情況上與未伴有負性心理相比差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 影響神經性耳鳴患者的相關危險因素分析

3 討論

目前臨床上對神經性耳鳴的發病機制尚不明確，但該病的病程長，長期以來為患者帶來了極大的痛苦，同時也為臨床治療帶來了諸多困境和難題，增加臨床治療的壓力和負擔。近年來，生物-心理-社會醫學模式的提出，神經性耳鳴患者的心理健康和情緒反應成為治療和臨床干預的關鍵，多數患者出現耳鳴、聽力下降、頭痛等生理癥狀的同時，還伴有焦慮、不安、壓力、恐懼、抑郁等負面情緒，影響臨床治療的順利進行[3-4]。DASS-21量表主要對患者的焦慮、抑郁、應激情緒進行評價，具有較好的區分效度和聚合效度，是臨床及科研中快速的篩查工具。DASS-21量表引入國內后，以其穩定的因素結構和良好的信效度，成為評價個體負性情緒水平的有效評價工具。

本次調查研究發現，(1)在負性心理評價上，103例神經性耳鳴患者中有39.81%的患者伴有負性心理，焦慮占63.41%，壓力占24.39%，抑郁占12.20%，可見焦慮是影響神經性耳鳴患者的主要負性心理。(2)從影響因素上來看，性別、年齡、病情嚴重程度及發病情況均可神經性耳鳴患者的負性心理和情緒造成影響。本結果與相關文獻和醫學報道中獲得的研究結果存在一定相似性[5-6]，本研究充分說明焦慮、壓力、抑郁是神經性耳鳴患者的主要負性心理和情緒反應，25～35歲、男性、單側發病、亞急性神經性耳鳴患者的負性情緒較為明顯。針對此種情況，臨床護理人員需要在患者治療過程中對患者進行心理干預和護理。在治療過程中，通過多種形式向患者介紹神經性耳鳴的相關知識，耐心解答患者的疑問。同時，向患者介紹我院的治療成功案例，讓患者從心理層面上接受、認可治療方案，提升患者的治療依從性，縮短治療療程，改善患者的負面情緒，提升生活質量。

綜上所述，抑郁-焦慮-壓力量表可對神經性耳鳴患者的負性心理和負面情緒進行準確反映和評價，為臨床干預方案的制定提供科學依據。

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