精神分裂癥超高危人群家庭功能狀態與認知水平調查分析*

龐小麗，朱永紅，陳華威，李海燕

(1.廣州市蘿崗區紅十字會醫院,廣東 廣州 511363；2.廣州醫科大學附屬腦科醫院/廣州市惠愛醫院，廣東 廣州 510370)

精神分裂癥屬多基因遺傳疾病，絕大部分精神分裂癥患者均存在“前驅期”，在前驅期發生感知、思維、言語、行為等多方面異常的人群稱為超高危(ultra high-risk for psychosis,UHR)人群。超高危人群在一定條件下即可轉化為精神分裂癥。如何降低UHR人群精神分裂癥的轉化率是臨床醫生的重要課題[1]。本文對30例精神分裂癥UHR患者的家庭功能評分進行評定，并對患者進行家庭功能及精神分裂癥疾病相關知識的認知水平進行調查，分析二者之間的關系，以期指導臨床對精神分裂癥UHR患者的治療和實施有效的家庭干預措施及促進患者社會功能康復提供參考依據，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2014-05—2016-04間我院收治的30例精神分裂癥UHR患者作為研究對象，其中男16例，女14例；年齡18～30歲，平均年齡(23.68±3.12)歲。其中短暫間歇性精神病性癥狀精神病風險綜合征(BIPS) 13例，閾下陽性癥狀精神病風險綜合征(APSS)12例，遺傳風險和功能衰退精神病風險綜合征(GRDS)5例。

1.2 納入、排除標準[2]

納入標準：(1)年齡18～30歲；(2)符合SIPS-SOPS診斷標準中對UHR的診斷標準中之一；(3)均為初診患者；(4)入組前未采用其他治療方案；(5)患者自愿參加，并簽署知情同意書的為符合納入標準的對象。排除標準：(1)妊娠或哺乳期婦女；(2)合并有心、肝、腎、造血系統等嚴重原發性疾病或精神病患者；(3)未在知情同意書上簽字患者；(4)現在或既往曾被診斷為精神分裂癥、分裂樣障礙、分裂情感性障礙、妄想性障礙或雙相障礙；(5)現在或既往曾被診斷為譫妄、癡呆或其他認知障礙、智力發育障礙(IQ<80)、軀體疾病所致精神障礙或精神活性物質所致精神障礙；(6)其癥狀是由物質濫用或其他可診斷的精神障礙所導致者；(7)當前或曾經服用過抗精神病藥、抗抑郁藥、中樞興奮劑(包括新型毒品)、情感穩定劑者或接受過電休克治療。

1.3 方法

采用家庭親密度與適應性量表中文版(FACESⅡ-CV)量表對患者的家庭親密度和適應性評分進行調查。根據調查得分的不同，將患者分為家庭功能平衡組和不平衡組，FACESⅡ包括兩個分量表，親密度16個條目，適應性14個條目，共有30個條目，每個條目的答案分為5個等級。成人量表親密度平衡得分為(64.9±8.4)分，適應性平衡得分為(49.9±6.6)分。平衡組指親密度得分≥56.5分同時適應性得分≥43.3分，否則分到家庭功能不平衡組。平衡組13人，不平衡組17人。制定患者家庭功能狀態與精神分裂癥相關知識調查表，重點內容為精神分裂癥與家庭功能之間的相關性認知，共10個條目，每個條目5個問題，每個問題分值2分，滿分100分。采用pearson分析所有患者家庭功能狀體評分和對家庭功能及精神分裂癥相關知識的認知水平之間的相關性。比較兩組患者對精神分裂癥和家庭功能狀態相關知識的認知差異。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 UHR患者家庭親密度評分、適應性評分與家庭功能與精神分裂癥相關知識的認知相關性

采用person相關性分析，對所有患者家庭親密度與適應性評分與家庭功能認知水平進行相關性分析，患者對家庭功能及精神分裂癥相關知識的認知水平與患者的親密度得分(r=0.647)和適應性得分(r=0.712)與之間均呈正相關。

2.2 不同家庭功能狀態UHR患者對家庭功能和精神分裂癥疾病相關知識的認知水平

家庭功能平衡組患者對家庭功能和精神分裂癥疾病相關知識的認知水平得分明顯高于不平衡組，組間比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 不同家庭功能狀態UHR患者對家庭功能和精神分裂癥疾病相關知識的認知水平 分

3 討論

環境因素和遺傳因素對精神分裂癥的發生、發展具有重要的影響。遺傳因素屬于患者的個體特征，醫療手段沒有辦法改變，但將家庭環境對疾病的影響降到最低是臨床醫生可以采取的措施。臨床研究資料[3-4]顯示，家庭環境功能不平衡對精神分裂癥患者的疾病誘發及復發具有重要的影響。臨床研究顯示，精神分裂癥患者的家庭親密度低、適應性差，家庭結構多為“僵硬-松散”的極端型。相當部分超高危人群家庭為高情感表達，但未關注家庭成員之前的親密度和適應性[5-6]。要改善精神分裂癥超高危患者的家庭功能，首先應了解患者對家庭功能在疾病發生發展中的影響認知水平，才能采取針對性的措施改善患者的家庭功能關系，改變家庭功能對精神分裂癥UHR患者病情的不利影響，利于疾病的轉歸[7-8]。目前國內尚無學者關注UHR人群對家庭功能與精神分裂癥相關知識的認知情況研究。

本文對我院收治的30例精神分裂癥UHR患者對家庭功能及精神分裂癥相關知識的認知水平進行了調查，根據家庭功能評分的不同對精神分裂癥UHR患者的調查結果進行分組比較，同時對患者家庭功能中的親密度評分、適應性評分與患者對家庭功能和精神分裂癥疾病相關知識間的相關性進行分析。結果顯示，精神分裂癥UHR患者對家庭功能及精神分裂癥相關知識的認知水平與患者的親密度得分和適應性得分均呈正相關。家庭功能平衡組患者對家庭功能和精神分裂癥疾病相關知識的認知水平得分明顯高于不平衡組，組間差異有統計學意義。說明UHR患者對家庭功能及精神分裂癥患者相關知識的認知水平關系密切，認識水平越低，其家庭功能關系的評分越低[9-10]。

綜上所述，精神分裂癥UHR患者對家庭功能及精神分裂癥相關知識的認知水平低是導致患者家庭功能狀態差的重要原因[10]，對患者的病情發展具有重要影響，臨床治療干預中應對患者的家庭功能狀態及精神分裂癥之間的相關性引起足夠重視，利于疾病的治療和實施有效的家庭干預措施及促進患者社會功能康復。

[1] 劉苗苗,許娟,戴秀英，等.家庭功能理論在精神分裂癥患者中的應用情況概述[J].寧夏醫科大學學報,2013,35(9):1062-1065.

[2] 余建英,王旭,林小敏，等.社區綜合康復訓練對慢性精神分裂癥病人家庭功能和社會功能影響的研究[J].護理研究,2015(20):2540-2542.

[3] 楊光遠,張建軍,馬筠，等.青少年精神分裂癥、心境障礙患者的家庭功能研究[J].醫學與哲學,2016,37(6):68-70.

[4] 劉淑萍,程哲.家庭功能對青少年精神分裂癥患者心理與行為狀況的影響[J].醫藥前沿,2014,(3):151-152.

[5] 孫芝琪,宋亮,石振宇，等.家庭互動對中職生抑郁和焦慮情緒的影響[J].第二軍醫大學學報,2012,33(9):1037-1040.

[6] 趙靖平,國效峰.精神分裂癥超高危人群的早期臨床識別[J].上海精神醫學,2011,23(2):67-70.

[7] 范敏珍,吳逢春,鄭洪波，等.精神分裂癥超高危人群及首次發病患者的認知功能研究[J].臨床精神醫學雜志,2014,24(1):11-13.

[8] 徐貴云.精神分裂癥超高危人群的評估及干預研究[J].中國神經精神疾病雜志,2010,36(4):254-256.

[9] 劉麗,周郁秋,王麗娜，等.希望水平及家庭功能對精神分裂癥恢復期患者生活質量影響的簡單效應分析[J].中國實用護理雜志,2013,29(14):1-4.

[10] 張金玲,許振強,王興隆，等.家庭環境及家庭功能對精神分裂癥患者自殺行為的影響[J].中華行為醫學與腦科學雜志,2013,22(3):205-207.