臭氧大自血治療慢性支氣管炎并阻塞性肺氣腫的療效分析*

李鴻超

(東莞市萬江人民醫院， 廣東 東莞 523000 )

慢性支氣管炎也簡稱慢支，是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以咳嗽、咳痰或有喘息為主要癥狀。慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系統的常見病和多發病。由于其反復發作，肺功能進行性減退，呼吸功能明顯下降，嚴重影響患者的勞動能力和生活質量，最后導致呼吸衰竭，肺心病 、肺性腦病。在多種可促使COPD進展、惡化的因素中，反復的急性加重是最有危害的[1]，其中感染因素又是急性加重最常見的原因。臨床上進行抗感染、擴張支氣管、吸氧等治療。但盡管如此，病情還是進行性惡化：肺功能、心功能進行性下降。最終治療效果不理想。對整個社會都是沉重的負擔。臭氧大自血治療在國際上應用已久，在國內是一種新興的治療方法，于2000年由南方醫院介入科在國內率先開展該項目，主要治療腰椎間盤突出，以后逐步應用于治療腦梗塞、糖尿病潰瘍、潰瘍性結腸炎及病毒性肝炎等[2-3]。本研究對臭氧大自血治療慢性支氣管炎并阻塞性肺氣腫的療效進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇慢性支氣管炎并阻塞性肺氣腫(COPD)患者120例，然后隨機分為研究組與對照組，每組60例，研究組和對照組在性別、年齡上差異無統計學意義(P>0.05)。其中，研究組患者男35例，女25例；46～78歲，平均年齡(56.34±2.57)歲。對照組患者男36例，女24例；45～79歲，平均年齡(56.16±2.21)歲。兩組一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

研究組在常規治療基礎上加用醫用臭氧大自血治療，臭氧大自血治療系抽取患者200 mL血，加入濃度20～30 μg/mL臭氧200 mL混合后，把200 mL血輸回患者體內，療程為1周[4]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者慢性支氣管炎并阻塞性肺氣腫治療總有效率；咳嗽、咳痰、喘息消失時間、胸片陰影消失時間；治療之前和治療之后患者C反應蛋白、FEV1、FEV1/FEV等指標的差異。

顯效：癥狀和體征完全消失，實驗室檢查和胸片檢查均正常；有效：癥狀和體征減輕，實驗室檢查和胸片檢查結果均改善；無效：未達到上述標準。慢性支氣管炎并阻塞性肺氣腫治療總有效率為顯效、有效之和[1]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者慢性支氣管炎并阻塞性肺氣腫治療總有效率

研究組患者慢性支氣管炎并阻塞性肺氣腫治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者慢性支氣管炎并阻塞性肺氣腫治療總有效率

2.2 治療之前和治療之后C反應蛋白、FEV1、FEV1/ FEV等指標

治療之前兩組C反應蛋白、FEV1、FEV1/ FEV等指標比較差異無統計學意義(P>0.05)；治療之后兩組相關指標均顯著改善，但研究組改善幅度更大，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 治療之前和治療之后C反應蛋白、FEV1、FEV1/ FEV等指標

注：與治療之前相比較，aP<0.05；與對照組治療之后相比較，bP<0.05。

2.3 兩組患者咳嗽、咳痰、喘息消失時間、胸片陰影消失時間

研究組咳嗽、咳痰、喘息、胸片陰影等消失時間短于對照組差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者咳嗽、咳痰、喘息消失時間、胸片陰影消失時間 d

3 討論

據國外研究臭氧治療COPD有如下作用：第一、血液回輸后，脂質氧化物可以作用內皮細胞表面，提高前列腺環素和NO的釋放，而內皮縮血管肽I的釋放被抑制，促進血管舒張；第二、缺血組織氧輸送的增強、抗氧化酶的加強、血紅素加氧酶I中和慢性氧化應激[5-6]。第三、對于免疫系統刺激可以控制慢性肺部感染。特定的臭氧濃度可通過誘導集體產生多種細胞因子，如干擾素(βγ)白細胞介素6、腫瘤壞死因子(TNF-α)、生長因子等，達到免疫激活、抑制細胞和病毒復制的作用，產生一定的抗菌、抗病毒抗感染作用。因此，預期通過臭氧治療COPD可以改善COPD造成組織、器官缺氧狀態，改善肺性腦病、肺心病等并發癥，通過免疫調節控制感染、減少抗生素的使用、減少發病率，達到良好的效果[7-8]。但目前國內尚未見有臭氧大自血治療COPD研究報道。

本研究中，對照組進行常規治療，研究組在常規治療基礎上加用醫用臭氧大自血治療，結果顯示，研究組患者慢性支氣管炎并阻塞性肺氣腫治療總有效率高于對照組，咳嗽、咳痰、喘息、胸片陰影等消失時間短于對照組，治療后兩組C反應蛋白、FEV1、FEV1/ FEV等指標均顯著改善，但研究組改善幅度更大，說明臭氧大自血治療慢性支氣管炎并阻塞性肺氣腫的療效確切，可有效改善患者臨床癥狀，促進炎癥消退，改善患者肺功能，值得推廣。

[1] 申剛,譚小云,陳德基，等.介入再通聯合臭氧治療阻塞性輸卵管炎的實驗研究[J].介入放射學雜志,2012,21(5):405-409.

[2] 陸石俊,譚躍,覃武海，等.醫用臭氧聯合中藥治療慢性乙型肝炎20例[J].中西醫結合肝病雜志,2014,24(1):52-53.

[3] 李仁淑,全光石,張廣建，等.臭氧神經阻滯治療頸源性頭痛的臨床觀察[J].臨床麻醉學雜志,2010,26(8):726.

[4] 李四維,張玲,李春雷，等.熏香煙加氣管注入脂多糖和結合臭氧暴露法建立大鼠慢性阻塞性肺病模型[J].北京中醫藥大學學報,2014,37(5):321-324

[5] 崔娟,殷鵬,王黎君，等.1990年與2013年中國大氣臭氧污染導致慢性阻塞性肺疾病的疾病負擔分析[J].中華預防醫學雜志,2016,50(5):391-396.

[6] 梁英林,李志紅.醫用臭氧自血療法治療慢性阻塞性肺疾病20例的護理體會[J].當代醫學,2009,15(7):114-115.

[7] 吳文澤,梅祖勝,譚國衛，等.CT引導下經皮穿刺盤內注射臭氧聯合神經根阻滯治療腰椎間盤突出癥[J].放射學實踐,2011,26(3):343-345

[8] 李志紅.40例醫用臭氧自血療法治療慢性阻塞性肺疾病的體會[J].當代醫學,2009,15(4):65-66.