耳聲發射用于評價新生兒重癥監護患兒聽力障礙的臨床分析

周嬋娟

耳聲發射用于評價新生兒重癥監護患兒聽力障礙的臨床分析

周嬋娟

目的探討耳聲發射用于新生兒重癥監護患兒聽力障礙的臨床評價作用。方法2010年2月至2012年2月期間，我院出生的100例新生兒重癥監護患兒，于出生6個月左右，利用耳聲發射方式，進行聽力篩查，診斷聽力障礙，對其臨床資料進行回顧性分析。結果100例新生兒重癥監護患兒聽力篩查，其中85例(85.0%)通過首次篩查，15例(15.0%)未通過，1～3個月后，未通過者再次進行耳聲發射檢測，均未通過復篩。結論針對新生兒重癥監護患兒，早期利用耳聲發射檢測，進行聽力篩查，盡早發現聽力障礙，早期治療。

耳聲發射；聽力障礙；聽力篩查；新生兒

1 資料與方法

1.1一般資料 2010年2月至2012年2月期間，我院100例新生兒重癥監護患兒，其中男55例，女45例，年齡均為6個月左右。

1.2檢測方法 新生兒出現6個月常規進行聽力篩查，當沒有通過聽力篩查的新生兒，進行第2次聽力篩查，通過篩查者，自動進入全國聽力普查。應用ILO-92耳聲發射儀(購自美國Otodynamic公司)，進行聽力篩查，并應用Kemp記錄方法，記錄相關數據。耳聲刺激強度為73～86 dB SPL，刺激聲選用疏波短聲，脈沖寬度設為80 μs，刺激方式為3個正相波接一個3倍振幅的負相波的非線性模式，平均疊加次數為260次。測試前，選擇合適耳塞，探頭輕輕放入新生兒耳道內，封閉并檢查探頭是否安好。探頭安好標準：刺激聲為雙相波形，隨后沒有小波，波幅為1000～5000 Hz，波形平坦，沒有切跡。新生兒重癥監護患兒需要在同一建筑物的安靜、非隔聲室內，進行聽力篩查，并做好相關記錄，環境噪音大約為45～50 dB SPL。聽力篩查時，新生兒處于自然睡眠或者清醒安靜狀態，如果小兒哭鬧，應給予哺乳安撫其情緒，待其入睡或恢復安靜狀態后，再次進行聽力篩查檢測。測試結果以通過、未通過兩種方式顯示。聽力篩查通過標準[3]：刺激聲穩定在80%以上，反應幅度>3 dB，波型重復率>50%，頻率帶的反應幅值在1000，2000，3000，4000，5000 Hz，上述5個頻率帶中至少有3個頻率帶的反應幅值大于3 dB。未通過則是沒有滿足上述條件，部分符合上述條件者，為疑似聽力障礙患兒，建議1～3個月后，再次進行聽力篩查。

2 結果

100例新生兒重癥監護患兒聽力篩查，其中85例(85.0%)通過首次篩查，15例(15.0%)未通過，1～3個月后，未通過者再次進行耳聲發射檢測，均未通過復篩，及時給予干預性治療。

3 討論

近年來，人們逐漸意識到早期進行嬰幼兒聽力功能評估的重要性。大量研究表明，對于聽力輕度下降的患兒，如果在嬰幼兒時期，早期發現并給予早期治療，患兒聽力功能永久性障礙的發生率會明顯降低[3]。所以，早期進行聽力篩查，及早發現聽力障礙的嬰幼兒患兒，尤其是對于聽力障礙的高危兒新生兒重癥監護患兒而言，早期進行干預治療，這對于患兒的預后質量及聽力恢復程度，都具有非常重要的臨床意義。

國家已經高度重視聽力檢測的重要性，將聽力測試列為新生兒免費檢測項目，出生6～9個月嬰幼兒免費進行聽力篩查。行為測試中包括的聽力檢測僅能發現重度聽力障礙患兒，往往容易遺漏輕中度聽力障礙患兒，并且有專家提出6～9個月聽力篩查時間有點晚。目前，建議出生3～6個月，進行聽力篩查，對于未通過者，盡早進行干預性治療。

有報道稱[4]，與大齡聽力障礙患兒相比，早期發現并佩戴助聽器的聽力障礙嬰幼兒的語言表達能力明顯提高。新生兒重癥監護患兒作為聽力障礙高危兒，更要在出生3個月內，進行聽力篩查，盡早發現聽力障礙，盡早進行干預性治療，這對于患兒的預后和語言能力的提高，都具有重要的意義。

對于未通過聽力篩查的嬰幼兒，建議1～3個月后，再次進行檢查。耳聲發射聽力篩查只是新生兒，尤其是聽力障礙高危兒的聽力篩查方式，并不是診斷聽力障礙的檢查方法，應建議家長到正規醫院進行診斷和治療。同時，告知家長，耳聲發射聽力篩查也存在假陽性的風險，假陽性在10%之內，臨床都是可以接受的。總之，針對聽力障礙高危兒的新生兒重癥監護患兒，早期利用耳聲發射檢測，進行聽力篩查，盡早發現聽力障礙，早期治療。

[1] 胡書君.洛陽地區16654新生兒聽力篩查結果分析.聽力學及言語疾病雜志，2010，18(5):426.

[2] 吳舜.新生兒聽力篩查臨床分析. 臨床醫學，2012,32(2):77.

[3] 張瑞敏.新生兒聽力篩查的必要性、可行性及應對策略. 現代中西醫結合雜志，2010,19(31):3484.

[4] 俞曉敏. 耳聲發射用于新生兒聽力篩查18248名分析. 中國鄉村醫藥雜志，2009,9(4):32.

473000 河南省南陽市中心醫院新生兒重癥監護室

據報道，嬰幼兒聽力障礙的發生率約為0.15%～0.6%，而新生兒重癥監護患兒作為聽力障礙高危兒，其聽力障礙發生率明顯提高[1]。所以，對于新生兒重癥監護患兒，應早期進行聽力篩查，及早發現和治療先天性聽力障礙。耳聲發射作為評估新生兒聽力的有效技術，被廣泛應用于新生兒的聽力篩選[2]。本研究中，2010年2月至2012年2月期間，我院出生的100例新生兒重癥監護患兒，于出生6個月左右，利用耳聲發射方式，進行聽力篩查，診斷聽力障礙，現將結果匯報如下。