泡沫硬化劑聯合透光靜脈旋切術治療下肢靜脈曲張

徐先棟

甘肅省民勤縣人民醫院外二科，甘肅武威733399

雙足與疾病

泡沫硬化劑聯合透光靜脈旋切術治療下肢靜脈曲張

徐先棟

甘肅省民勤縣人民醫院外二科，甘肅武威733399

目的研究泡沫硬化劑聯合透光靜脈旋切術在治療下肢靜脈曲張中的臨床療效。方法選取150例下肢靜脈曲張患者作為此次研究對象。并隨機將患者分為對照組和觀察組，每組75例。對照組采用大隱靜脈高位結扎的方式治療，觀察組患者則采用泡沫硬化劑聯合透光靜脈旋切的方式進行治療。結果觀察組在手術用時、恢復時間、出血量以及并發癥等方面均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論泡沫硬化劑聯合透光靜脈旋切術治療下體靜脈曲張效果明顯，不僅可以減少手術中的出血量，而且降低了并發癥發生率，值得臨床推廣。

泡沫硬化劑；透光靜脈旋切術；下肢靜脈曲張

下肢靜脈曲張是一種常見的血管外科疾病，站立時間長者、長期從事重體力勞動者、肥胖和腹空壓力大者以及孕婦是下肢靜脈曲張的高發人群。靜脈曲張前期，其臨床變現并不明顯，因此，常常被患者忽略，一段時期后，隨著病情加重，下肢靜脈曲張患者會有乏力、肢體沉重感的癥狀出現，尤其在久站之后，癥狀更加明顯[1]。在傳統的治療方法當中，最為常用的手術治療方法就是大隱靜脈高位結扎的治療方法，在開展手術的過程中，要將患者的大隱靜脈主干進行剝脫處理，并要將曲張的靜脈予以切除，雖然這種手術治療方法能夠取得較好的臨床治療效果，但是在實際開展手術治療的過程中，整個手術操作是比較復雜的，并且手術后患者需要長時間的恢復，容易并發下肢疼痛，遺留下一些比較明顯的瘢痕，隨著各項技術的進步，越來越多的微創治療方法在臨床上取得了較為廣泛的應用[2]。此次研究，將大隱靜脈高度結扎的方法與采用泡沫硬化劑聯合透光旋切術的方法進行比較，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2017年1月在該院進行治療的150例下肢靜脈曲張的患者作為此次研究對象。并隨機將患者分為兩組，分別為對照組和觀察組，每組75例。其中對照組中男患者41例，女患者34例，年齡24～73歲，平均年齡（40.4±20.1）歲，觀察組中，男患者39例，女患者36例，年齡25～72歲，平均年齡（37.4± 21,7）歲。對比一般資料，兩組患者在性別、年齡等方面差異無統計學意義。

1.2 方法

兩組患者在常規檢查之后，隨機分組給予不同的治療方式。對照組采用大隱靜脈高位結扎的方式進行手術，在高位結扎后，取內踝橫切口以將曲張靜脈逐一切除。給予觀察組泡沫硬化劑聯合透光靜脈旋切術治療，泡沫硬化劑制備選用渦流法，然后用注射器吸取配制泡沫硬化劑的藥物適量，配制出硬化劑。透光靜脈旋切術，為防止在手術中遺漏曲張靜脈，在術前可用標記筆畫出曲張靜脈的輪廓。在對患者進行腰麻后可進行手術，切口為1 cm左右，且沿皮紋方向，近端在腹股溝的斜切口，遠端在內踝斜上方橫切口，大隱靜脈近端高位結扎。將頭皮針塑料管置入大隱靜脈，用合適的針管穿刺內踝大隱靜脈始端，然后將泡沫硬化劑迅速注入大隱靜脈之內。在手術過程中，為減少對曲張靜脈的損傷，應減少切口數量。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者在手術中的出血量、手術時間以及恢復時間；對比換組患者的術后并發癥發生率。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行實驗數據分析，計量資料用（±s）表示，并用t檢驗其是否存在差異，如果檢驗后P＜0.05則說明差異明顯。

2 結果

在手術過程中，對照組患者的出血量為（69.46± 4.78）mL,觀察組的出血量為（23.47±3,69）mL；對照組的手術時間為（88.76±13.77）min，觀察組的手術時間為（56.35±13,45）min；對照組的術后恢復時間為（8.78± 0.37）d，觀察組的術后恢復時間為（5.89±0.36）d。觀察組在術中的出血量、手術時間以及術后恢復時間等方面均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者的術后并發癥率對比如下表。

表1 兩組患者手術后并發癥情況對比

如上表，觀察組的術后并發癥為4.0%，對照組的術后并發癥率為14.7%，觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

緩解不適癥狀并預防術后并發癥是治療下肢靜脈曲張的主要目的。大隱靜脈高位結扎法治療效果明顯，但是該方法操作陳序復雜，在手術過程，患者的痛感明顯，術后的恢復期用時比較長，并發癥發生率也相對較高，因此需要有一種新的方法，在有效治療下肢靜脈曲張的同時，能夠減小患者的痛感，術后并發癥發生率降低[3]。雖然目前有腔鏡交通支手術、靜脈腔內激光消融術、微創治療等方式可以治療靜脈曲張，但采用泡沫硬化劑治療的方式最為簡單，治療效果也較佳。有研究結論指出[4]，將泡沫硬化劑應用于下肢靜脈曲張患者的臨床治療過程中，其在大隱靜脈主干上所取得的臨床治療效果，能夠與手術剝脫所達到的治療效果保持一致，在過去的研究理論當中，認為泡沫硬化劑在實際的治療過程中，適用范圍比較小，只是能夠在直徑小于5 mm的曲張靜脈當中取得較好的臨床治療效果，因此，在實際的開展臨床治療的過程中，僅僅依靠這一種治療方法是很難取得理想的臨床治療效果的，還需要結合諸如透光靜脈旋切術等一些其他的治療方法，聯合起來應用于患者的治療當中，從而取得良好的臨床治療效果。在日常生活中，應積極做好預防靜脈曲張的工作，30歲左右為此病的高發期，因此兒童和青少年需加強鍛煉，多運動，增強體質。肥胖人群是該病的高發人群，過重的體重壓在腿上，也會導致靜脈曲張。從事重體力以及需要長期站立工作的人群，可以穿彈力襪套，用彈力襪的壓力來預防靜脈曲張[5]。

綜上所述，通過該次研究中對患者的臨床資料進行回顧分析，研究結果表明，察組在手術用時、恢復時間、出血量以及并發癥等方面均優于對照組，差異有統計學意義。由此可見，泡沫硬化劑聯合透光靜脈旋切術治療下體靜脈曲張效果明顯，不僅可以減少手術中的出血量，減弱了患者的痛感，而且降低了并發癥發生率，值得臨床推廣。

[1]林樹森，楊鈺杰，李喜春，等.應用透光旋切系統聯合泡沫硬化劑治療下肢靜脈曲張的臨床研究[J].臨床研究，2016（16）:225-226.

[2]吳權輝，林少芒，張智輝，等.泡沫硬化劑聯合透光靜脈旋切術治療下肢靜脈曲張[J].廣東醫學，2014,35（7）：1059-1061.

[3]葉志東.下肢靜脈曲張微創治療的思考與評價[J].中國實用外科雜志，2012,6（10）：355-356.

[4]唐波，劉冰，單鵬，等.小切口大隱靜脈剝脫術聯合泡沫硬化劑注射治療下肢靜脈曲張100例臨床分析[J].中國實用外科雜志，2011,311（8）：711-713.

[5]劉鵬，王林，林凡.激光下治療下肢靜脈曲張200例報告[J].中國實用外科雜志，2009,29（11）：941-942.

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1004-6569（2017）03（b）-0037-02

2017-02-15）