胰島素泵治療潰瘍型糖尿病足感染患者的臨床療效分析

許海燕

黑龍江省監獄管理局中心醫院，黑龍江哈爾濱150080

胰島素泵治療潰瘍型糖尿病足感染患者的臨床療效分析

許海燕

黑龍江省監獄管理局中心醫院，黑龍江哈爾濱150080

目的該次實驗將采用胰島素泵治療潰瘍型糖尿病足感染患者的臨床效果進行分析。方法該次實驗選取了2016年6—12月在該院就診的50例潰瘍型糖尿病足感染患者，隨機分為對照組和觀察組，對照組采用皮下注射胰島素治療，觀察組則采用胰島素泵支持皮下注射治療，隨后對比患者潰瘍面積、C反應蛋白、空腹血糖水平和白細胞計數。結果觀察組治療后潰瘍面積、C反應蛋白、空腹血糖水平和白細胞計數均明顯減低，且潰瘍愈合良好率為76%，明顯優于對照組的52%，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。結論胰島素泵治療潰瘍性糖尿病足患者具有良好的治療效果，有利于控制血糖水平，防止感染擴散，并有助于抑制炎癥反應，推進病情改善，值得在臨床過程中推廣應用。

胰島素泵曰潰瘍型糖尿病足感染曰炎癥反應曰空腹血糖

潰瘍型糖尿病足是糖尿病患者常見的并發癥之一，主要是由于自身局部神經異常以及下肢微血管病變，最終對足部淺層和深層組織的破壞。與此同時，該類患者多有感染問題，因此對足部組織的破壞更為嚴重，且不利于潰瘍面的愈合，致殘率較高。該次實驗選取了2016年6—12月在該院就診的50例潰瘍型糖尿病足感染患者，通過對胰島素泵的治療效果觀察，進行回顧式分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次實驗選取了2016年6—12月在該院就診的50例潰瘍型糖尿病足感染患者，隨機分為對照組和觀察組，每組25例患者。其中，男性31例，女性19例，患者年齡在45～78歲之間，平均年齡為（58.2±4.9）歲，潰瘍面積在1～20 cm2，平均潰瘍面積為（8.6±2.1）cm2。此外，所有患者在年齡、性別、病程、潰瘍面積等一般資料上無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均進行常規治療，包括飲食控制、潰瘍消毒與換藥治療、抗感染治療和營養支持。對照組采用皮下注射胰島素治療，注射時間分別為三餐前和入睡前。觀察組則采用胰島素泵（CSII）支持皮下注射治療，即患者將采用諾和靈R，且胰島素的注射量=標準體質量×0.44。隨后將對患者的血糖結果進行檢查以及對潰瘍愈合程度的評價。

1.3 評價標準

該次實驗將對患者進行血漿CRP、空腹血糖水平（FPG）、白細胞計數（WBC）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、餐后2 h血糖（2 hPG）數據的對比分析，其中血漿CRP檢測將采用免疫濁度法；WBC計數采用全自動血液分析儀進行測量。與此同時，將對比患者潰瘍面積變化情況，具體可分為治愈、顯效、有效和惡化四個方面。治愈指患者潰瘍面積縮小超過75%；顯效指患者潰瘍面積縮小范圍在50%～75%之間；有效指患者潰瘍面積縮小不足50%；無效指患者潰瘍面積無明顯變化甚至擴大。潰瘍良好率=（治愈+顯效）/總人數×100%。

1.4 統計方法

該研究中對數據采用SPSS 19.0統計軟件進行統計學分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，并選取P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

就該次實驗結果來看，觀察組治療后潰瘍面積、C反應蛋白、空腹血糖水平和白細胞計數均明顯減低，具體情況如表1所示。與此同時，觀察組潰瘍愈合良好率為76%[（7+12）/25]，明顯優于對照組的52%[4+9/25]，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療前后各項指標對比分析（±s）

表1 兩組患者治療前后各項指標對比分析（±s）

組別潰瘍面積（cm2）治療前治療后FPG(mmol/L)治療前治療后CRP(mg/L)治療前治療后WBC計數(×109/L)治療前治療后觀察組對照組8.2±1.8 8.3±2.1 2.3±0.7 4.2±1.2 10.3±2.2 10.2±2.3 6.1±0.6 7.1±1.1 8.5±2.2 8.3±2.1 2.5±0.4 3.7±0.9 12.6±2.1 12.5±2.5 4.1±0.9 5.4±1.3

3 討論

糖尿病足潰瘍患者通常由于微循環障礙導致機體細胞代謝異常，即創面組織缺血、缺氧，在免疫力低下的情況下容易合并感染[1]。與此同時糖尿病足潰瘍患者的創面難以愈合，預后效果差。據相關研究顯示，糖尿病與足潰瘍可以相互促進，即患者足潰瘍面積擴大造成了更多的組織壞死，并引起防御屏障能力下家，增加了細菌入侵的機會，繼而擴大感染，導致炎癥問題。因此，在治療的過程中加強對感染的控制具有重要意義。

與此同時，在進一步的研究中我們得知血漿CRP、空腹血糖水平、白細胞計數與患者潰瘍愈合具有正相關性，且空腹血糖水平是導致潰瘍的高危因素。因此，控制空腹血糖能夠降低潰瘍的發生率，減少潰瘍面積。此外，血漿CRP是炎癥反應中急性時相蛋白中的敏感標志物，當患者感染較重時其水平明顯增高，是對炎癥問題評估的重要指標[2]。而WBC計數能夠反應感染和炎癥的變化趨勢。除此之外，糖尿病患者血糖管理程度差，當血糖含量升高時會引起高滲狀態，繼而為細菌的繁殖創造了條件，加速了感染和炎癥的擴散，CRP水平也會隨之增長。而胰島素泵的攝入能夠抑制由于血糖波動引起的應激反應，降低血糖含量，并且有利于抑制核因子（NF）-KB的活性以及炎性因子TNF-α的釋放[3]。在該次實驗中，觀察組各項指標也有顯著的改善，潰瘍愈合程度良好。

綜上所述，胰島素泵治療潰瘍性糖尿病足患者具有良好的治療效果，有利于控制血糖水平，防止感染擴散，并有助于抑制炎癥反應，推進病情改善，值得在臨床過程中推廣應用。

[1]張艷琳.老年2型糖尿病合并肺部感染患者胰島素治療的臨床分析[J].醫學理論與實踐，2017，1（25）：96-99.

[2]黎華，楊川.胰島素泵治療2型糖尿病合并肺部感染的臨床療效分析[J].陜西醫學雜志，2013,8（5）：141-145.

[3]樓南芳，劉淑芹，郭長秀.老年糖尿病患者圍手術期應用胰島素泵治療60例的臨床療效分析[J].中國老年學雜志，2010，5（25）：74-77.

R587.1

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1004-6569（2017）03（b）-0034-02

2017-01-17）