針刀緩解膝骨關節炎頑固性疼痛的臨床療效評價

蘇鴻年

（河南科技大學第一附屬醫院 洛陽 471003）

針刀緩解膝骨關節炎頑固性疼痛的臨床療效評價

蘇鴻年

（河南科技大學第一附屬醫院 洛陽 471003）

目的：探討膝骨關節炎頑固性疼痛行針刀微創治療的臨床效果。方法：將2015年4月～2016年4月我院收治的116例膝骨關節炎頑固性疼痛患者作為研究對象，隨機分為復合組和單一組各58例。復合組行藥物＋針刀聯合治療，單一組僅行藥物治療，觀察并比較兩組治療效果以及款膝關節功能（WOMAC）評分的變化情況。結果：復合組治療總有效54例（93.10%）顯著高于單一組46例（79.31%），兩組治療前WOMAC評分無顯著差異（P＞0.05），治療后1個月、3個月和6個月復合組WOMAC評分均低于單一組（P＜0.05）。結論：膝骨關節炎頑固性疼痛患者行針刀微創治療，不僅能夠更好的改善其關節活動功能，還一定程度上促進其病情恢復，改善預后。

膝骨關節炎頑固性疼痛；針刀；療效

骨關節炎是由于患者關節軟骨出現潰瘍、脫失以及纖維化所引發的一種關節疾病，通常發生于＞60歲的人群中，容易出現在活動量大、負重大的關節部位，通常以膝關節最為常見，稱為膝骨關節炎[1]。目前，臨床上通常采取針刀微創治療，具有副作用小、療程短以及治療效果佳的優勢，已經被廣泛應用于臨床的治療過程中[2]。我院采用針刀緩解膝骨關節炎頑固性疼痛取得了良好的臨床療效。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年4月～2016年4月我院收治的116例膝骨關節炎頑固性疼痛患者作為研究對象，所有患者均自愿參與，并簽署知情同意書。將116例患者隨機分為復合組和單一組各58例。復合組男30例，女28例；年齡40～72歲，平均年齡（61.3±2.2）歲。單一組男32例，女26例；年齡42～74歲，平均年齡（62.4±2.7）歲。經統計學檢驗，兩組患者的基本資料及病情程度差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法單一組僅行藥物治療：口服非甾類藥物-萘丁美酮膠囊（國藥準字H20046569），每天1次，每次1 g，2周為1個療程。復合組行藥物＋針刀聯合治療：選擇患者膝關節最為明顯的疼痛部位，如膝關節周圍韌帶、肌附點等，龍膽紫標記，并給予局部麻醉后，針刀呈現垂直方向置入，直到骨面層面，縱向作一切口，橫向剝離，進而解除患者關節組織的粘連情況和異常應力，術后口服藥物治療，方法與單一組一致。

1.3 臨床觀察指標觀察并比較兩組治療效果以及款膝關節功能（WOMAC）評分的變化情況。采用WOMAC量表對患者膝骨關節的疼痛情況給予評估，分數越低則表示患者的恢復情況越好。療效評定指標：（1）顯效：評分減少≥80%；（2）有效：評分減少40%～80%；（3）無效：評分減少＜40%。總有效=顯效+有效。

1.4 統計學方法數據處理采用SPSS13.0統計學軟件，計數資料采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較復合組治療總有效54例（93.10%）顯著高于單一組46例（79.31%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果比較[例（%）]

2.2 兩組WOMAC評分比較兩組治療前WOMAC評分無顯著差異（P＞0.05），治療后1個月、3個月和6個月復合組WOMAC評分均低于單一組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組WOMAC評分比較（分，±s）

表2 兩組WOMAC評分比較（分，±s）

分組n治療前治療后1個月治療后3個月治療后6個月復合組單一組58 58 tP 153.88±5.14 155.43±3.25 1.941 0.055 54.95±26.13 68.38±35.36 2.326 0.022 39.36±35.23 72.45±35.66 5.027 0.000 71.82±31.44 102.92±23.82 6.005 0.000

3 討論

膝骨關節炎疾病在我國的發病率達2.0%～ 10.0%，＞60歲患者的發生幾率可達50%左右，臨床表現為行動不便、生活難以獨立等，具有病程長、治療效果差、病情反復等特點，具有極高的致殘率，若未給予及時治療和護理，將嚴重影響患者的身體健康和生活質量[3]。近幾年來，通過針刀微創對膝關節周圍韌帶和疼痛部位進行縱向疏通、橫向剝離的治療方法，可有效解除患者膝關節的異常應力和粘連情況，進而恢復患者膝關節的平衡能力，消除肌腱周圍的附著張力，改善受壓韌帶和血管的血液循環動力學，促進膝關節損傷組織的進一步修復[4]。同時，針刀微創手術還具有一定的鎮痛、消炎的作用，進一步緩解患者的疼痛感。膝關節周圍肌腱點出現慢性損傷所引發的頑固性疼痛，是造成患者關節疼痛以及活動受限的主要原因，經過針刀微創治療后，能夠達到一次治愈，效果十分顯著[5]。

本研究結果顯示，復合組治療總有效54例（93.10%）顯著高于單一組46例（79.31%），治療后1個月、3個月和6個月復合組WOMAC評分均低于單一組。單一服用非甾體類藥物的治療方法，雖然能夠暫時性緩解患者的疼痛感受，提高患者的依從性，但是，長期服用非甾體類藥物，容易出現不同程度的不良反應，如嚴重損傷患者的胃腸功能和代謝能力，在一定程度上為患者及其家屬帶來沉重的經濟負擔。通過針刀微創治療，不僅能夠降低藥物不良反應的發生率，還能夠更好的緩解患者的疼痛感，治療效果十分顯著[6]。綜上所述，針刀微創治療膝骨關節炎，能夠有效緩解患者的疼痛感，一定程度上提高患者膝關節的活動能力，值得臨床推廣。

[1]沈文,牛志軍,金橋,等.針刀緩解膝骨關節炎頑固性疼痛的臨床療效評價[J].臨床和實驗醫學雜志,2015,14(23):1963-1966

[2]彭博,唐晨,張斐,等.銀質針關節外軟組織松解術治療膝骨性關節炎頑固性疼痛[J].實用醫藥雜志,2015,32(9):816-817

[3]劉小立.骨關節炎神經病理性疼痛診療概述[J].中國新藥雜志,2015,24 (18):2073-2076

[4]秦偉凱,趙勇,張寬,等.鈹針治療膝骨關節炎疼痛療效評價[J].中國針灸,2013,33(4):347-349

[5]郭長青,司同,溫建民,等.針刀松解法改善膝骨關節炎疼痛癥狀的隨機對照臨床研究[J].天津中醫藥,2012,29(1):35-38

[6]孫奎,劉德春,吳三彬,等.針刀治療膝骨關節炎疼痛及功能障礙的臨床研究[J].中醫藥臨床雜志,2012,24(5):416-418

R684.3

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.03.041

2017-01-10）