分析急性心肌梗死經(jīng)急診冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）后心電圖ST段下降幅度與糖化血紅蛋白的相關(guān)性

陳勱++盧輝++茶春喜++馬鵬超

【摘要】目的 分析研究急性心肌梗死患者在經(jīng)過治療（PCI）后心電圖ST段下降幅度與糖化血紅蛋白的相關(guān)性。方法 對(duì)以往接收過急性心肌梗死患者100例作為研究對(duì)象，患者均符合心肌梗死相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，將其進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI），在治療成功后與入院時(shí)進(jìn)行比對(duì)ECG，根據(jù)心電圖ST段下降幅度分為兩組，分別為A組、B組，當(dāng)ST段下降幅度≥50時(shí)為A組，當(dāng)ST段下降幅度<50時(shí)為B組。根據(jù)心電圖ST段下降幅度測(cè)量糖化血紅蛋白，分析兩者相關(guān)性。結(jié)果 通過對(duì)接收過患者進(jìn)行研究分析，采用冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）后，A組心電圖ST段下降幅度明顯大于B組心電圖ST段下降幅度，同時(shí)A組糖化血紅蛋白值也低于B組糖化血紅蛋白（P<0.05）。所以A組糖尿病患者也會(huì)比B組糖尿病患者低（P<0.05）。結(jié)論 急性心肌梗死經(jīng)急診冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）后心電圖ST段下降幅度與糖化血紅蛋白有著密切聯(lián)系，也可將糖化血紅蛋白數(shù)值作為一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確檢測(cè)后并作為急性心肌梗死依據(jù)，對(duì)于后期提前治療有著很好保障。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；急診冠狀動(dòng)脈；PCI；心電圖；ST段下降幅度；糖化血紅蛋白；相關(guān)性

【中圖分類號(hào)】R542.22 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.34..02

現(xiàn)在城市發(fā)展較快，人們節(jié)奏也提高，生活壓力隨之而來，導(dǎo)致影響人們生活飲食和休息，慢慢會(huì)演變成一種疾病，直接導(dǎo)致心肌梗死患者增加，并呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，心肌梗死受到很多因素影響，其中血脈堵塞就是主要病癥之一，該臨床表現(xiàn)為休克、植物人、頭痛、暈厥等癥狀，一旦不及時(shí)救助就會(huì)產(chǎn)生很嚴(yán)重后果，所以需要進(jìn)行快速深入了解，此次在接收的心肌梗死患者100例進(jìn)行（PCI）治療，在治療成功后與入院時(shí)進(jìn)行比對(duì)ECG，對(duì)比兩組中心電圖ST段下降幅度與糖化血紅蛋白的相關(guān)性，如下論述匯總。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2014年6月～2016年6月接收的心肌梗死患者100例，其中男85例，女15例，年齡最小的為33歲，年齡最大的為78歲，平均年齡為 （52.7±6.5），均在10小時(shí)內(nèi)進(jìn)行就診，對(duì)其入院后全部進(jìn)行冠狀動(dòng)脈治療（PCI），在治療成功后與入院時(shí)進(jìn)行比對(duì)ECG，根據(jù)心電圖ST段下降幅度分為兩組，分別為A組、B組，當(dāng)ST段下降幅度≥50時(shí)為A組，當(dāng)ST段下降幅度<50時(shí)為B組。根據(jù)心電圖ST段下降幅度測(cè)量糖化血紅蛋白，其中A組男性包括65例，女10例，年齡最小的為48歲，年齡最大的為72歲，平均年齡（55.6±3.9），其中B組男60例，女8例，年齡最小的為33歲，年齡最大的為78歲，平均年齡（52.6±4.8），兩組患者，年齡、體重、性別、文化程度均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

必須具備以下條件才可進(jìn)行診斷，而且至少符合2條。

①患者必須缺血性胸痛癥狀及臨床表現(xiàn)

②患者身體內(nèi)部血清心肌標(biāo)記物濃度出現(xiàn)動(dòng)態(tài)演變

③患者治療后心電圖發(fā)生改變，排出一些其他因素（藥物使用）。

1.3 治療方法

患者進(jìn)行手術(shù)之前需要服用300 mg阿司匹林藥物、氯比格雷600 mg，在手術(shù)之初使用譽(yù)為6000～9000 U左右的普通肝素，針對(duì)上述患者進(jìn)行服70 mg氯吡格雷和30 mg阿托伐他汀，這種藥物醫(yī)生建議每天吃1次，同時(shí)針對(duì)低分子肝素注射4天，按常規(guī)方法對(duì)IRA行PTCA及支架植入術(shù)。

1.4 ECG的判斷

針對(duì)ST高度進(jìn)行分析，梗死與ST段高度有著直接聯(lián)系，并根據(jù)下降高度分為A、B兩組，按照下降幅度進(jìn)行判定。

1.5 觀察指標(biāo)

根據(jù)患者進(jìn)行治療前后比對(duì)，判斷糖尿病患者需要每位患者需要進(jìn)行抽血、化驗(yàn)，分析血液內(nèi)血紅蛋白。而檢測(cè)糖化血紅蛋白需要高精密儀器，此次使用使用儀器為美國BIO型檢測(cè)儀。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次調(diào)查采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

過對(duì)接收過患者進(jìn)行研究分析，采用冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）后，A組心電圖ST段下降幅度明顯大于B組心電圖ST段下降幅度，同時(shí)A組糖化血紅蛋白值也低于B組糖化血紅蛋白（P<0.05）。所以A組糖尿病患者也會(huì)比B組糖尿病患者低（P<0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死（AMI）急診PCI能及時(shí)有效開通IRA，挽救瀕死心肌，支架植入明顯縮短IRA開通時(shí)間。ECG抬高的ST段恢復(fù)預(yù)示堵塞的冠狀動(dòng)脈已通暢，心肌微血管已再灌注，PCI成功后ST段未恢復(fù)能推測(cè)在梗死區(qū)微血管損傷。本組資料顯示，IRA成功開通后多數(shù)AMI患者抬高的ST段迅速回降（≥50%），而很多患者降幅低于50%，這樣顯示出心電圖抬高是心肌受到損傷。

通過上述顯示，兩組下降幅度具有明顯差異，A組患者整體下降幅度較小，其中經(jīng)測(cè)定血紅蛋白數(shù)值較低，糖尿病患者較少，而B組反之，患者整體下降幅度較大，其中經(jīng)測(cè)定血紅蛋白數(shù)值較高，糖尿病患者較多，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。所以說冠心病影響因素之一是糖尿病，冠心病與糖尿病相互影響，所以通過此次分析了解后，對(duì)于心電圖下降幅度較大患者進(jìn)行提前治療，減少糖化血紅蛋白產(chǎn)生，越早治療對(duì)患者更加有力，防止因?yàn)檠t蛋白產(chǎn)生問題導(dǎo)致患者出現(xiàn)新陳代謝紊亂，不斷通過臨床試驗(yàn)就可以提高患者生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥產(chǎn)生，該方法也是將發(fā)展作為目的，不斷改善患者健康才是根本。

心肌梗死患者在（PCI）治療后產(chǎn)生飲食不規(guī)律不良反應(yīng)，所以護(hù)理人員應(yīng)該了解心肌梗死患者的飲食習(xí)慣，同時(shí)心肌梗死患者應(yīng)該更加注意自己健康，在治療過程中注意一些飲食，適當(dāng)采用流食進(jìn)行補(bǔ)充能量，患者健康才是首要。心肌梗死患者在進(jìn)行治療期間可以使用一些流食，確保營養(yǎng)健康，保證患者身體健康，讓護(hù)理人員安排恰到的用餐時(shí)間，食物盡量注重色、香、味合理搭配，在治療過程中選取營養(yǎng)較高物質(zhì)。如一些豆制品、魚肉、瘦肉等，這樣可以加強(qiáng)患者消化，避免一次攝入過多。但是避免一些辛辣、油膩食物，在護(hù)理期間多攝入一些水分，多吃一些水果、纖維豐富物質(zhì)，如黃瓜、蘿卜，保持胃腸的蠕動(dòng)，使得宮外孕患者營養(yǎng)更加均衡，同時(shí)將飲食狀況匯報(bào)到醫(yī)生。

綜上所述，心肌梗死經(jīng)急診冠狀動(dòng)脈治療（PCI）有方便小、快速、疼痛輕、恢復(fù)迅速等優(yōu)點(diǎn)，而且可以早起正確診斷和治療心肌梗死，同時(shí)可以根據(jù)患者的具體病癥提前治療，所以是臨床治療心肌梗死最常用的治療方式，現(xiàn)已被臨床廣泛應(yīng)用，總而言之，目前冠狀動(dòng)脈治療（PCI）是最有效治療手法之一。隨著國家的發(fā)展，生活水平的不斷提高，人們生活水平也在改變，經(jīng)過醫(yī)學(xué)高科技術(shù)手段提高，時(shí)代發(fā)展很多類似疾病都可以慢慢治愈。同時(shí)患者也應(yīng)該保持著心態(tài)良好，并按照上文提到方式進(jìn)行保護(hù)，這樣才能保證患者得到預(yù)期效果。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：吳宏艷