美國癌癥報告的啟發

◎李治中

美國杜克大學癌癥生物學博士

美國癌癥報告的啟發

◎李治中

美國杜克大學癌癥生物學博士

美國每年都會公布一個癌癥年度報告，2017版最近新鮮出爐。雖是美國的數據，但他們在防癌抗癌方面世界領先，有很多經驗教訓，下面幾點啟發，可以幫我們更好地對抗這個頑疾。

白血病沒那么可怕

在過去30年，美國癌癥5年生存率整體提高了20%，變化最明顯的是白血病和淋巴癌。對比2010年和1970年，急淋白血病生存率從41%提高到71%，慢粒白血病從22%提高到66%，很多人被治愈。適合使用靶向藥物格列衛的白血病患者，平均壽命更是和正常人無異。

很多國人不知道這些數據，被網上的文章欺騙，放棄治療，令人痛心。事實上，中國每年被治愈的白血病患者很多。關鍵是要到正規醫院接受治療。

禁煙的驚人效果

美國每年因癌癥去世的人里，肺癌占了1/4以上。上世紀60年代美國開始控煙運動，吸煙人數40年持續降低，公共場合全面禁煙。通過幾十年的努力，他們得到了顯著回報。從1990年到2014年，美國男性肺癌死亡率下降了43%。

篩查普及帶來的變化

結直腸癌是美國主要癌癥之一，但過去十年，發病率以每年3%的速度下降。這主要得益于篩查，尤其是腸鏡檢查的普及。美國推薦50歲以上人群進行腸鏡篩查，2000年接受篩查人群的比例只有21%，但2015年已經上升到60%。

結直腸腫瘤從良性發展到惡性，通常需要15年以上，如果能在早期發現，治愈率非常高（90%以上）。腸鏡等篩查手段能有效發現早期腫瘤，正是它的普及，讓美國顯著降低了惡性結直腸癌的發病率。中國50歲以上人群接受腸鏡檢查的比例僅15%，還有巨大的提高空間。

高危人群的肺癌篩查也應該引起關注。美國研究發現，肺癌高危人群（曾經或者目前吸煙超過每年30包），如果每年進行低劑量螺旋CT篩查肺癌，能降低20%死亡率。

避免過度診治

從2010年開始，美國的前列腺癌患者數量大幅下降，主要原因是減少了過度診斷。

美國曾大力推廣PSA篩查，后來發現PSA篩查有大量假陽性，造成嚴重過度診斷和過度治療，很多所謂的癌癥患者其實根本不需要治療。PSA篩查依然在使用，但知道它可能的問題后，醫生判斷癌癥更加謹慎，一下子患者就少了很多。

類似的情況也出現在甲狀腺癌上。美國癌癥研究所2017年很可能會對甲狀腺癌重新分類，其中20%的甲狀腺癌可能被“降級”為良性腫瘤。面對這類腫瘤，只需要局部手術切除腫瘤，15年無病生存率超過99%，根本不需要甲狀腺全切、化療，或者碘131放射治療。癌癥需要防治，但千萬別走極端。

與眾不同的亞裔

2017年報告里有一個特別有意思的數據：美國亞裔的患癌比例顯著低于其他種族。不是低一些，是低非常多。整體發病率，亞裔男性只有白人的59.7%，女性只有白人的65.8%。死亡率，亞裔男性只有白人的60.1%，女性只有白人的61%。

肺癌、結直腸癌、乳腺癌、前列腺癌、腎癌等主要癌種，亞裔統統低。是亞裔基因好，生活方式健康？還是教育程度高，醫療條件好？目前還說不清楚，應該是綜合因素。

作為中國人，我看到這個數據是很高興的。不管是基因還是生活習慣，總之咱們在抗癌上有顯著的天然優勢，千萬別糟蹋了。

摘自《健康時報》圖/傅樹清