CTA檢查對急性腦血管病的診斷價值分析

林光耀++黃文起

【摘要】目的 探討CT血管造影（CTA）檢查對急性腦血管病的診斷價值。方法 選擇2015年2月～2016年2月在我院治療的50例急性腦血管病患者作為研究對象，所有患者均接受CTA檢查，將手術(shù)結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，評估CTA診斷的準(zhǔn)確率。結(jié)果 CTA診斷準(zhǔn)確率為96.00%，所見情況與手術(shù)結(jié)果大致相同，二者相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 急性腦血管病采用CTA檢查診斷率高，臨床可將其作為診斷急性腦血管病的首選方法，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】CT血管造影；急性；腦血管病；診斷

【中圖分類號】R743 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.34.0.02

Diagnostic Value of CTA Examination in

Acute Cerebrovascular Disease

LIN Guang-yao1，HUANG Wen-qi2

（CT room of Shangqiu First People's Hospital，Shangqiu，Henan 476100，China）

【Abstract】Objective To evaluate the diagnostic value of CT angiography （CTA） in the diagnosis of acute cerebrovascular disease.Methods Fifty patients with acute cerebrovascular disease who were treated in our hospital from Feb.2015 to February 2016 were selected as subjects. All patients underwent CTA examination.The accuracy of CTA was evaluated by using the results as a gold standard.Results The diagnostic accuracy of CTA was 96.00%.The results were similar to those of the operation， the difference was not statistically significant （P>0.05）.Conclusion The diagnosis rate of acute cerebrovascular disease with CTA is high，and it can be used as the first choice method for diagnosis of acute cerebrovascular disease. It is worthy to be popularized and applied.

【Key words】CT angiography；Acute；Cerebrovascular disease；Diagnosis

隨著影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，CTA在腦血管疾病中的應(yīng)用越來越廣泛，使得腦血管疾病的診斷手段得到了巨大進(jìn)步[1]。CTA是基于常規(guī)CT技術(shù)發(fā)展起來的一種無創(chuàng)血管檢查技術(shù)，主要利用靜脈注入造影劑與三維重建技術(shù)來顯示血管病變，對診斷血管病變具有重要價值。已有研究證實(shí)，CTA在急性腦血管疾病的診斷中不僅操作簡單、安全可靠，且診斷準(zhǔn)確率較高[2]。鑒于此，本研究進(jìn)一步探討CTA檢查對急性腦血管病的診斷價值。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年2月～2016年2月在我院治療的急性腦血管病患者50例作為研究對象，所有患者對本研究均知情，并簽署同意書。其男27例，女23例；年齡32～79歲，平均（49.25±5.68）歲。以手術(shù)結(jié)果為腦血管病的最終診斷結(jié)果，其中7例自發(fā)性顱內(nèi)出血，5例腦缺血性疾病，24例顱內(nèi)動脈瘤，14例腦血管畸形。

1.2 方法

所有患者均接受CTA檢查，首先在患者肘前動脈注入非離子型造影劑，總劑量為100 ml，濃度為20 mg/mL，速度為3 ml/s，注射20 s后，采用Philips Brilliance 64機(jī)進(jìn)行掃描，參數(shù)設(shè)置：矩陣512×512，層厚113 mm，圖像層間距0.6～0.7 mm，螺距110 mm，掃描40 s，將掃描所得圖像進(jìn)行三維重建處理，圖像處理時間約為30 min，完成后將圖像合成血管影像。

1.3 觀察指標(biāo)

將手術(shù)結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，評估CTA診斷的準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

所有患者均進(jìn)行了CTA檢查，檢查中均未出現(xiàn)過敏、肝腎功能損害等不良反應(yīng)，檢查結(jié)果顯示：檢出7例自發(fā)性顱內(nèi)出血，5例腦缺血性疾病，22例顱內(nèi)動脈瘤，14例腦血管畸形。CTA檢查結(jié)果與手術(shù)檢查大致相同，其中有2例患者因顱內(nèi)動脈瘤多發(fā)，進(jìn)行檢查時病變層面過高，為納入掃描視野而漏檢，與手術(shù)結(jié)果相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討 論

急性腦血管病是臨床常見的神經(jīng)內(nèi)科急診疾病，大部分患者是由閉塞性病變、動脈瘤、動靜脈畸形、動脈狹窄等引起，患者常因診斷不及時而延誤治療，使得患者無法獲得良好預(yù)后[3]。近些年隨著影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，CT技術(shù)及血管成像技術(shù)被廣泛用于臨床診斷中，腦血管疾病的診斷及治療取得了較大突破。

CTA是基于CT而發(fā)展起來的一種影像學(xué)檢查手段，能明確顯示病灶部位及病變程度，對腦血管疾病的診斷具有重要意義[4]。目前臨床診斷急性腦血管疾病的金標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)屬DSA或手術(shù)檢查，但這兩種方法均為有創(chuàng)檢查，對患者的傷害較大，且操作復(fù)雜、耗時長，在臨床上推廣存在一定的局限性[5]。而CTA檢查主要通過注射造影劑與多層螺旋CT連續(xù)薄層掃描來顯示血管病變，具有無創(chuàng)、耗時短、操作簡單、定位準(zhǔn)確、檢查費(fèi)用低等優(yōu)勢，CTA的應(yīng)用可有效彌補(bǔ)DSA或手術(shù)檢查的弊端[6]。本研究結(jié)果顯示，CTA診斷準(zhǔn)確率為96.00%，所見情況與手術(shù)結(jié)果大致相同，二者相比無明顯差異。表明CTA檢查臨床應(yīng)用價值高，能準(zhǔn)確、情緒的顯示動脈瘤的大小、形態(tài)、血管痙攣情況，可作為診斷急性腦血管病的首選方法。

綜上所述，急性腦血管病采用CTA檢查診斷率高，臨床可將其作為診斷急性腦血管病的首選診斷方法，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 林麗紅，段 凱，胡 毅，等.64層螺旋CT頭頸CTA聯(lián)合腦CTP對診斷急性缺血性腦血管病的臨床應(yīng)用價值[J].河北醫(yī)學(xué)，2014，20（09）：1485-1488.

[2] 曹文鋒，高幼奇，吳凌峰，等.雙源 CTA 和 DSA在出血性腦血管病中的應(yīng)用對比研究[J].南昌大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2014，54（10）：22-24.

[3] 吳菊芳，習(xí)利軍，李 錦，等.缺血性腦血管病CTA與MR T1W-SPACE對比研究[J].海南醫(yī)學(xué)，2016，27（12）：1936-1938.

[4] 吳靜澤，陳建軍.64排螺旋CT血管造影及三維重建技術(shù)對腦血管病變的診斷分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2016，26（11）：2107-2108.

[5] 龍 斌，陽 義，宋少輝，等.VPCTA與CTA診斷腦血管狹窄的對照研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2017，27（01）：125-128.

[6] 李志紅，張 妍，高健元.64排螺旋CTA成像診斷冠狀動脈狹窄的臨床價值[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14（18）：2194-2195.

本文編輯：吳宏艷