口腔護理對腦梗死機械通氣患者呼吸機相關性肺炎的預防觀察

李丹

【摘要】目的 探究口腔護理對腦梗死機械通氣患者呼吸機相關性肺炎的作用。方法 選擇我院2015年3月～2016年9月ICU收治的氣管插管機械通氣的腦梗死患者50例，根據隨機數字表法將其分為兩組，各25例。對照組患者予以常規口腔護理，在此基礎上，予以觀察組患者強化口腔護理。比較兩組患者口腔狀況及呼吸機相關肺炎的發生率。結果 與對照組相比，觀察組患者口腔狀況優良率較高，呼吸機相關性肺炎發生率較低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 口腔護理能保持口腔清潔，減少口腔細菌的生長，有效降低呼吸機相關性肺炎的發生率，值得臨床推廣。

【關鍵詞】口腔護理；腦梗死；呼吸機相關性肺炎；機械通氣；預防

【中圖分類號】R563.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.34.0.02

Oral care for the prevention of ventilator - associated pneumonia in patients with mechanical ventilation of cerebral infarction

LI Dan

（Shangqiu First People's Hospital Intensive Care Unit ICU Henan Shangqiu 476100，China）

【Abstract】Objective To explore the effect of oral nursing on ventilator-associated pneumonia in patients with mechanical ventilation of cerebral infarction.Methods Fifty patients with cerebral infarction were treated with ICU from March 2015 to September 2016.All patients were divided into two groups according to the random number table method， 25 cases in each group.The patients in the control group were given routine oral care.On this basis，the patients in the observation group were treated with oral care.The incidence of oral status and ventilator-associated pneumonia was compared between the two groups. Results Compared with the control group，the excellent rate of oral condition was higher in the observation group and the incidence of ventilator-associated pneumonia was lower （P<0.05）.Conclusion Oral care can keep the oral cavity clean，reduce the growth of oral bacteria，effectively reduce the incidence of ventilator-associated pneumonia， worthy of clinical promotion.

【Key words】Oral care；Cerebral infarction；Ventilator-associated pneumonia；Mechanical ventilation；

Prevention

機械通氣是指借助呼吸機建立氣道口，為呼吸功能不全的患者以呼吸支持，是重癥病房必不可少的救護措施[1]。由于機械通氣影響患者正常的吞咽功能和唾液分泌，降低了口腔及咽道自潔能力，為細菌生長提供條件，從而增加呼吸機相關性肺炎的發生[2]。有研究表明，口腔護理能有效降低呼吸機相關性肺炎的發生率[3]。但呼吸機相關性肺炎的發生不能完全避免，為減低呼吸機相關性肺炎的發生率，本研究選擇在我院氣管插管機械通氣的腦梗死患者為研究對象，分組實施常規口腔護理和強化口腔護理，比較兩組護理效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年3月～2016年9月ICU收治的氣管插管機械通氣的腦梗死患者50例，根據隨機數字表法將其分為兩組，各25例。觀察組男12例，女13例；年齡56～75歲，平均年齡（62.35±5.26）歲。對照組男13例，女12例，年齡58～76歲，平均年齡（62.97±5.31）歲。比較兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者予以常規口腔護理，即用棉簽蘸取生理鹽水對每顆牙齒的各個面、舌頭、牙齦等進行擦拭，每天至少3次。予以觀察組患者強化口腔護理，護理人員在對患者進行口腔護理時先對手部及使用器械進行消毒，將病床頭部抬高至35°左右，將患者頭部稍微偏向一側，固定好氣管插管，用棉簽蘸取生理鹽水對每顆牙齒的各個面、舌頭、牙齦等進行擦拭，每天至少3次，在此過程中觀察患者的身體反應，出現狀況時，及時做好補救

措施。

1.3 觀察指標

比較兩組患者口腔狀況及呼吸機相關肺炎的發生率。醫護人員通過每天記錄患者口腔狀況，包括牙齦、口氣、黏膜、嘴唇等方面進行評估。評估標準為：口腔無異味、黏膜濕度剛好、牙齦不充血、嘴唇濕潤，表明口腔狀況為優秀；口腔有輕微異味、黏膜濕度較好、輕微牙齦充血、嘴唇稍微干裂，表明口腔狀況為良好；口腔異味嚴重、黏膜過于干燥、牙齦出血嚴重、嘴唇干裂，表明口腔狀況為差。其中優秀率+良好率=總優良率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 口腔狀況比較

與對照組相比，觀察組患者口腔狀況優良率較高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 呼吸機相關性肺炎發生率

對照組中發生呼吸機相關性肺炎有7例（28%），觀察組發生呼吸機相關性肺炎有2例（8%）。觀察組呼吸機相關性肺炎發生率與對照組相比較低，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

由于機械通氣影響患者正常的吞咽功能和唾液分泌，降低了口腔及咽道自潔能力，為細菌生長提供條件[4]。由于腦梗死患者自身免疫力降低，進而導致患者口腔內細菌的生長，提高呼吸性相關性肺炎的發生率[5-6]。目前，有研究顯示，有效的口腔護理可減少呼吸性相關性肺炎發生。

本研究結果顯示，加強對口腔護理能改善患者口腔衛生狀況，降低呼吸機相關性肺炎的發生。分析原因在于加強對口腔的護理，減少患者口腔黏膜受損及口腔細菌生長，改善患者口腔衛生環境。在護理前護理人員先對其手部及器械進行殺菌消毒，預防將細菌帶入患者口腔內；對口腔進行護理時，將患者病床頭部抬高到35°左右，并將患者的頭部偏向一側，是為了護理人員更好的對患者口腔進行護理，同時防止在擦拭的過程中生理鹽水流入口中；在口腔護理的過程中護理人員密切觀察患者的反應，出現咳嗽、嘔吐癥狀時，應停止工作做好相應的急救措施，進而避免不良事件發生。

綜上所述，口腔護理能保持口腔清潔，減少口腔細菌的生長，從而降低呼吸機相關性肺炎的發生，值得臨床

推廣。

參考文獻

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本文編輯：吳宏艷