光動力聯合積極護理干預治療尖銳濕疣患者的臨床價值研究

黃浩梅

光動力聯合積極護理干預治療尖銳濕疣患者的臨床價值研究

黃浩梅

目的 探討光動力聯合積極護理干預治療尖銳濕疣患者的臨床價值。方法 選擇2015年10月～2016年7月我院收治的尖銳濕疣患者80例為研究對象。采用隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組,各40例。兩組均采用艾拉光動力治療。對照組予以常規護理。觀察組予以積極的護理干預。比較兩組治療3次后的療效，并記錄患者治療依從性。所有患者均隨訪6個月，觀察復發情況。結果 觀察組治療總有效率為97.5%，顯著高于對照組85.0%(P<0.05)。觀察組術后6個月復發率為7.5%，顯著低于對照組25.0%(P<0.05)。觀察組治療依從性高于對照組(P<0.05)。結論 在艾拉光動力治療尖銳濕疣的基礎上，為患者提供積極的護理干預，能顯著提高患者治療依從性，改善治療結局，并且降低復發率。

尖銳濕疣；光動力療法；護理干預

condyloma acuminata；photodynamic therapy；nursing intervention

尖銳濕疣是乳頭瘤病毒感染所致的一種常見性傳播疾病[1]。該病發病率和傳染性較高，男女均可發病，臨床多以肛門或外生殖器黏膜處菜花狀、雞冠狀或乳頭狀突起為主要表現[2]。光動力治療通過光敏劑和相應光源產生的光動力反應，能選擇性的殺傷病變組織，較之常規的微波、激光等治療方案，具有更好的療效，且副作用較小，近年來在尖銳濕疣治療中得到了較為廣泛的運用[3]。但部分患者在治療中存在諸多顧慮，光動力治療未能獲得最優的效果[4]。我院在尖銳濕疣患者光動力治療過程中，采取積極的護理干預，取得了較好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年10月～2016年7月我院收治的尖銳濕疣患者80例為研究對象。納入標準：(1)均經醋酸白試驗陽性，組織病理或PCR檢查確診為尖銳濕疣；(2)具有正常的認知能力和溝通能力；(3)患者對本研究知情同意。排除標準：(1)長期大劑量糖皮質激素治療者；(2)存在自身免疫性疾病者；(3)合并HIV感染、非淋菌性尿道炎或淋病者。采用隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組,各40例。觀察組男性29例，女性11例，年齡20～67歲，平均(36.55±9.23)歲；病程1～12個月，平均(6.31±3.68)個月；疣體數目1～10個，平均(6.60±3.82)個；疣體直徑0.5～2.1cm，平均(1.74±0.81)cm。對照組男性30例，女性10例，年齡21～69歲，平均(36.79±9.57)歲；病程1～12個月，平均(6.48±3.65)個月；疣體數目1～10個，平均(6.63±3.77)個；疣體直徑0.5～2.0cm，平均(1.76±0.78)cm。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組均采用艾拉光動力治療。使用滅菌生理鹽水配置20%氨基酮戊酸溶液備用。常規消毒疣體與周圍皮膚后，20%氨基酮戊酸溶液濕敷皮損及周圍1cm處皮膚。時間控制在5min左右。然后塑料薄膜封包。待3h后，使用ALA-PDT治療儀照射皮膚20min。一般7d治療一次，每月治療3～4次[5]。對照組采用常規護理。觀察組采用積極的護理干預。

1.2.1 積極的心理干預 重視患者心理疏導，強調配合治療的重要性，幫助患者克服對疾病的恐慌心理。尊重患者，認真細致的回答患者對治療提出的各類問題等。

1.2.2 積極的健康教育 制定系統性的健康教育方案，向患者普及尖銳濕疣相關知識，樹立正確的疾病觀。利用多媒體、院內常見疾病知識宣傳欄、宣傳手冊等，其包括尖銳濕疣在內的常見疾病健康宣教。組織專門人員開展性病預防及治療專題講座等[6]。

1.2.3 積極的行為干預 要求患者嚴遵醫囑，注意勞逸結合,保持積極樂觀的心態；建議性伴侶到院檢查，并根據檢查結果進行治療；建立患者就診記錄，及時提醒患者返院進行下一階段治療和復查等。

1.3 觀察指標

兩組治療3次后進行療效評價。其中，經治療疣體完全消退，黏膜正常，醋酸白試驗和/或HPV-PCR陰性，為痊愈；治療后皮損面積較治療前縮小60%～99%，為顯效；治療后皮損面積較治療前縮小20%～59%，為有效；治療后疣體存在，皮損面積縮小幅度<20%，為無效[7]。所有患者均隨訪6個月，記錄復發率。根據Pitts MK等[8]制定的依從性調查問卷，從按時治療、治療期間禁性生活、定期復查等方面進行評價。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組治療效果的比較，表1

表1 兩組治療效果的比較 n(%)

2.2 兩組治療依從性的比較，表2

表2 兩組治療依從性的比較 n(%)

3 討論

3.1 積極護理干預提高了患者治療依從性

治療依從性低是影響尖銳濕疣患者治療效果的主要原因之一[9],因此要最大限度的保證光動力治療尖銳濕疣的療效，需提高患者對治療的重視，樹立正確的治療觀，積極配合治療。本研究結果顯示，觀察組按時治療、治療期間禁性生活、定期復查等治療依從性高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，表明經過積極護理干預后，患者治療依從性得到了較大的提高。陳曉吟等[10]認為，尖銳濕疣患者在治療過程中，普遍存在來自個人、家庭以及社會的心理壓力，經過1～2次治療，臨床癥狀得到改善后，往往心存僥幸，認為病情得到較好控制，不重視后續治療。鐘紅麗等[11]指出，通過護理干預能夠讓患者形成對疾病的正確認識，更積極的配合治療，較好的改善了治療依從性。從我院的實踐來看，積極護理干預以心理干預和健康教育為核心，重視患者的行為引導。經過干預后，患者能夠較為自覺執行醫囑，因此提高了治療依從性。

3.2 積極護理干預改善患者治療結局

光動力是一種有效治療尖銳濕疣的方法，但療效與患者的配合程度密切相關[12]。從臨床來看，要取得較好的療效，預防尖銳濕疣的復發，一般患者需要按時接受3～4次治療，并堅持定期復查。本研究結果顯示，觀察組總有效率為97.5%，對照組為85.0%,兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。隨訪6個月后觀察組復發率為7.5%，低于對照組25.0%(P<0.05)，表明經過積極的護理干預后，可以改善尖銳濕疣患者治療結局。李潔霞等[13]認為，通過積極護理干預后，患者對疾病的認識明顯增強，同時有效消除了患者對疾病以及治療的恐慌和緊張，提高了治療依從性。

綜上所述，在艾拉光動力治療尖銳濕疣的基礎上，為患者提供積極的護理干預，能夠顯著提升患者治療依從性，改善治療結局，并且降低復發率，是一種較為理想的處理手段。

1 黃永華,任英云,莫少蘭,等.CO2激光聯合光動力治療尖銳濕疣40例臨床分析[J].現代醫院,2016,16(5):665～668.

2 王安利,馮育潔,李月梅. 5-氨基酮戊酸光動力療法聯合手術治療巨大尖銳濕疣的療效觀察[J]. 中國藥物與臨床,2016,16(10):1413～1415.

3 胡湛歆,付夢珠,黃池清,等.光動力聯合咪喹莫特對尖銳濕疣患者免疫功能及血管內皮生長因子的影響[J].現代實用醫學,2015,28(8):1089～1091.

4 何曉華.高頻電離子聯合艾拉光動力治療男性復發性尖銳濕疣療效觀察[J].中國醫學工程,2015,23(7):48,51.

5 鄧琳,劉海波,孔慶濤,等. 5-氨基酮戊酸光動力療法治療尿道口尖銳濕疣療效的Meta分析[J]. 臨床皮膚科雜志,2015,44(6):371～374.

6 陳海誼,謝五菊,陳煥高.光動力聯合尤靖安治療方案對多發性尖銳濕疣患者治療依從性及治療效果的影響[J].中國現代醫學雜志,2014,26(25):99～102.

7 米霞.尖銳濕疣患者宮頸高危型人乳頭瘤病毒感染情況的調查及人乳頭瘤病毒臨床和亞臨床感染治療的研究[D]．北京：北京協和醫學院，2012.

8 Pitts MK, Heywood W, Ryall R, et al. Knowledge of human papillomavirus and the HPV vaccine in a nitional sample of Australian men and women[J]. Sex Health, 2010，7(3):299～303.

9 常秀珍. 干預護理對行低溫超高頻電波刀聯合α-2b陰道泡騰膠囊治療尖銳濕疣患者依從性的影響[J]. 中外醫學研究,2015,13(13):92～93.

10 陳曉吟,王艷芳,連鳳,等. 系統化護理干預對艾拉光動力治療尖銳濕疣患者的療效及依從性的影響[J]. 皮膚性病診療學雜志,2014,21(1):62～64.

11 鐘紅麗,洪小梅,徐飄飄.光動力療法治療男性尿道尖銳濕疣的療效觀察及護理體會[J]. 中國性科學,2014,23(10):52～54.

12 林雪香,李俊杰,王魯梅,等. 護理干預在二氧化碳激光聯合氨基酮戊酸光動力治療尖銳濕疣的效果觀察[J]. 護理實踐與研究,2016,13(13):124～125.

13 李潔霞,梁敏奇,黃小耿,等.艾拉光動力聯合積極的護理干預治療女性尖銳濕疣患者臨床療效觀察[J]. 內科,2016,11(5):782～783,680.

10.3969/j.issn.1671-8933.2017.03.021

510700 廣州市黃埔區中醫醫院 廣州

黃浩梅,女，本科，主管護師

R759；R454.2；R473.75

2017-01-20)