淺析社區(qū)開展糖尿病健康教育活動對老年患者的影響

孔麗儀+何桂英+黃麗嬋

【摘要】 目的 分析社區(qū)開展糖尿病健康教育活動對老年患者的糖尿病知識知曉情況和遵醫(yī)行為等方面的影響。方法 組織本社區(qū)30例糖尿病老年患者參加自我管理小組健康教育活動， 形式包括護(hù)士講解、示范、小組討論等， 并對其效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果 開展健康教育活動后， 患者空腹血糖以及餐后2 h血糖[（7.4±2.2）、（10.3±3.4）mmol/L]均低于健康教育活動前[（9.1±2.5）、（12.9±3.7）mmol/L]， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。開展健康教育活動后， 患者對糖尿病知識的掌握情況明顯優(yōu)于健康教育活動前， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。開展健康教育活動后， 患者的遵醫(yī)行為均優(yōu)于健康教育活動前， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 社區(qū)開展糖尿病健康教育活動能有效地提升對糖尿病知識知曉情況和遵醫(yī)行為， 明顯改善患者的生活質(zhì)量， 值得在社區(qū)對糖尿病患者的健康教育過程中進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)；糖尿病；老年患者；健康教育；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.36.092

老年糖尿病患者記憶力下降， 對自身疾病知識理解能力有限， 尤其在日常生活中如何控制病情、自覺正確服藥和預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生等方面知識缺乏， 容易產(chǎn)生很多不良后果[1]。因此社區(qū)開展糖尿病規(guī)范及有效的健康教育， 可以為糖尿病老年患者提供一個互相交流的平臺， 讓其互相分享心得和經(jīng)驗， 發(fā)揮互助互勉的作用；結(jié)合實踐健康生活方式， 減少健康危險因素， 有效控制血糖和預(yù)防并發(fā)癥， 對提高老年患者的自我管理意識和生活質(zhì)量方面有較好的效果。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本社區(qū)2014年3～12月收治的30例糖尿病患者的資料進(jìn)行統(tǒng)計， 其中男16例， 女14例；年齡55～80歲， 平均年齡（57.6±8.4）歲。

1. 2 方法 將老年患者邀請回本社區(qū)健康教育活動室， 參加由本社區(qū)舉辦的為期12周的糖尿病自我管理小組活動， 活動內(nèi)容包括護(hù)士授課[根據(jù)由衛(wèi)計委（原衛(wèi)生部）與世界糖尿病基金會合作舉辦的中國糖尿病基層培訓(xùn)項目教材。授課內(nèi)容包括糖尿病基本知識、用藥知識、飲食知識、運動知識、并發(fā)癥預(yù)防知識、自我監(jiān)測血糖知識、自我管理行為。]、監(jiān)測血糖、血壓等基本身體檢查， 護(hù)-患之間的交流， 患-患之間的交流等， 授課形式包括護(hù)士講解、小組討論、游戲、示范、經(jīng)驗交流等， 授課結(jié)束后安排家庭作業(yè)， 下次上課時共同分享實施情況， 組員之間互相促進(jìn)和交流經(jīng)驗[2-4]。

1. 3 觀察指標(biāo) 對健康教育活動前后血糖情況、糖尿病知識掌握情況、遵醫(yī)情況進(jìn)行比較。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 健康教育活動前后空腹血糖及餐后2 h血糖比較 開展健康教育活動后， 患者空腹血糖以及餐后2 h血糖[（7.4±2.2）、（10.3±3.4）mmol/L]均低于健康教育活動前[（9.1±2.5）、（12.9±3.7）mmol/L]， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 健康教育活動前后糖尿病相關(guān)知識掌握情況比較 開展健康教育活動后， 患者對糖尿病知識的掌握情況明顯優(yōu)于健康教育活動前， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 健康教育活動前后遵醫(yī)行為方面的情況比較 開展健康教育活動后， 患者的遵醫(yī)行為均優(yōu)于健康教育活動前， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

3. 1 糖尿病已是老年人的常見病、多發(fā)病， 它的治療和控制是長期而終身的[5]。目前雖然還是一種不能根治的慢性病， 但是完全可以控制， 控制良好而無并發(fā)癥的患者完全保存正常的勞動能力， 因此使患者在這種疾病狀態(tài)下保持應(yīng)有的健康水平是目前社區(qū)所面臨的健康教育課題， 所以臨床嘗試運用一種科學(xué)、合理、有效、互動的方法去對糖尿病老年患者進(jìn)行教育， 尤其是血糖控制方面， 若控制不當(dāng)， 可引起多方面損害， 對眼睛、腎臟、末梢神經(jīng)和血管都有很大影響。因此， 組員在參與活動過程中， 學(xué)會了簡單易懂的自我監(jiān)測血糖的方法， 并掌握和識別血糖的正常值[6-10]。研究結(jié)果顯示， 開展健康教育活動后， 患者空腹血糖以及餐后2 h血糖[（7.4±2.2）、（10.3±3.4）mmol/L]均低于健康教育活動前[（9.1±2.5）、（12.9±3.7）mmol/L]， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3. 2 糖尿病相關(guān)知識的教育， 應(yīng)根據(jù)不同年齡段糖尿病患者的心理反應(yīng)和年齡而有所不同， 首發(fā)患者對糖尿病充滿恐懼、緊張、焦慮等心態(tài)， 病程長的患者尤其是老年患者表現(xiàn)為習(xí)以為常、失望、抑郁、消極等心態(tài)， 臨床需要對不同的患者采取不同的教育方法。本中心通過新穎、多樣、生動、互動的授課形式， 學(xué)習(xí)糖尿病基礎(chǔ)知識、用藥、飲食、運動、自我監(jiān)測等知識。每次課程結(jié)束后由組員自己制定一周簡單易行的行動計劃， 在下次上課時共同分享本周計劃實施情況等教育方法[11-13]。研究結(jié)果顯示， 開展健康教育活動后， 患者對糖尿病知識的掌握情況明顯優(yōu)于健康教育活動前， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3. 3 社區(qū)健康教育對糖尿病老年患者遵醫(yī)率及控制血糖有重要的作用。患者的遵醫(yī)行為是指患者在求醫(yī)后其行為活動（服藥、飲食控制、或改變生活方式等）與臨床醫(yī)囑的符合程度[14， 15]。通過開展糖尿病社區(qū)護(hù)理干預(yù)， 提高了糖尿病老年患者及家屬對疾病的認(rèn)知度， 本次研究結(jié)果顯示， 開展健康教育活動后， 患者的遵醫(yī)行為均優(yōu)于健康教育活動前， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 社區(qū)開展糖尿病健康教育活動能有效地提升對糖尿病知識知曉情況和遵醫(yī)行為， 明顯改善患者的生活質(zhì)量， 值得在社區(qū)對糖尿病患者的健康教育過程中進(jìn)行推廣。

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