健脾通絡湯治療脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎的臨床療效觀察

張瑞霞

【摘要】 目的 分析健脾通絡湯治療脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎的臨床療效。方法 80例脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎患者， 隨機分為對照組和實驗組， 各40例。對照組患者給予常規西藥（多潘立酮和硫糖鋁）治療， 實驗組患者給予健脾通絡湯治療。比較兩組患者治療效果。結果 對照組治愈6例、顯效11例、有效13例、無效10例， 總有效率為75.0%；實驗組治愈14例、顯效20例、有效4例、無效2例， 總有效率為95.0%。實驗組治療總有效率顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=6.2745， P<0.05）。治療后， 實驗組患者的慢性炎癥、異型增生、腺體萎縮積分分別為（0.68±0.18）、（0.48±0.26）、（1.46±0.55）分， 均顯著低于對照組的（1.42±0.33）、（1.14±0.31）、（2.41±0.85）分， 差異具有統計學意義（t=12.4506、10.3169、5.9346， P<0.05）。結論 在對脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎患者進行治療時， 健脾通絡湯治療具有比較顯著的臨床效果， 能對患者的臨床癥狀進行顯著改善， 具有臨床應用價值。

【關鍵詞】 健脾通絡湯；脾胃虛弱型；慢性萎縮性胃炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.36.063

【Abstract】 Objective To analyze clinical effect by Jianpi Tongluo decoction in the treatment of spleen stomach deficiency type chronic atrophic gastritis. Methods A total of 80 patients with spleen stomach deficiency type chronic atrophic gastritis were randomly divided into control group and experimental group， with 40 cases in each group. The control group received conventional Western drug （domperidone and sucralfate） for treatment， and the experimental group received Jianpi Tongluo decoction for treatment. Curative effects were compared between the two groups. Results There were 6 cured cases， 11 excellent cases， 13 effective cases and 10 ineffective cases in the control group， with total effective rate as 75.0%. There were 14 cured cases， 20 excellent cases， 4 effective cases and 2 ineffective cases in the experimental group， with total effective rate as 95.0%. The experimental group had obviously higher total effective rate than the control group， and the difference had statistical significance （χ2=6.2745， P<0.05）. After treatment， the experimental group had chronic inflammation， dysplasia and glandular atrophy scores respectively as （0.68±0.18）， （0.48±0.26） and （1.46±0.55） points， which were all lower than （1.42±0.33）， （1.14±0.31） and （2.41±0.85） points in the control group， and their difference had statistical significance （t=12.4506， 10.3169， 5.9346， P<0.05）. Conclusion In treating patients with spleen stomach deficiency type chronic atrophic gastritis， Jianpi Tongluo decoction contains significant clinical effect. This method can remarkably improve clinical symptoms in patients， and it contains value for clinical application.

【Key words】 Jianpi Tongluo decoction； Spleen stomach deficiency type； Chronic atrophic gastritis

慢性萎縮性胃炎是臨床中發生率較高的消化系統疾病， 其病程較長， 遷延難愈， 癌變幾率較高。在對慢性萎縮性胃炎患者進行治療時， 中醫治療具有比較顯著的優勢， 利用辨證論治， 按照具體證型給予有針對性的中成藥或方藥治療， 能對患者的臨床癥狀進行有效改善， 對于癌前病變的防治非常重要[1-6]。本研究主要分析了健脾通絡湯治療脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎的臨床療效， 現做總結如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究所選對象為本院2013年1月～2016年1月收治的脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎患者80例。納入標準：滿足慢性萎縮性胃炎的診斷標準[1]和脾胃虛弱證的分型標準[2]， 并經病理組織學檢查證實；入院前7周并沒有進行藥物治療；簽署知情同意書。排除標準：藥物過敏患者、胃部手術史患者、嚴重器官系統疾病患者以及妊娠期、哺乳期女性等。80例患者中， 男48例、女32例；患者年齡25～66歲， 平均年齡（45.3±6.7）歲；病程1～14年， 平均病程（7.9±2.3）年。按照隨機方式將全部患者分成對照組和實驗組， 各40例。

1. 2 方法 對照組患者采用常規西醫治療：給予多潘立酮膠囊口服（丹東宏業制藥有限公司， 國藥準字H20123053）， 10 mg/次， 3次/d；給予硫糖鋁片口服， 1 g/次， 3次/d。實驗組患者則給予健脾通絡湯治療， 藥方組成為：砂仁5 g， 炙甘草6 g， 法半夏、大棗各10 g， 黨參、干姜、炒枳殼、炒白芍各15 g， 茯苓、丹參各20 g；用水煎熬， 1劑/d， 早晚各服用150 ml， 均于餐后服用。治療期間患者不能進食生冷、腌制以及辛辣等食物。兩組患者均治療6個月。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 選擇《中藥新藥臨床研究指導原則》來對患者治療后的癥狀積分進行評估；并對兩組患者的臨床療效進行觀察：病理組織學檢查和胃鏡征象恢復正常， 癥狀、體征消失則為治愈；病理組織學檢查和胃鏡征象明顯好轉， 癥狀、體征基本消失則為顯效；胃鏡檢查發現病變面積縮小>50%， 癥狀、體征有一定緩解則為有效；相關檢查結果、癥狀和體征沒有變化， 或者加重則為無效[7， 8]。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 臨床療效 對照組治愈6例、顯效11例、有效13例、無效10例， 總有效率為75.0%；實驗組治愈14例、顯效20例、有效4例、無效2例， 總有效率為95.0%。實驗組治療總有效率顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=6.2745， P<0.05）。

2. 2 癥狀積分 治療后， 實驗組患者的慢性炎癥、異型增生、腺體萎縮積分分別為（0.68±0.18）、（0.48±0.26）、（1.46±0.55）分， 均顯著低于對照組的（1.42±0.33）、（1.14±0.31）、（2.41±0.85）分， 差異具有統計學意義（t=12.4506、10.3169、5.9346， P<0.05）。

3 討論

中醫將慢性萎縮性胃炎歸屬到“胃脘痛”、“痞證”等范疇， 是本虛標實之證， 臨床表現主要虛實夾雜， 其本位脾胃虛弱， 其標則為氣滯血瘀[9-11]。中醫研究認為， 引起慢性萎縮性胃炎的常見病因主要為情志失調、勞倦太過、飲食不節以及外感邪氣， 而發病的根本原因則為脾胃虛弱。結合相關臨床資料可以發現， 慢性萎縮性胃炎誘發因素較多[12， 13]。暴飲暴食、飲食無規律等對人體脾胃功能造成不同程度損傷， 導致出現痰濕受阻、消化不良以及中焦氣不順暢等癥狀， 進而導致患者出現腹部脹滿的癥狀。長時間存在緊張、焦慮、憂愁等負面心理， 將對肝造成一定影響， 抑郁惱怒將促使患者肝氣淤積， 間接影響到脾胃。

在對脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎患者進行治療時， 代表方劑為健脾通絡湯；藥方中的茯苓具有和胃利水的效果， 黨參具有健脾益氣的效果；法半夏的作用主要為和胃止吐， 丹參的作用則主要為活血化瘀；以上諸藥合用具有通絡化濕、健脾益氣的作用[14-16]。分析本研究結果發現， 對照組治愈6例、顯效11例、有效13例、無效10例， 總有效率為75.0%；實驗組治愈14例、顯效20例、有效4例、無效2例， 總有效率為95.0%。實驗組治療總有效率顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=6.2745， P<0.05）。治療后， 實驗組患者的慢性炎癥、異型增生、腺體萎縮積分分別為（0.68±0.18）、（0.48±0.26）、（1.46±0.55）分， 均顯著低于對照組的（1.42±0.33）、（1.14±0.31）、（2.41±0.85）分， 差異具有統計學意義（t=12.4506、10.3169、5.9346， P<0.05）。可見， 從中醫的角度對脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎進行治療， 可起到提升臨床綜合療效的作用， 將病癥對患者的影響性降至最低。需要注意的是， 萎縮腺體的恢復時間較長， 因此該類患者需要長期用藥治療， 時間在1～3個療程， 6個月為1個療程。針對腺體萎縮較為嚴重的患者且存在腸上皮化生甚至異常增生的患者， 更需要增加治療周期[17]。為此， 在臨床治療中需要指導患者嚴格按照醫囑進行用藥， 醫生同樣需要做好相關健康教育工作， 幫助患者對病癥進行全面了解， 明白長期用藥治療的必要性， 并對日常生活方式加以指導， 鼓勵其合理飲食， 保持積極向上、樂觀的心態， 養成良好的生活習慣， 實現對脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎的全面治療。

綜上所述， 在對脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎患者進行治療時， 健脾通絡湯治療具有比較顯著的臨床效果， 能對患者的臨床癥狀進行顯著改善， 具有臨床應用價值。

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