普米克氣霧劑聯合孟魯司特治療小兒哮喘的臨床效果分析

孫金平

【摘要】 目的 研究采用布地奈德氣霧劑（普米克氣霧劑）同孟魯司特聯合治療小兒哮喘的效果。方法 50例哮喘癥患兒按照治療方法不同分為實驗組和參照組， 各25例。所有患兒行常規性抗感染治療等， 同時參照組給予單一普米克氣霧劑治療， 實驗組則在參照組的基礎之上聯用孟魯司特治療。觀察比較兩組患兒的治療效果。結果 實驗組患兒治療總有效率為96%， 明顯高于參照組的76%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組出現2例輕微心悸的患者， 不良反應發生率為8%；參照組出現3例心悸患者， 不良反應發生率為12%；兩組不良反應發生率比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。結論 在臨床當中， 針對哮喘癥患兒， 行以孟魯司特和普米克氣霧劑聯合的治療方式， 能夠獲得非常理想的治療效果， 值得臨床應用。

【關鍵詞】 布地奈德氣霧劑；孟魯司特；哮喘癥；兒科

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.36.049

【Abstract】 Objective To research effect by budesonide aerosol （Pulmicort aerosol） combined with montelukast in the treatment of pediatric asthma. Methods A total of 50 children patients with asthma were divided by different treatment measures into experimental group and control group， with 25 cases in each group. All patients received conventional anti-infection therapy. The control group received single Pulmicort aerosol for treatment， and the experimental group also received additional montelukast for treatment. Curative effects were observed and compared between the two groups. Results The experimental group had obviously higher total effective rate as 96% than 76% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. There were 2 cases with mild palpitation in the experimental group， with incidence of adverse reactions as 8%. The control group had 3 cases with palpitation， with incidence of adverse reactions as 12%. There was no statistically significant difference of incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion Implement of montelukast combined with Pulmicort aerosol in clinical treatment of asthma children can provide precisely ideal curative effect， and this method is worth clinical application.

【Key words】 Budesonide aerosol； Montelukast； Asthma； Department of pediatrics

小兒呼吸系統的諸多病變類型當中， 哮喘癥是最為常見的一種。哮喘患兒大多表現出比較嚴重的臨床癥狀以及體征， 對其日常生活以及學習都造成非常嚴重的不良影響[1-4]。此外， 小兒哮喘癥可能會反復性且長期性地發作， 在這一過程當中， 患兒的氣道會不斷地增厚并且變得越發狹窄， 甚至還可能會造成慢性阻塞性的肺部疾病出現， 嚴重的還會威脅到患兒的生命安全[5-8]。對患兒行以有效的治療措施， 能夠顯著地改善其預后情況， 有效提升患兒的生活質量水平。在本文當中將針對普米克氣霧劑以及孟魯司特聯合的治療方式對患兒的治療效果展開分析， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機在2015年3月～2016年3月期間于本院就診的哮喘癥患兒當中擇取50例， 將其按照治療方法不同分為實驗組和參照組， 各25例。實驗組中男12例、女13例， 年齡2～12歲， 平均年齡（4.54±2.55）歲；參照組男13例、女12例， 年齡2～11歲， 平均年齡（4.12±2.31）歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。同時， 參與本次實驗均已經過患兒家長的知情和同意。

1. 2 方法 全部患兒均在入院后行以常規性抗感染治療以及水電解質維持等干預措施， 在此基礎之上聯合使用藥物進行治療：對參照組給予單一普米克氣霧劑進行治療， 1次/d， 1000 μg/次， 連續使用4周后降低藥物用量到500 μg/d， 總治療周期為12周。實驗組則在參照組的基礎之上聯用孟魯司特， 4 mg/d， 在晚上給藥1次， 連續使用12周。若患兒出現急性發作的情況， 適量予以沙丁胺醇溶液進行霧化吸入， 待癥狀基本穩定之后再繼續給藥治療。

1. 3 觀察指標及療效判定標準[9] 觀察兩組患兒的臨床療效以及不良反應發生情況。具體療效判定標準：依照患兒的臨床體征變化情況進行分析， 患兒的哮喘相關癥狀明顯消失， 且雙側肺部均沒有顯著的哮鳴音， 在停藥觀察階段也沒有加重的趨勢， 認定為治療有效；患兒的哮喘癥狀有輕微緩解， 肺部存在輕微且比較分散哮鳴音則認定為好轉；如果患兒的癥狀沒有顯著變化， 甚至還有惡化的趨勢， 那么就認定為無效。總有效率為有效率和好轉率的總和。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒臨床療效比較 經過不同的治療干預措施， 實驗組患兒治療總有效率為96%， 明顯高于參照組的76%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒不良反應發生情況比較 不良反應發生情況方面， 實驗組出現2例輕微心悸的患兒， 不良反應發生率為8%；參照組出現3例心悸患兒， 不良反應發生率為12%；兩組不良反應發生率比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

對炎癥發展進行抑制的治療措施就當前情況來說是對支氣管哮喘進行治療的主要方面， 糖皮質激素類藥劑以及拮抗類藥劑當中都比較常用。長期進行激素類藥物的吸入影響患兒生長發育的進程[10-12]。

普米克氣霧劑在臨床當中是一種對哮喘進行治療的糖皮質激素類藥物， 其作用在人體后， 會促進人體的細胞膜表面生成受體， 降低人體氣道反應， 擁有比較理想的局部抗炎效果。不過因為患兒在接受治療的過程當中普遍出現少潮氣量， 而且長期使用進程當中會發生一定的不良反應， 患兒的依從性始終不是非常理想[13， 14]。孟魯司特在臨床當中是白三烯受體拮抗類藥劑， 其藥理作用是借助結合其白三烯受體的過程來降低氣道高反應性， 能夠顯著改善患兒氣道狹窄和支氣管痙攣的癥狀[15， 16]。將這兩種藥物共同應用到患有哮喘病的患兒治療進程當中， 治療有效率非常理想， 而且不會帶來顯著的不良反應， 是一種值得在臨床當中進行更加深入的分析以及廣泛的臨床應用， 而且隨著醫療技術的發展和進步， 去在兒科臨床當中也得到了非常廣泛的實際使用以及醫學專家的廣泛認可。

在本次針對普米克氣霧劑和孟魯司特聯合治療對于小兒哮喘起到的治療效果展開的分析當中， 經過不同的治療干預措施， 實驗組患兒治療總有效率為96%， 明顯高于參照組的76%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組出現2例輕微心悸的患兒， 不良反應發生率為8%；參照組出現3例心悸患兒， 不良反應發生率為12%；兩組不良反應發生率比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。該研究成果說明， 在臨床當中， 針對患有哮喘癥的兒童， 行以孟魯司特和普米克氣霧劑聯合的治療方式， 能夠獲得非常理想的治療效果。該成果也在相關研究結果當中得以證實[17， 18]， 說明比較可靠。

綜上所述， 在臨床當中， 針對哮喘癥患兒， 行以孟魯司特和普米克氣霧劑聯合的治療方式， 能夠獲得非常理想的治療效果， 而且安全穩定， 值得在臨床當中進行更加深入的相關分析以及廣泛的臨床應用。

參考文獻

[1] 張言華.普米克氣霧劑與孟魯司特聯合治療小兒哮喘的療效觀察.中國實用醫藥， 2014， 9（17）：149-150.

[2] 蔡曉華. 匹多莫德對支氣管哮喘患兒免疫功能的影響及療效分析. 重慶醫學， 2014（12）：1508-1511.

[3] 楊娟， 劉恩梅， 劉翠青， 等. 肺炎支原體抗體陽性對咳嗽變異性哮喘患兒肺功能的影響. 中國微生態學雜志， 2014， 26（7）： 805-808.

[4] 戴愛平， 黎海鷗， 文值， 等. 家庭干預對學齡期哮喘患兒治療依從性、療效及生活質量的影響. 護理研究， 2014（11）：1302-1304.

[5] 樊婷.小兒哮喘應用普米克氣霧劑聯合孟魯司特治療的效果評價.醫學理論與實踐， 2016， 29（9）：1216-1218.

[6] 辛麗紅， 王靜， 王貞， 等. 肺炎支原體感染對哮喘患兒支氣管肺泡灌洗液中T細胞功能的影響. 中國當代兒科雜志， 2014， 16（3）：277-280.

[7] 周琦， 沈彩琴， 匡曉紅， 等. 支氣管哮喘患兒基于“微信”平臺的延續護理效果觀察. 護理學報， 2014（18）：49-51.

[8] 張麗莉. 家長協同護理對哮喘患兒住院舒適度及遠期效果的影響. 中華現代護理雜志， 2014， 49（14）：1677-1680.

[9] 謝君， 陳秀麗， 董彩鳳. 孟魯司特聯合普米克氣霧劑治療小兒哮喘106例的療效分析. 中國醫學創新， 2011， 8（6）：169-170.

[10] 康建軍， 王勇.普米克氣霧劑聯合孟魯司特治療小兒哮喘的臨床效果體會.中國保健營養， 2015， 25（8）：82.

[11] 王瑩. 支氣管哮喘及吸入糖皮質激素對兒童生長發育影響的研究. 重慶醫科大學， 2012.

[12] 李林蔚. 吸入糖皮質激素對兒童哮喘療效及生長發育影響的觀察. 重慶醫科大學， 2015.

[13] 張雪. 普米克氣霧劑聯合孟魯司特治療哮喘患兒的臨床療效. 中國藥物經濟學， 2016（2）：74-76.

[14] 任偉.普米克氣霧劑與孟魯司特聯合治療小兒哮喘的臨床療效分析.中國實用醫藥， 2014， 9（16）：149-150.

[15] 鐘活志， 呂波， 莫偉雄， 等. 白三烯受體拮抗劑孟魯司特鈉治療兒童咳嗽變異性哮喘的效果觀察. 中國實用醫刊， 2015， 42（2）：117-118.

[16] 李叢榮. 白三烯受體拮抗劑孟魯司特鈉治療兒童咳嗽變異性哮喘的效果觀察. 社區醫學雜志， 2015， 13（22）：60-61.

[17] 王穎， 趙維.孟魯司特聯合普米克氣霧劑治療小兒哮喘療效分析.中國現代藥物應用， 2014， 8（11）：156-157.

[18] 楊俊. 孟魯司特聯合普米克氣霧劑治療小兒哮喘60例療效分析. 中國醫藥指南， 2013（4）：107-108.