構筑我國農村合作醫療保障機制問題探究

趙玉

摘 要：有效解決好廣大農民的醫療保障問題意義重大。新型農村合作醫療制度的實施，是解決“三農”問題，解決老百姓看病難、看病貴的主要舉措。然而從現實情況看，在新型農村合作醫療制度的推行中受到諸多因素的影響，存在一些缺陷與不足，本文根據我自己的工作實踐，分析了存在的問題，針對性提出解決措施。

關鍵詞：農村合作醫療 問題 措施

新型農村合作醫療制度是由政府組織引導、支持，農民自愿參加，以大病統籌為主的醫療互助共濟制度。按照個人繳費、集體扶持、政府資助的方式籌集基金。新型農村合作醫療制度是解決農民看病難、看病貴的主要舉措，關系到廣大農民的切身利益。根據相關統計分析，醫療費用在家庭消費中占據10%以上。對農民而言，昂貴的醫療費用若占家庭收入的比重大，就會對治療望而卻步。

一、現階段新型農村合作醫療保障機制存在的問題

（一）籌資機制不夠完善

合作醫療的有效實施，首先要做好籌資工作。新農合一直強調自愿參合，而每年的籌資主要依靠基層政府在一定的時間段逐戶征收，耗時費力。合療繳費征收的效率甚至還會依靠當地領導的重視程度來維系。此外，交費金額逐年上漲，看似政府拿大頭，農民出小頭，對貧困山區的農民來說，一家人繳納的合療費用卻是一筆不小的費用。部分農民存在僥幸心理，認為看病花錢是對不確定發生疾病的一種提前投資，對醫療風險缺乏認識與了解，導致對繳費產生觀望心理。

（二）醫療費用的不斷上漲

有關統計數據顯示，我縣人均門診費用從2010年的51.86元到現在的58.36元；人均住院費用從2010年的3772.37元到現在的4730.53元。醫療費用的不斷上漲成為不爭的客觀事實。以前孩子感冒發燒，只需要在藥店花一二十元買些靈藥就好了，現在到定點醫院要驗血、拍片等，光是檢查就要花好幾百。迅速增漲的醫療費用一方面源于檢查治療的高科技、抗生素的更新換代等名目繁多的費用。另一方面源于農村衛生事業投入不足，醫療機構的收入有通過業務有償創收現象，亂檢查、大處方、過渡醫療等也是引發醫療費用增漲的另一大因素。

（三）農民獲得期望值高

毋庸置疑，在新型農村合作醫療制度實施以來，在一定程度上緩解農民看病難、看病貴的現象，但新農合所獲得的補償要低于農民預期的目標，表現為三點：第一是醫療成本高，報銷補助的比例小。農民自費承擔的部分仍舊較多，而對于整個醫療過程的費用而言，醫療費用的飛漲抵消了新農合帶來的好處。

二、構建新農合醫療保障體系的策略

誠如上文所言，現階段新型農村合作醫療保障體制中受到諸多方面的影響，導致各類問題層出不窮。探其原因，包括宏觀環境，同樣也包括內在因素，如何有針對性的加以解決，積極構建完善的新型農村合作醫療保障體制，提幾點建議：

（一）探索多元化相的籌資機制

把籌資工作納入年度目標責任考核，明確政府、合療經辦機構、醫療單位各自的責、權、利，形成有效的約束、制衡機制。參合率不再是唯一的考核標準，應納入滿意度。一方面政府應健全籌資交費的法律法規保障機制；另一方面對參加合作醫療積極性欠缺的人，有針對性的制定強制性的制度。

（二）探索農民受益的普惠機制

新農合帶來的實惠，最終通過醫療機構來體現。服務能力的高低、服務質量的好壞，直接關系到農民參合積極性。一是要加大農村衛生人才的培養，促進縣級醫療機構技術服務能力不斷向鄉村延伸。二是立足為民、便民、利民，建立醫德正、行風清的醫療隊伍，嚴格規范工作行為。三是強化監督檢查，完善相關運行機制，通過提升服務能力，加大控費力度，轉變服務方式，不斷為參合農民提供價廉、質優、便捷、高效的醫療衛生服務。四是盡可能的將補償范圍擴大化，為參加合作醫療的農民提供最基本的醫療服務，緩解農民的經濟負擔。

三、結束語

綜上所述，新型農村合作醫療制度的實施改善了我國農村人口看病難、看病貴的問題，也在一定程度上促進了我國醫療事業的發展。然而現階段，制約新型農村合作醫療制度的因素很多，加強分析與探究，構建具有中國特色的農村合作醫療保障體系，讓參合農民最大程度的受益，有效地發揮新農合抵御疾病風險的能力，又不斷增強新農合對農民參合的積極性既需要集思廣益，也是一個相當長的過程。

參考文獻：

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