復(fù)方丹參滴丸治療冠心病的臨床分析

湯峰

[摘要] 目的 分析復(fù)方丹參滴丸治療冠心病臨床療效。方法 整群選取2015年5月—2016年5月該院住院冠心病患者共計(jì)83例作研究對(duì)象，按患者住院日期的單號(hào)與雙號(hào)差異分組。單號(hào)入院有39例，進(jìn)入對(duì)照組，雙號(hào)入院有44例，進(jìn)入研究組。兩組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，分別應(yīng)用硝苯地平和復(fù)方丹參滴丸，出院后繼續(xù)治療并跟蹤隨訪至3個(gè)月。治療后對(duì)比兩組效果。結(jié)果 研究組用藥后心絞痛每周發(fā)作次數(shù)明顯減少[（2.13±0.54）次]；ST段下移持續(xù)時(shí)間縮短[（2.53±0.88）min]；ST段下移值降低[（0.81±0.40）mm]；心絞痛總有效率及心電圖總改善率較高，分別95.45%、97.73%；不良反應(yīng)率低（6.82%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 冠心病采用復(fù)方丹參滴丸治療，效果可靠，臨床可推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 冠心病；復(fù)方丹參滴丸；治療；療效

[中圖分類號(hào)] R259 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）04（c）-0124-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical curative effect of compound Danshen dripping pills in treatment of coronary heart disease. Methods 83 cases of patients with coronary heart disease in our hospital from May 2015 to May 2016 were group selected and divided into two groups according to the admission order， both groups adopted the routine treatment， the control group with 39 cases adopted the nifedipine， while the research group with 44 cases adopted the compound Danshen dripping pills， and all patients were followed up for 3 months after discharge， and the treatment effect was compared between the two groups. Results After medication， the angina attack frequency after medication every week in the research group obviously decreased [（2.13±0.54）times]， and the st segment depression duration decreased[（2.53±0.88）min]， and the ST segment depression value decreased [（0.81±0.40）mm] and the total effective rate of angina and total improvement rate of electrocardiogram were high， respectively 95.45% and 97.73%， and the adverse reactions rate was low（6.82%）， and the differences statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effect of compound Danshen dripping pills in treatment of coronary heart disease is reliable， which can be promoted and used in clinic.

[Key words] Coronary heart disease； Compound Danshen dripping pills； Treatment； Curative effect

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，是冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病，常常被簡稱為“冠心病”。患者主要有心絞痛癥狀，胸部呈壓迫窒息感和悶脹感，有劇烈燒灼樣疼痛，一般持續(xù)1～5 min，少數(shù)持續(xù)時(shí)間長，可自行緩解。藥物治療為此病常用方法，常用藥有血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、調(diào)酯藥物、β-受體阻滯劑、抗栓藥物和中藥制劑等。為研究復(fù)方丹參滴丸對(duì)冠心病療效，現(xiàn)選入2015年5月—2016年5月該院住院冠心病患者共計(jì)83例作研究對(duì)象，設(shè)兩組對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該院住院冠心病患者共計(jì)83例作研究對(duì)象，按患者入院日期的單號(hào)與雙號(hào)差異分組。單號(hào)入院有39例，進(jìn)入對(duì)照組，均齡（59.69±3.52）歲，50～81歲，男女患者分別22例、17例，病程平均（4.52±0.48）年，3個(gè)月～18年；合并癥：2例心律失常，9例高血壓，11例高血脂。雙號(hào)入院有44例，進(jìn)入研究組，均齡（59.81±3.44）歲，50～80歲，男女患者分別25例、19例，病程平均（4.66±0.38）年，3個(gè)月～19年；合并癥：3例心律失常，9例高血壓，12例高血脂。入選標(biāo)準(zhǔn)：①兩組病例均符合人民衛(wèi)生出版社《內(nèi)科學(xué)》第8版冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；②患者有心律失常、胸悶、心悸及胸痛表現(xiàn)，部分伴高血脂及高血壓癥狀；③心電圖結(jié)果ST-T段缺血性改變；④病程>2個(gè)月。排除條件：①合并造血系統(tǒng)、肝功能及腎功能等嚴(yán)重疾病；②急性心功能不全及心肌梗死者；③高齡患者隨訪3個(gè)月內(nèi)死亡病例及中途退出研究病例。在患者年齡、性別、病程、合并癥等比較上，兩組有可比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后均給予常規(guī)治療，對(duì)癥進(jìn)行調(diào)酯治療、降壓治療、戒煙禁酒和控制血糖等，合并心律失常及心衰者加用抗心律失常和糾正心衰治療。在該基礎(chǔ)上，分別對(duì)兩組應(yīng)用硝苯地平和復(fù)方丹參滴丸。患者出院后繼續(xù)治療并跟蹤隨訪至3個(gè)月。

1.2.1 對(duì)照組治療 硝苯地平（國藥準(zhǔn)字H10910035），用藥3次/d，口服，用藥量10 mg/次，連續(xù)3個(gè)月。

1.2.2 研究組治療 復(fù)方丹參滴丸（國藥準(zhǔn)字Z10950111 ），用藥3次/d，舌下含服，每次用藥量10粒，連續(xù)3個(gè)月。對(duì)兩組跟蹤隨訪，記錄用藥前后兩組心絞痛每周發(fā)作次數(shù)及每次持續(xù)時(shí)間，測定心電圖ST段下移值；觀察心絞痛療效及心電圖療效，組間比較。記錄兩組出現(xiàn)心悸、面紅、頭痛和頭暈等例數(shù)，對(duì)比不良反應(yīng)率。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 心絞痛療效 分無效、好轉(zhuǎn)和有效[2]。無效：3個(gè)月后，心絞痛的發(fā)作次數(shù)較用藥前減少<50%，或病情加重；好轉(zhuǎn)：3個(gè)月后，心絞痛的發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間較用藥前減少50%～80%；有效：3個(gè)月后，心絞痛基本或完全消失，或每周發(fā)作次數(shù)及每次持續(xù)時(shí)間較用藥前減少>80%。（好轉(zhuǎn)例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%=總有效率。

1.3.2 心電圖療效 分無效、有效和顯效[3]。無效：3個(gè)月后，心電圖無變化，活動(dòng)平板試驗(yàn)心電圖無變化，或加重；有效：3個(gè)月后，ST段有所恢復(fù)，主要導(dǎo)聯(lián)倒置或者T波變淺>50%；顯效：3個(gè)月后，靜息心電圖正常，活動(dòng)平板試驗(yàn)心電圖陰性。（有效例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%=總改善率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)該文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，用[n（%）]表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察指標(biāo)

用藥前兩組各項(xiàng)指標(biāo)相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

用藥后兩組各項(xiàng)指標(biāo)相比，研究組心絞痛每周發(fā)作次數(shù)明顯減少，持續(xù)時(shí)間縮短，ST段下移值降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.2 心絞痛療效

對(duì)照組心絞痛總有效率69.23%，研究組心絞痛總有效率95.45%，研究組的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.3 心電圖療效

對(duì)照組心電圖總改善率71.79%，研究組心電圖總改善率97.73%，研究組總改善率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

2.4 不良反應(yīng)

對(duì)照組不良反應(yīng)率25.64%，研究組不良反應(yīng)率6.82%，研究組的不良反應(yīng)率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表5。

3 討論

在中醫(yī)學(xué)，冠心病為“胸痹心痛”，有本虛標(biāo)實(shí)性，病位在心，但整個(gè)病變與諸臟有密切關(guān)系，包括腎、肝、脾等。該病病機(jī)在于心脈痹阻，患者寒凝痰濁，氣虛氣滯，從而氣血瘀滯，引起心脈不通而痛[4-5]。研究顯示，胸痹證主要病因?yàn)闅鉁觯瑲鉁鲆鹦臍獠蛔悖瑹o法推動(dòng)血管血液運(yùn)行，造成氣機(jī)壅塞，心脈不通而痛；在治療上認(rèn)為宜積極活血化瘀，達(dá)到行氣止痛目的[6]。復(fù)方丹參滴丸在中醫(yī)理論支持下選用三七、丹參和冰片制成，為純中藥制劑，用于心絞痛和胸中憋悶等治療，起到活血化瘀和理氣止痛作用。在現(xiàn)代藥學(xué)中，復(fù)方丹參滴丸有效成分有丹參素、丹參酮及原兒茶醛，對(duì)冠脈粥樣斑塊形成有抑制作用，可減少主動(dòng)脈的斑塊面積，活血化瘀，起到改善微循環(huán)及冠脈擴(kuò)張作用，增加冠脈血流量，糾正心肌缺血，增強(qiáng)心肌耐受缺氧能力，從而有效解除冠脈痙攣；三七中的三七皂苷可有效保護(hù)心肌，對(duì)心肌肥大進(jìn)行抑制，并對(duì)心室重構(gòu)有改善作用，可顯著保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞；冰片起到止痛及開竅醒神效用；并有報(bào)道[7]指出，該品安全性高，可長期用藥，具有降低血黏度、調(diào)節(jié)血脂和抗動(dòng)脈硬化等作用。該藥物為滴丸制劑，使用時(shí)舌下含服，吸收快，起效快，可快速、有效緩解心絞痛癥狀，具有安全、無毒、高效和速效特點(diǎn)。該院設(shè)兩組對(duì)比，研究組（復(fù)方丹參滴丸）與對(duì)照組（硝苯地平），結(jié)果可見，研究組用藥后心絞痛每周發(fā)作次數(shù)明顯減少，持續(xù)時(shí)間縮短，ST段下移值降低，每周發(fā)作（2.13±0.54）次，每次持續(xù)（2.53±0.88）min，ST段下移（0.81±0.40）mm，而對(duì)照組（4.13±0.85）次，每次持續(xù)（4.19±0.82）min，ST段下移（1.37±0.42）mm；研究組心絞痛總有效率及心電圖總改善率較高，心絞痛總有效率95.45%>69.23%，心電圖總改善率97.73%>71.79%；不良反應(yīng)率低，6.82%<25.64%，這與夏紅[8]報(bào)道中復(fù)方丹參滴丸心絞痛治愈率92.38%，心電圖改善率93.14%基本一致，證實(shí)了復(fù)方丹參滴丸對(duì)冠心病的顯著療效，治療有效性及安全性高，利于患者健康，有極大治療意義。

綜上所述，冠心病患者采用復(fù)方丹參滴丸治療，療效較好，心絞痛及心電圖改善效果顯著，用藥不良反應(yīng)少，安全性高，值得臨床上推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 郭玉明，張弛，查青林，等.復(fù)方丹參滴丸治療冠心病的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，26（3）：24-31.

[2] 林艷.復(fù)方丹參滴丸治療冠心病的臨床療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，20（11）：1764-1765.

[3] 林大梁，林先鋒，袁小蘭.復(fù)方丹參滴丸治療冠心病的臨床分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2013，26（1）：82-83.

[4] 葉太生，張瑩雯，胡漢昆.復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛的有效性和安全性系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，32（1）：100-105.

[5] 拜永寧.復(fù)方丹參滴丸治療冠心病的臨床分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（16）：163-164.

[6] 李永平.復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛患者的臨床療效分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（8）：174-175.

[7] 孫杰，吳金涵，孫利華.速效救心丸和復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛的成本-效果分析[J].中國執(zhí)業(yè)藥師，2015，12（1）：34-38.

[8] 夏紅.復(fù)方丹參滴丸治療冠心病的臨床分析[J].中醫(yī)臨床研究，2011，3（4）：38-39.

（收稿日期：2017-01-21）