PBL教學法在兒科臨床護理技能教學中的應用研究

司徒妙瓊+余慕雪

（中山大學附屬第一醫院 兒科，廣東 廣州 510080）

摘要：為了探討以問題為中心的教學方法（PBL）在兒科護理技能教學中的應用效果，本文將224名實習護生隨機分成對照組（采用傳統呈現法教學）和觀察組（采用PBL教學法）各112名。結果觀察組的理論考核及技能考核成績顯著高于對照組（P<0.01）。由此觀之，PBL教學法應用于兒科臨床護理技能教學有利于提高學生自主學習能力、提高教學效果、提高護生臨床思維及綜合能力。

關鍵詞：PBL教學法；兒科；臨床技能教學

中圖分類號：G642.4 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）26-0175-02

由于兒科專科工作及病人群體的特殊性，患兒家屬維權意識強，兒科的護理操作難度大等，剛接觸臨床的護生普遍產生一種畏難情緒，也無法提供以“病人”為中心的操作，缺乏人文關懷。如何在4周的實習時間提升其專業技能勝任力[1]，以及臨床思維的綜合能力，歷來是兒科臨床實習教學的一大難點。為尋找新的高效教學方法，將以問題為導向的教學方法（Problem-Based Learning，PBL）[2]應用于兒科臨床技能教學中，在提高護生學習興趣、改善臨床實習教學效果及提高綜合能力等方面取得了良好的效果，現報告如下。

一、對象與方法

（一）對象

以2015年7月至2016年4月在我科本科實習護生224名，按學號單雙號分為對照組和觀察組各112名，兩組學生年齡、在校成績及入院實習考試成績比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

（二）方法

1.教學方法。對照組學生在進行技能教學時接受傳統的教學法，先由科室總帶教進行技能操作示范，然后護生自行練習，練習過程中發現疑問請教老師，最后參加出科技能考試。觀y察組采取PBL教學法進行培訓：①提出問題與準備階段。護生入科第一天由總帶教布置學習任務；根據護理操作項目要求及兒科病人特點提出問題；向護生派發操作流程及評分標準，讓護生利用業余時間練習此項操作。②技能示范與訓練階段。入科第五天先集中觀看操作視頻，科室總帶教技能操作示范，強調兒科病人進行該項操作的重點及難點；護生現場進行技能練習，操作完畢由總帶教進行點評，并將每位護生操作中存在的問題填寫在技能反饋表里，一人一份反饋給護生。③小組集中訓練階段。全科護生在組長的帶領下，參照各自存在問題的技能反饋表進行針對性的練習。護生相互學習、相互評價，指出問題并及時有效地解決問題。④檢查評價階段。第14天由總帶教再次評價，檢查每位護生技能反饋表中的問題是否解決，是否出現新的問題。⑤總結鞏固階段。分析臨床病例，總結病例特點及操作重點，最終指引學生以“病人”為中心進行完整的有專科性、針對性的技能操作。

2.評價方法。護生出科前的操作技能考核成績、理論考核成績、考試結束后，對觀察組學生發放教學質量的調查問卷，統計學生對PBL教學法應用于技能教學中的評價。

（三）統計學處理

應用SPSS 11.0對計量資料進行統計分析。

二、結果

兩組護生的操作技能考核及理論考核成績差異有統計學意義，見表1。調查問卷結果，見表2。

三、討論

PBL教學法是1969年由美國神經病學教授Barrows創立，目前已成為國際上較為流行的一種教學方法。PBL教學的原理是以問題為基礎，以病例為先導，采用學生自學和小組討論、教師引導緊密結合的教學方式，其核心目的在于培養學生的主動學習能力、分析和解決問題能力以及獨立思考能力[3]。PBL教學法已經應用于醫護學生的理論教學、臨床見習階段和超聲、急診等教學領域[4]，但是還沒有應用于護理技能教學中。

傳統臨床教學方法教師在示范操作時，只注重單方面“填鴨式”教學，護生被動地接受，教師雖然也會針對以往護生常犯的錯誤進行重點闡述，但是對每名護生細節方面的不足之處、不規范操作及案例分析缺乏個性化有針對性的教育，往往達不到理想的教學效果的同時也缺乏對學生臨床思維的培養。問題教學法是一種能激發護生主動思考的教學方法。它為護生提供了一個交流、合作、探索、發展的平臺，使護生在問題解決中感受學習的價值和魅力，在教學活動中以“問題教學法”為線索，結合案例學會思考、學會學習、學會創造，促進護生創造性思維的發展[5]。

我們的研究結果表明，應用PBL教學法，學生的理論成績高于傳統教學組，PBL教學法能夠有效激發學生的學習興趣、增加對知識的理解和記憶、提高護生技能操作能力、應急處理能力、臨床思維能力及團隊合作精神，培養學生綜合素質等，還能提高患者對學生的滿意度并促進學生的理論知識向實踐能力轉化。臨床上學生操作不只是為了操作而操作，而是在以“病人”為中心，開展技能操作時能根據病情采取相應有針對的措施，更好地提供優質護理服務。

隨著21世紀科技高速發展，培養智能型、實踐型、創造型護理學人才是科學發展趨勢的要求，也是社會的要求。傳統的臨床教學方法已經不適應現代醫學發展，不能滿足培養符合“最低基本要求”醫學生的要求[6]。PBL教學法應用于護理技能教學中，為學生創設了一種開放的學習環境，使學生能積極主動地學習理論知識并聯系實踐，提高操作技能，提高臨床思維及綜合能力，臨床上能以“病人”為中心提供更優質的服務。因此，PDL教學法值得推廣。

參考文獻：

[1]趙鑫，王海芳，鈕美娥，等.案例導入情景教學法在護理實習生專業勝任力培養中的應用[J].中華護理教育，2011，08（2）：67-70.

[2]陳秀琴.探討PBL教學模式下師資培訓的內涵[J].中國高等醫學教育，2008，（2）：23-24.

[3]陸希平，王本榮，陳家毛.問題導向學習：文獻回顧與未來展望[J].西北醫學教育，2006，14（4）：378-380.

[4]王書雅，梅軼芳，趙彥萍，等.情景教學結合PBL教學法在內科學理論教學的應用研究[J].中國高等醫學教育，2015，（9）：97-98.

[5]劉婷，耿力，趙俊鈞，等.問題教學法在婦產科導尿術操作訓練中的應用[J].護理學雜志，2012，27（2）：69-70.

[6]華子瑜，張琴.探索臨床教學新法培養符合“最低基本要求”的醫學生.西北醫學教育，2006，14（2）：221-223.