哈佛大學醫學院教師職稱晉升制度對我國醫學院的啟示

易鳴

（北京大學醫學部人事處，北京 100191）

摘要：教師職稱晉升制度是高校教育發展的核心之一。美國哈佛大學醫學院職稱晉升制度具有靈活性、綜合性、高標準的特點值得我國醫學院校在進行晉升制度改革時參考借鑒。本文全面系統分析了哈佛大學醫學院職稱晉升制度的特點，結合我國醫學院校現狀，分析其對我國的啟示。

關鍵詞：哈佛醫學院；職稱晉升制度；晉升標準

中圖分類號：G647 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）26-0033-02

目前，我國多所高校正在開展人事制度改革，制定新的職稱晉升方案，以期提高高校國際競爭力，逐步邁向國際一流大學。醫學教育具有職業教育和綜合性教育的雙重屬性，其人才培養目標為醫學應用型人才，因而醫學教師的職稱評估和職稱晉升制度與其他理科專業不能趨同，醫學院校在進行人事制度改革時應充分考慮醫學教育的目標及特點，發展與醫學教育特點相結合的職稱晉升體系。哈佛大學醫學院職稱評價制度是一個整合臨床、科研和教學的綜合性框架，有助于教師能力的全面發展，對我國的綜合性人事制度改革具有一定的借鑒意義。

一、多角度的晉升途徑

隨著醫學模式向生物-心理-社會模式發生轉變，要求醫生從技術和人文多角度提供服務，醫學在理論和實踐上有了更豐富的內涵。而近年來越來越被重視的轉化醫學，則要求基礎醫學與臨床醫學更好的結合，打破基礎與臨床之間的屏障，更好的將基礎研究成果轉化為臨床技術與產品，同時通過臨床觀察與分析幫助實驗室更好地認識人體與疾病，形成更優化的實驗設計方案來促進基礎研究，從而實現醫療水平的提高[1]。醫學的發展使得社會對醫學人才提出了更高的要求，在這一背景下，哈佛大學醫學院開始使用新的職稱晉升方案[2]，激勵教師充分發揮潛力，全面發展。在申請職稱晉升的第一步，申請教師根據自己的工作側重點，選擇自己的杰出領域，可以是臨床、科研或教學三者之一，這意味著申請人在此領域投入了更多的時間和經歷，有相對最大量和最高質量的學術成果，且具有更好的聲譽和認可度。申請人需要在選定領域中達到所申請職位的標準和要求。

二、堅持教學為本

哈佛大學醫學教育歷來處于醫學高等教育界的領先地位，在教育思想和教學改革上都為全球高校提供了很好的借鑒。在教師職稱評價的第二步，每位申請人都需要提供教學業績報告，體現其在教育教學活動中的貢獻。而教學活動的定義不僅僅指課堂教學，也包括臨床帶教、科研指導以及管理能力訓練，教學活動對象也擴展到了學生、住院醫師以及訪問學者。哈佛大學自1925年就已開始實施學生評教工作，逐步建立了完善的教學質量評估體系，教學評估結果是教師教學業績報告的主要內容，同時，教學內容和方法創新、教學方面的學術成果、教學管理能力都應包含在教學業績報告中。

三、注重教師全面發展

在杰出領域和教學業績報告之外，哈佛大學醫學院還為申請人提供了一個可選項，即支持項目。申請人可以從臨床服務、科研服務、患者教育及社區醫療服務和管理服務中選擇一項以上來闡述申請人對學校及社會做出的多方面貢獻。這一規定體現了哈佛大學醫學院對學術自由的鼓勵，也激勵了教師全方位發展自身能力，更多的思考工作中的可擴展性和關聯性。支持項目只是表明申請人在杰出領域之外的貢獻，更充分體現申請者的工作能力，并不意味著支持項目的豐富能夠減少對其在杰出領域的成果的要求。

四、強調高水平的學術成果

杰出領域的學術成果是職稱晉升評價的核心。哈佛大學醫學院分別列舉了三類杰出領域中相應學銜級別的度量標準。其基本評價方向為業務能力、聲譽以及學術成果。業務能力上，以臨床領域為例，要求助理教授能夠提供多學科的臨床服務，具有規避常見醫療失誤的能力，善于學習和使用新的手術方法；而對副教授，則要求能夠在疾病的預防、診斷和治療上有所創新，推廣創新型技術或臨床模型；要求教授在疾病的治療手段、臨床路徑和技術上有優于以往的創新，能夠補充和發展疾病治療指南，為自己所在領域的帶頭人角色。而在聲譽方面，要求助理教授至少在當地享有較強聲譽和知名度，要求副教授享有區域性或全國性的聲譽，教授則應具有全國性甚至國際性的較聲譽和知名度。聲譽及知名度主要體現在學術演講、學術組織任職、獎項、雜志審稿人等等。而在學術成果上，主要體現為杰出領域的原創性研究，或是以合作者身份參與的大型多學科研究等。而在評價方式上，則采用學院審核加專家評審的方式，學院審核認為申請人具備晉升資格后，啟動專家評審，專家評審由外部評審和內部評審相結合，要求至少向12名外校專家發送評審信，評估申請人是否達到相應要求，同時向6位本校而非本系，但熟悉申請人所在領域的專家進行內部評審。最終，根據綜合意見決定是否予以晉升。

五、對我國醫學院人事制度改革的啟示

在現行的職稱晉升制度中，科研論文的質量和數量是主要評價指標，使得臨床醫生需要抽出大量時間和精力來完成自己并不擅長的科學研究和論文寫作工作，許多科研工作的動機往往并非出于興趣和臨床中的發現。在這樣的背景下，高質量的科研成果難以產生。哈佛大學醫學院晉升政策要求教師明確自己的職業定位，在職業規劃中有清晰的職業發展方向。教師可以根據自己的工作貢獻來選擇晉升評估的方向，以興趣為驅使來提高工作量和工作質量，激勵教師有更多產出。而對于臨床工作的評估不局限于臨床科研成果，同時強調臨床技術與手段的應用，體現了對附屬醫院臨床教師醫療實踐能力、學習與創新能力的要求。在科研工作的評估上，也不僅僅局限于第一作者科研論文，而是將參與的大型、合作型研究的科研成果也納入重要指標，在一定程度上避免了科研工作中的利益沖突，讓教師能更專注于科研。而在成果要求上，雖然沒有提出對數量和質量的硬性要求，而采用外部及內評審結合的方式，這要求教師成果有更實際的學術價值，得到同行的認可，激勵教師更注重工作質量，對工作有更深入的理解和挖掘，這與目前我國高校主要的人事制度改革趨勢一致，有助于減少我國高校教師中急于求成、急功近利的現象。

在我國目前高校主流的職稱評價體系中，大多對教學工作僅有課時數和框架性的基本要求，使得重科研、輕教學成為高校中的普遍現象[3]。醫學作為一門應用型學科，制定完善的教學評估方式非常重要，除了目前我國高校中主流使用的學生評教方式外，也應結合同行評價、課程大綱及教案評估、課堂觀察等方式來進行評估[4]。

無論是新的醫學模式，還是高校建設世界一流大學的目標，都要求醫學院教師們的能力向多元化發展。哈佛大學醫學院在晉升體系中加入可選項目，體現了學校對對杰出領域和教學工作之外的其他工作貢獻的認可，是學校對教師全面發展自身能力的激勵。在我國現行的職稱評價體系中，指標較為單一，在醫療及科研之外的服務領域的貢獻著墨不多，沒有對教師全面能力的發展進行很好的激勵。醫療、科研、教學相并重的職稱評價體系有助于醫學院教師更好地發掘有效資源。鼓勵附屬醫院的教師更多地參與和開展基礎及臨床研究，也鼓勵臨床前學科的教師更多的了解臨床需求、服務臨床。哈佛大學醫學院更是將患者服務也納入職稱評價體系。這一點對于我國醫療環境中醫療關系的改善有重大意義，幫助教師從根本上提高對患者服務的重視程度，也讓他們言傳身教地指導醫學生在關懷患者、理解患者上有更多的思考和行動，實現醫學教育成為“全人教育”的目標。

六、結語

無論是高校創建國際一流大學的要求，還是社會對醫學人才的要求，都需要醫學院校教師成為多元型人才，醫學院校師資應向綜合性、高標準的方向發展。職稱晉升制度是學校發展的核心之一，完善的職稱晉升制度能夠激勵教師的工作熱情，以最佳態度投入工作。哈佛大學醫學院職稱晉升評價制度為我國醫學院校人事制度改革提供了很好的參考。靈活的評價標準能夠充分調動教師積極性，讓教師明確職業發展方向，在擅長和感興趣領域不斷探索。而高標準的晉升要求讓教師不斷追求在領域內的突破，努力向國際標準靠攏。對教育教學工作的重視能夠讓醫學院在注重研究工作的同時，回歸教育本位，為培養更多優秀的醫學人才而努力。全面而系統的方案更是能夠在當前社會背景下，更好地發揮醫學院及附屬醫院的服務功能，更好地完成醫學的“全人教育”。

參考文獻：

[1]Curry SH.Translational science：past，present and future[J].Biotechniques，2008，44（2）：186-197.

[2]http：//fa.hms.harvard.edu/files/hmsofa/files/fom_handbook.july2016.v2_0.pdf

[3]李輝，賈曉薇.高校教師考核評價制度存在的問題及完善措施[J].遼寧師范大學學報（社會科學版），2015，38（5）：648-652.

[4]王廣成，Brian Patric Green.中國高等學校教學評價證據來源情況的調查研究[J].高教發展與評估，2014，30（1）：38-46.