照顧者對慢性阻塞性肺疾病用藥依從性的干預研究

汪保霞　顏芳　王小英

【摘要】 目的 探討照顧者對慢性阻塞性肺疾病患者用藥依從性的影響。方法 300例慢性阻塞性肺疾病出院患者作為本次的研究對象， 根據有無照顧者、照顧者與患者之間有無親屬關系分為無照顧者組、照顧者是配偶組、照顧者非配偶組， 每組100例。患者出院前進行一般資料的收集， 在患者出院后3個月， 對患者進行家庭隨訪或者門診隨訪來進行用藥依從性問卷調查， 評估患者的用藥依從性， 并進行組間比較。結果 無照顧者組用藥依從性評分為（11.7±1.2）分、照顧者是配偶組用藥依從性評分為（15.8±2.5）分、照顧者非配偶組用藥依從性評分為（13.5±1.6）分， 照顧者是配偶組用藥依從性評分高于無照顧者組、照顧者非配偶組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）；照顧者非配偶組用藥依從性評分高于無照顧者組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在慢性阻塞性肺疾病中有照顧者的患者中， 照顧者是配偶的可以提高患者用藥的依從性， 這個結論對慢性阻塞性肺疾病患者在家庭的護理進一步的進行了完善， 在患者的治療中有一定的指導作用。

【關鍵詞】 慢性阻塞性肺疾病；依從性；藥物治療；照顧者

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.15.111

在世界衛生組織的調查中表明， 慢性阻塞性肺疾病居全球死亡原因的第四位， 在我國居死亡原因的第三位， 居農村的首位， 嚴重威脅人類的健康。近幾年， 隨著社會的發展， 環境和空氣污染嚴重， 慢性阻塞性肺疾病的發病率有明顯的上升， 成為我國家庭、社會中的重要負擔。慢性阻塞性肺疾病是以不完全可逆的氣流受限為特征的疾病， 病情如果進一步發展， 會出現呼吸衰竭或肺源性心臟病等一系列嚴重后果， 直接影響著人類的生命健康和生存質量[1]。在慢性阻塞性肺疾病病情穩定期的治療是非常重要的， 可以降低患者的再入院率， 改善預后效果。在病情穩定期主要以藥物治療為主， 通過長時間的觀察， 發現慢性阻塞性肺疾病患者在穩定期的院外治療中繼續用藥的依從性較差， 所以慢性阻塞性肺疾病患者， 出院后穩定期治療需要有照顧者。有關實驗研究表明， 照顧者可以有效提高患者的用藥依從性[2]。本研究旨在探討照顧者對慢性阻塞性肺疾病患者用藥依從性的影響， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年2月～2015年1月收治的300例慢性阻塞性肺疾病出院患者作為本次的研究對象。納入標準：出院后需要進行慢性阻塞性肺疾病治療藥物使用的患者；有照顧者的患者中， 照顧者是患者的家屬。排除標準：在慢性阻塞性肺疾病的基礎上合并有精神疾病、嚴重的認知障礙或者嚴重的軀體疾病等；對本研究不愿意配合的患者。300例患者中男210例， 女90例， 患者年齡55～76歲。將300例患者根據有無照顧者、照顧者與患者之間有無親屬關系分為無照顧者組、照顧者是配偶組、照顧者非配偶組， 每組100例。

1. 2 研究方法 在患者要出院前做好一般資料的收集， 包括患者的姓名、性別、年齡、家庭收入、婚姻狀況、受教育水平、慢性阻塞性肺疾病的分級。在患者出院后3個月對患者進行家庭隨訪或者門診隨訪， 對患者進行用藥依從性的評估調查。調查的內容有：是否按照醫生規定的次數用藥；是否根據醫生規定的劑量用藥；是否按照醫生規定的時間用藥；從出院到現在， 是否遵循醫生的要求從不間斷的長時間用藥；從出院到現在， 是否按照醫生的規定劑量用藥， 不對用藥的劑量種類擅自的減少或添加。

1. 3 評估標準 采用4分制評分法對患者用藥依從性進行評估， 4分：完全做到；3分：基本做到；2分：偶爾做到；1分：完全做不到。問卷調查的總分20分。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

無照顧者組用藥依從性評分為（11.7±1.2）分、照顧者是配偶組用藥依從性評分為（15.8±2.5）分、照顧者非配偶組用藥依從性評分為（13.5±1.6）分， 照顧者是配偶組用藥依從性評分高于無照顧者組、照顧者非配偶組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）；照顧者非配偶組用藥依從性評分高于無照顧者組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病的病情復雜病程長， 需要長時間的藥物治療、其他的設備治療等， 患者在用藥中的依從性將直接影響治療的效果[3]。本研究對照顧者對慢性阻塞性肺疾病患者用藥依從性的影響進行探討。結果顯示， 無照顧者組用藥依從性評分為（11.7±1.2）分、照顧者是配偶組用藥依從性評分為（15.8±2.5）分、照顧者非配偶組用藥依從性評分為（13.5±1.6）分， 照顧者是配偶組用藥依從性評分高于無照顧者組、照顧者非配偶組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）；照顧者非配偶組用藥依從性評分高于無照顧者組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。在對患者的婚姻狀況、病情程度等因素進行研究后， 證實照顧者對患者的用藥依從性影響是具有獨立性因素的。

慢性阻塞性肺疾病患者在家庭治療中有照顧者， 在日常生活中可以幫助照料患者的同時也協助患者進行呼吸功能訓練、藥物管理、控制病情繼續進展等。這有可能是有照顧者的患者在用藥依從性中比無照顧者患者用藥依從性高的原因， 在近年的研究調查中發現， 在慢性阻塞性肺疾病患者的照顧者中非配偶照顧者與配偶照顧者之間患者的用藥依從性也有著一定差距， 非配偶照顧者一般都是子女， 與患者住在一起的僅有50%， 配偶照顧者住在一起的有98%， 對患者的服藥、治療可以有效的進行監督。本次的研究中也發現了照顧者是配偶的比照顧者非配偶的患者用藥依從性高。

綜上所述， 在慢性阻塞性肺疾病患者的家庭治療中， 照顧者對患者的用藥依從性有一定的影響， 在有照顧者中， 照顧者是配偶的患者用藥依從性最高， 對以后的家庭治療效果有一定的指導意義。

參考文獻

[1] 陳優英， 陳軍軍， 朱高源. 照顧者對慢性阻塞性肺疾病患者服藥依從性的影響. 解放軍護理雜志， 2015， 32（4）：27-29.

[2] 李紅英. 護理干預對慢性阻塞性肺病患者治療依從性的影響. 護理實踐與研究， 2010， 7（8）：21-22.

[3] 高歡玲， 劉學軍. 慢性阻塞性肺疾病患者社會支持與治療依從性的相關性分析. 中國實用醫藥， 2010， 5（1）：258-259.

[收稿日期：2017-03-14]