免疫調節劑對慢性阻塞性肺疾病患者預后的影響

何忠英　王蘭

【中圖分類號】R979.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）05-0-01

Copd是一種常見的、可以預防和可以治療的疾病，其特征是持續存在的呼吸系統癥狀和氣流受限，原因是氣道和/肺泡異常，通常與顯著暴露于毒性顆粒和氣體相關。Copd患者每次病情的急性加重嚴重都會損害肺功能，加速病情進展。嚴重影響患者的生活質量，隨著人口老齡化及環境污染的加重，其患病率呈逐年增高[1]。因而減少copd急性加重成為延緩該病病情進展、改善生活質量的重要措施。筆者采用加用免疫調節劑治療copd取得滿意療效，且毒副反應可耐受?，F報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2010年1月至2015年1月，我科住院患者9000余例中1992例copd患者，其中醫從性好，能完整接受加用免疫調節劑的治療的50例，年齡48-82歲，中位年齡64歲，男性27例，女性23例，經肺功能檢查評估為中-重度混合性通氣障礙，全部病例上年2次或2次以上急性加重，因copd急性加重1次或1次以上住院。

1.2 治療方法 入選病例均在原常規治療（長效β2激動劑，吸入糖皮質激素，長效β2受體激動劑和長效抗膽堿藥聯合制劑，抗生素）基礎上加用免疫調節劑。用法：建議患者每年5月-7月服用藥物胸腺肽15-30mg/天，連用4周，休息2周，重復服用4周，療程結束。所有患者均在半年后評估療效。

1.3 療效評價標準（表1）

2.結果

加用免疫調節劑的患者與同期未加用免疫調節劑治療的病情相似患者比較，病情緩解程度明顯提高。（表2）

3.討論

Copd是一種常見的慢性呼吸系統疾病，在全球各個地區有較高的患病率，以持續存在氣流受阻為特征，并呈進行性發展[2]。反復急性加重是導致患者肺功能嚴重受損及死亡的主要原因。位居世界死亡原因的第4位，給社會及家庭帶來沉重的經濟負擔，大多copd患者每年會出現2-5次的急性加重[3]。因此，做好AECOPD的預防和診治，對于減少急性加重、延緩肺功能下降、提高患者生活質量及節約有限的醫療資源均有重大意義。本組治療組患者在原治療基礎上加用免疫調節劑胸腺肽腸溶片15-30mg/天，頓服或分次服，半年后與對照組（同期病情、年齡、病程嚴重程度均相似）進行療效評判，效果明顯。胸腺肽為免疫調節劑，具有調節和增強人體細胞免疫功能作用，能促使有絲分裂原激活后的外周血中的T淋巴細胞成熟，增加T細胞在各種抗原或致有絲分裂原激活后各種淋巴因子（如，αγ、干擾素、白細胞介素2和白細胞介素3）的分泌，增加T細胞上淋巴因子受體的水平。因此，具有調節和增強人體免疫功能的作用。一些copd患者因高齡，患有某種并發癥或長期吸入糖皮質激素，機體免疫力差，在流行季節較容易感染各種病原體導致病情急性加重，因此認為推薦提早應用免疫調節劑以喚醒自身機體的免疫應答，對提高患者生活質量有重要價值。

參考文獻

[1]文富強.重視慢性阻塞性肺疾病的合并癥[J/CD] 中華肺部疾病雜志：電子版，2013，6（2）：99-102

[2]柳濤，蔡柏薔. 慢性阻塞性肺疾病診斷、處理和預防全球策略（2011年修訂版）介紹[J].中華呼吸與危重監護雜志，2012，11（1）：1-12

[3]吳清. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期病原菌感染及耐藥研究[J] 中華醫院感染學雜志，2012，22（23endprint