中西醫治療對早期乳腺癌婦女化療后卵巢功能的保護的對比研究

張琰　顧青　木克熱木·麥麥提

【中圖分類號】R737.9 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）05--01

本文通過中西醫結合治療與GnRH-a的對比研究，充分體現出通過中西醫治療能更安全地幫助育齡期的癌癥婦女恢復卵巢功能。

1.材料與方法

1.1 研究對象：選擇2012年1月到2014年6月我院乳腺外科就診的Ⅰ期、Ⅱ期乳腺癌癥婦女共80例，年齡在18-50歲，有規律月經，化療前3月未服激素類藥物，腫瘤治療過程中未進行過放療，無其他內分泌疾病、嚴重肝腎疾病者。將患者隨機分為2組，每組各40例。A組為西藥治療組，在開始化療前7-10天皮下注射0.1毫克醋酸曲普瑞林注射液，隔日注射1次，連續3次，后每周一次，直至化療結束。B組為中西醫結合治療組，在開始化療前7-10天皮下注射0.1毫克醋酸曲普瑞林注射液，隔日注射1次，連續3次，后每周一次。在開始化療的同時進行中藥（育腎養血抑瘤方）的介入治療。

1.2 診斷標準：根據2002年AJCC乳腺癌的分期標準：0期TisN0M0，Ⅰ期T1N0M0，ⅡA期T0-1N1M0、T2N0M0，ⅡB期T2N1M0、T3N0M0，ⅢA期T0-3N2M0、T3N1M0，ⅢB期T4N0-2M0，ⅢC期任何TN3M0，Ⅳ期任何T任何NM1。

1.3 研究方法

1.3.1 藥物來源：本研究選用的西藥為醋酸曲普瑞林注射液，由成都天臺山制藥有限公司生產，系合成的促性腺激素釋放激素（GnRH）的類似物，為短效的GnRH受體的強力激動劑，每支0.1mg。其主要成份為醋酸曲普瑞林，輔料為氯化鈉。

1.3.2 月經情況、更年期癥狀觀察：從化療前開始記錄患者的月經情況，隨訪至化療結束后6個月，記錄停經日期或月經量的變化。

1.3.3 性激素水平監測：在患者化療開始前、化療中（停經期間或者月經出現不規則時）、化療結束后6個月抽取前臂靜脈血2ml，測定E2（雌二醇）、LH（黃體生成素）、FSH（促卵泡激素）、T（睪酮）、PRL（催乳素）、P（孕酮）的含量。停經期間取血時間為停經50-70天，月經規則取血時間為月經周期的第3天。

1.3.4 卵巢體積（V）測量方法：檢測時間：月經規則患者于卵泡早期，月經不規則或閉經患者則任一天。檢測方法：經陰道（有性交史者）或腹部（無性交史者）測量雙卵巢的長徑（d1），橫徑（d2）和厚徑（d3），V=d1×d2×d3×0.52，能檢測到雙卵巢者取兩者的平均值，只能檢測到一側卵巢者取該側卵巢體積作為患者的卵巢體積。

1.3.5 中醫癥候：舌象、脈象每2周觀察記錄一次。

1.3.6 安全性評估：肝功能、血脂、體重等變化情況，用藥中的不適癥狀。

2.研究結果

2.1 化療后引起月經變化的關系比較：經檢驗，=13.01，兩組化療后引起的月經變化有明顯差異性（P<0.01）。

2.2 A組化療后出現閉經時間5.34±0.82個月，B組化療后出現閉經時間8.15±0.56個月。A組與B組間經t檢驗t=5.138，P<0.05，差異有統計學意義。

2.3 A組患者化療后有10例出現閉經，1例在6月內恢復月經，6例在7-11月恢復，3例在≥12月恢復月經。B組患者化療后有4例出現閉經，3例在6月內恢復月經，1例在7-11月恢復。經檢驗，=6.125，兩組化療閉經后月經恢復時間有明顯差異性（P<0.05）。

2.4 80例患者化療后出現更年期癥狀的有26例，A組18例，B組8例。未出現更年期癥狀的有54例，A組15例，B組39例。經檢驗，=12.44，兩組化療后引起的更年期癥狀有明顯差異性（P<0.05）。

2.5 化療后出現閉經的14例患者卵巢體積測定為2.96±1.77，月經規則的25例患者卵巢體積測定為7.12±3.09，兩組比較有明顯差異性（P<0.05）。

3.討論

通過此研究發現：A組化療后出現閉經時間5.34±0.82個月，B組化療后出現閉經時間8.15±0.56個月，B組化療后出現閉經時間明顯長于A組。A組患者化療后有10例出現閉經，1例在6月內恢復月經，6例在7-11月恢復，3例在≥12月恢復月經，B組患者化療后有4例出現閉經，3例在6月內恢復月經，1例在7-11月恢復，兩組化療閉經后月經恢復時間有明顯差異性（P<0.05）。8例出現閉經，1例在6月內恢復月經，1例在7-11月恢復，6例在≥12月恢復月經。B組患者化療后有5例出現閉經，1例在6月內恢復月經，3例在7-11月恢復，1例在≥12月恢復月經。80例患者化療后出現更年期癥狀的有26例，A組18例，B組8例。未出現更年期癥狀的有54例，A組15例，B組39例，兩組化療后引起的更年期癥狀有明顯差異性（P<0.05）。通過研究發現，育腎養血抑瘤方結合GnRH-a對早期乳腺癌婦女化療后卵巢功能進行了保護，延長了化療引起閉經的出現時間，最快地恢復化療引起的閉經，同時提高了藥物使用的安全性，為其在臨床上的廣泛應用提供了重要依據。

參考文獻

[1] 蔣小崗.半枝蓮的化學成分和藥理作用[J].中國野生植物資源，2004，23（1）：3-6.