九味羌活湯治療風寒襲絡型面癱的臨床療效

徐家國

【中圖分類號】R249 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）05--01

面癱又稱之為面神經麻痹或面神經癱瘓等，其是一種臨床較為常見、主要特征為面部表情肌群運動功能障礙的疾病，發病率較高且不受年齡的限制，臨床表現為口眼歪斜，無法完成基本的閉眼、鼓嘴等動作[1]。精神緊張、肥胖、糖尿病等是影響面癱發生的重要影響因素，面癱急性起病時在5天內病情嚴重度可達高峰，80%的患者可完全恢復，但部分患者常會有面肌痙攣等后遺癥，無論是面癱還是后遺癥均為患者的生活造成嚴重影響，臨床有效治療意義重大[2]。本研究對九味羌活湯治療風寒襲絡型面癱的臨床療效進行探討分析，以為臨床對該類患者的治療提供參考，現將結果詳細報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

采用隨機抽選法從本院2015年～2016年收治的風寒襲絡型面癱患者中選取50例作為研究對象，并分為觀察組和對照組，對照組中25例患者采取常規的西藥治療，觀察組中25例患者采取九味羌活湯治療。觀察組中男性14例，女性11例；年齡39～68歲，平均（53.5±14.5）；病程1～5天，平均（3±2）天；對照組中男性15例，女性10例；年齡41～70歲，平均（55.5±14.5）歲；病程1～5天，平均（3±2）天。將肝腎功能不全患者、精神病患者、可循病因的周圍性面癱患者、對本研究藥物過敏患者、不配合治療患者予以排除；所有患者均符合面癱診斷標準并確診為面癱患者，中醫辨證屬風寒襲絡型；兩組在性別、年齡及病程等臨床資料上具有均衡性（p>0.05）。

1.2 治療方法

對照組：采用常規的西藥治療。具體內容為：給予患者針灸、紅外線照射、地塞米松及神經營養劑甲鈷胺等基礎治療，然后給予患者口服泛昔洛韋（生產單位：武漢福星生物藥業有限公司；批準文號：國藥準字H20103405；規格：0.125g），每日3次，每次0.25g，連續治療2周觀察療效。

觀察組：采用九味羌活湯治療。具體內容為：同樣給予患者基礎治療，然后采用九味羌活湯治療，九味羌活湯主要由黃芩、生地、甘草、白芷、川穹各6g，蒼術、防風、羌活各9g，細辛3g制成；苔白膩者可加僵蠶、半夏；表證明顯者可加蟬蛻、桑葉，去除細辛；將上述中藥水煎煮，取汁服用，每日1劑，同樣連續治療2周觀察療效。

1.3 療效判定

痊愈：患者面部表情障礙等臨床癥狀消失，面部運動功能均恢復正常；顯效：患者面部表情障礙等臨床癥狀基本消失，面部運動功能基本正常；有效：患者臨床癥狀明顯緩解，面部運動功能明顯改善；無效：未達以上標準視為無效。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS13.0進行統計學處理，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用百分比表示，采用χ?檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

通過對兩組患者治療效果進行對比，觀察組患者痊愈率為24.00%，顯效率為56.00%，有效率為20.00%，總有效率為100%；對照組患者痊愈率為16.00%，顯效率為48.00%，有效率為24.00%，無效率為12.00%，總有效率為88.00%；觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組（p<0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者療效對比（n，%）

組別 n 治愈 顯效 有效 無效 總有效率

觀察組 25 6（24.00） 14（56.00） 5（20.00） 0 25（100.00）

對照組 25 4（16.00） 12（48.00） 6（24.00） 3（12.00） 22（88.00）

X? - 2.0000 1.2821 0.4662 12.7660 12.7660

P - 0.1572 0.2521 0.4947 0.0003 0.0003

3.討論

引起面癱發病的原因有許多，臨床根據損害部位引起主要分為周圍性面癱和中樞性面癱。中樞性面癱通常是由腦血管病、炎癥、腦外傷等引起，病變位于面神經核以上至大腦皮層之間的皮質延髓束；而周圍性面癱發生于面神經和面神經核，其常見的病因包括先天性面神經核發育不全、耳源性疾病、自身免疫力等[3]。面癱患者臨床主要表現為患側面部表情障礙，眼裂擴大、口角下垂、上嘴唇溝平坦，在面部動作時現口角歪斜或面部不對稱等[4]。面神經炎面癱大多為一側性，且以右側多見；外傷引起的面癱分為早發性和遲發性兩種，早發性面癱即在損傷后立刻出現面癱情況，遲發性一般于損傷后一周左右出現[4]。

中醫學認為，面癱因正氣不足，衛外不固，脈絡空虛，風寒等邪氣致病因素所致，而在面癱的治療上也以行氣血，調和營衛，疏導經絡為原則[5]。臨床多見于風寒襲絡型，對于該證型本研究采用九味羌活湯治療以探討療效，九味羌活湯主要由黃芩、生地、甘草、白芷、川穹、蒼術、防風、羌活等中藥制成，羌活具有祛風濕、散表寒之功效，川穹活血行氣，祛風止痛，白芷活血止痛、祛濕散寒，細辛能夠祛風散寒、通竅止痛，蒼術可發汗祛濕，防風為風藥中潤劑，甘草則為諸藥調和之要劑，諸藥共用具有活血行氣、調和營衛、疏導經絡之功效，符合中醫辨證治療原則[6-8]。

本研究通過對九味姜活湯與常規西藥治療風寒襲絡型面癱的效果進行分組對比，結果顯示，觀察組患者總有效率為100%，對照組患者總有效率為88.00%，觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組，充分說明了九味羌活湯的有效性，在西醫學上，九味羌活湯中羌活能夠對流感病毒高保守性核算內切酶活性進行抑制，黃芩能夠抑制病毒在細胞內增殖和直接殺滅病毒，蒼術同樣有著殺滅流感病毒的作用，防風、白芷等藥物也有明顯抗病毒作用，而面癱發病機制為潛伏在膝狀神經節的單純皰疹病毒復發所致，也體現出了九味羌活湯的作用性。

綜上所述，臨床針對風寒襲絡型面癱患者采用九味羌活湯治療能有效提高治療效果，促進患者更好的康復，具有較高臨床價值，值得推廣。

參考文獻

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