集束化護理在新生兒輸注高危藥物管理中的應用

姜艷艷　吳莉

【中圖分類號】R473.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）05--01

新生兒是指胎兒自母體娩出后28d時期內，部分新生兒因疾病治療需接受靜脈輸注藥物，但新生兒血管特點：血管官腔較細、不易固定、容易發生輸液不良事件，本次研究對象為輸注高危藥物新生兒，高危藥物種類包括氯化鉀、葡萄糖酸鈣、甘露醇等，此類藥物一旦應用不當，則可能對新生兒生命健康造成威脅[1]。新生兒無法表達機體感受，皮膚組織較薄弱、血管較細、脆弱，輸液治療期間一旦發生藥液外滲，則會增加患兒痛苦、導致皮膚組織、血管受損，極易引起醫療糾紛，且高危藥物輸注期間存在一定危險性，護士應加強輸液管理，以降低藥物輸注不良事件發生率作為護理目標，積極干預[2-3]。本文研究為新生兒輸注高危藥物過程中實施集束化護理干預措施的影響，現將研究結果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院于2015.1月-2016.2月間接收78例新生兒，按照隨機數字表法將患兒劃分為一般組39例與觀察組39例，一般組：男22例、女17例，月齡：出生后4-20d，平均為（13.4±2.3）d，體重：2346-3017g，平均為（2645.1±524.1）g，足月兒20例、早產兒19例。觀察組：男23例、女16例，月齡：出生后3-21d，平均為（13.7±2.1）d，體重：2350-3015g，平均為（2641.2±523.0）g，足月兒21例、早產兒18例。兩組患兒基本資料結果比較無統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 護理方法

科室為一般組患兒提供常規輸液護理服務，包括嚴格堅持無菌操作技術配藥，堅持現用現配原則，護士仔細核對患兒資料，堅持三查八對制度，核對無誤后進行輸液，一般多采用留置針完成輸液治療，高危藥品輸注期間護士應加強輸液期間巡視，及時觀察患兒皮膚表現，嚴格控制輸液速度。

科室為觀察組患兒提供集束化護理服務，包括：①首先科室應成立高危藥物輸注管理小組，組員：護士長擔任組長、護師2名、治療護士2名，護士長帶領小組成員學習高危藥品知識，制定輸液風險管理計劃，在治療室張貼兒科常見高危藥物種類，制定標準輸液操作及管理流程，處理高危藥物不良事件流程，提高科室護士對高危藥品、輸液不良事件知識掌握能力，提高風險預防意識[4]。②護士長安排專人負責管理科室高危藥品，高危藥品與科室常用藥品應分開放置，由專人管理，在擺放區域使用紅色鮮明字體標識，為新生兒輸液治療期間在靜脈管道上貼上高危藥品標志，要求護士加強巡視次數。③每次輸注高危藥品前，均需由2名護士共同核對藥物劑量、名稱等，保證用藥安全性，明確用藥方式。護士長應定期召開小組會議，為護士灌輸輸液不良事件類型及可能造成的危害，引導護士樹立責任感，對于科室潛在輸液風險因素積極排查。④藥物輸注期間嚴格控制輸液速度，正確安排輸液順序，及時更換輸液管道及部位，輸注期間護士加強巡視，做好穿刺側肢體保暖工作，積極觀察穿側處皮膚表現，一旦發現異常，及時處理[5]。

1.3 統計學處理

采用SPSS18.0統計軟件，計量資料用±s表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 評估兩組患兒輸液期間不良事件發生率

觀察組患兒藥液外滲及皮膚損傷等不良事件發生率均低于一般組，P<0.05

3.討論

本次研究針對新生兒輸注高危藥物治療期間加強集束化護理干預，得出結果提示觀察組患兒藥液外滲及皮膚損傷等不良事件發生率均低于一般組，P<0.05，結果表示經過集束化護理干預后，觀察組患兒輸液不良事件發生率較低。集束化護理概念：護士針對某種疾病、護理風險等情況，在有證據可循前提下，制定基礎治療及護理預防計劃，達到處理及提前預防目標，優化治療期間護理流程。本次研究中，護士為新生兒輸注高危藥品期間，提前總結過往科室發生的輸液不良事件，積極總結原因，根據新生兒血管特點制定干預計劃，樹立護理目標為降低輸液不良事件發生率。本次研究中，護士為觀察組患兒加強輸液期間管理，做好輸液前準備、藥物配置、三查八對工作，遵醫囑選擇藥物輸注方式，仔細核對，輸液期間護士加強巡視次數，早期發現可能存在的輸液風險，一旦發現需積極處理。常見輸液不良事件類型包括藥物外滲、給予錯誤、皮膚損傷等，護士加強觀察，一旦發現，早期停止輸液，抽吸原針頭殘余藥液，遵醫囑選擇適宜外用藥膏涂抹[6]。

綜上所述，護士為新生兒輸注高危藥物期間加強集束化護理干預，可有效降低藥液輸注不良事件發生率。

參考文獻

[1]鄭艷.輸液風險防范護理對無陪護新生兒病房靜脈輸液質量的影響[J].齊魯護理雜志，2016，22（15）：99-101.

[2]李健紅.護理缺失所致新生兒院內感染原因分析及對策[J].中華現代護理雜志，2014，20（7）：823-824.

[3]湯奕琦.留置針致新生兒靜脈炎的原因及護理對策分析[J].國際護理學雜志，2017，36（3）：419-422.

[4]吳秋玉.護理干預在新生兒靜脈留置針輸液中的效果觀察[J].深圳中西醫結合雜志，2014，24（4）：157-158.

[5]陳玲，劉宏，丁潔等.1例新生兒液體外滲性損傷應用貝復新聯合局部氧療處理的護理[J].全科護理，2016，14（19）：2047-2048.

[6]王俊卿.預見性護理干預在防止新生兒輸液外滲中的應用[J].護理研究，2016，30（15）：1914-1915.