小劑量替羅非班對長藥物洗脫支架植入患者術后1年MACE及支架內再狹窄的影響

石林艷

【中圖分類號】R259.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）05--01

1.方法

所有患者術前及術后均給予阿司匹林及氯吡格雷口服抗血小板治療。術中給予普通肝素凝。術后3-5天給予低分子肝素皮下注射。三聯組：冠脈造影后PCI術前或冠脈造影術前給予負荷量替羅非班5ug/kg，靜推3分鐘，后給予0.075ug/kg/min替羅非班維持靜脈泵入36到48小時。或直接于PCI后給予0.075ug/kg/min替羅非班靜脈泵入維持治療36到48小時。雙聯組：未給予替羅非班治療。

2.隨訪

患者出院后通過電話隨訪及門診隨訪術后1年MACE事件及ISR的發生情況。

3.統計學方法

采用SAS9.13軟件進行統計學分析，計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料用例數/百分率表示，采用卡方檢驗或Fisher切確概率檢驗。對基線資料有統計學差異者行多變量Cox回歸分析，檢驗其對終點事件有無影響。以P<0.05定義為具有統計學差異。

4.結果（具體情況）

術后1年MACE的結果

術后隨訪1年，MACE事件：三聯組3例（0.75%），雙聯組9例（4.52%），P=0.001。其中ST：三聯組3例（0.75%），雙聯組6例（3.02%），P=0.005；AMI：三聯組3例（0.75%），雙聯組8例（4.02%），P=0.007；UTVR：三聯組3例（0.75%），雙聯組8例（4.02%），P=0.007；三聯組無死亡病例，雙聯組死亡1例（0.25%），P=0.430。ISR：三聯組24例（5.99%），雙聯組14例（7.04%），p=0.480。2組資料行Kaplan-Meier分析示三聯組MACE事件發生率低于雙聯組，P=0.002。其中三聯組3例AMI，3例經冠脈造影證實為支架內血栓形成，行經皮冠狀動脈成形術（PTCA）恢復出院。雙聯組8例AMI，6例經急診冠脈造影證實均為支架內血栓形成，經血栓抽吸術及PCI或PCTA后均康復出院，另2病例為擬擇期PCI的病變血管閉塞所致，經PCI治療好轉出院。雙聯組1例死亡，為急性心肌梗死患者，經心臟超聲證實為心臟破裂。