綜合療法治療腰間盤突出癥80例的臨床觀察

徐明澤

【中圖分類號】R111.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）05--01

文章將隨機抽取2013年6月～2016年2月來我院進行治療的腰間盤突出患者80例，通過大推拿方式為主配合中草藥湯劑口服的綜合療法，對80例腰間盤突出癥病例進行治療，治療效果十分理想。現報道如下。

1.資料及方法.

1.1 一般資料

隨機抽取2013年6月～2016年2月來我院進行治療的腰間盤突出患者80例，上述病例通過椎管造影確診為腰間盤突出癥。此組病例包括60例男型患者，20例女型患者，患者的平均年齡為46.1（±）。患者平均病程為1.5（±0.2）年。上述病例包括73例體力勞動者，7例非體力勞動者。30例有腰部外傷史，50例無明確顯外傷史。診斷指標提賦予《脊柱疾患的臨床及研究》。

1.2 方法

硬外麻與椎管內硬膜外注藥患者通過硬膜外麻醉，在完成麻醉后通過硬外管注入康寧克痛一A48（±2.5）毫克，加4800（±185）微克維生素B12，一百毫克維生素B1混合藥液。拔管后至治療室予以推拿。讓病人予以三十分鐘的多功能牽引。在實施牽引前告知患者消除緊張情緒，牽引重量根據患者而定，牽引重量控制在35（±8）公斤為宜，進行十分鐘的持續牽引，十分鐘間歇牽引，十分鐘無帶牽引，最后予以十分鐘的電熱按摩。

病人取側臥位，手按住床頭邊，醫生站在患者足側，手握病人足踝，牽引提起病人，同時予以抖動，四次為一循環。扳腿法，病人取側臥位，醫師按在患者腰椎邊緣，另一手托膝，讓患者的腿向外打開三十度，在此基礎上反方向用力。三次為一個循環。側俯臥運腰法，醫生托起患者雙腿，另一只手放在患者腰，搖動病例下肢三圈，同時按壓腰部。盤腰法，病人取仰臥位，屈膝，醫生扶住患者膝蓋，讓膝蓋貼近胸部，推膝旋轉，一手按肩，另一手反方向推膝向外，兩次為一個循環。直腿抬高法，病人取仰臥位，一腿抬起，在高位時用力向下按壓足底，使足背伸，左右重復動作3次，使下肢肌肉牽拉，可松解神經根的粘連。

在實施推拿后，通過237（±24）毫升18（±2.5）%的甘露醇靜脈滴注，每日一次，三天為一周期。服用活血消腫的中藥。藥方為三十克川牛膝；三十克續斷；十五克沒藥；十五克土鱉蟲；十克白芍；十五克血竭；十克甘草；十克木瓜；二十克獨活；二十克伸筋草；二十克秦蕪；服用方式為每日一劑，七天為一個循。

2.結果

治療效果指標根據《中醫證治療效標準》，其中42例治愈，患者癥狀消失，直腿抬高角度可超過八十度，CT突出間盤完全回納；25例療效顯著，癥狀基本分消失，直腿抬高角度超過七十度，CT突出間盤基本回納，神經根受壓顯著緩解；11例好轉，患者癥狀有一定程度的消失，直腿抬高超過四十度，CT突出間盤有一定程度的回納，神經根受壓緩解；2例無效，癥狀沒有改變。此次研究的總有效率超過九十八個百分點。

3.討論

腰椎間盤突出大多為是以外傷為主，很多是因腰部經常扭傷造成腰椎間盤內側纖維損，椎間盤受力過大造成纖維環受損，也有部分患者沒有顯著的外傷史，這些病例是由于受寒著涼或積累性勞損而造成腰椎間盤突出。

此次研究所使用治療舉措的作用機理為：硬膜外麻醉能夠促使痙攣的肌肉放松，因此遏制由于痙攣出現的疼痛感。康寧克痛椎管內硬膜外藥物注射，可以消除無菌性炎癥及阻滯免疫物質的釋放，降低組織粘連的幾率。大推拿能夠輔助突出椎間盤回納，放置神經根的粘連，使紊亂的腰椎脊柱結構與小關節重新復位，深化椎間盤及神經根的關系，使神經根避免嵌壓。依附于目前的藥理，此次中藥方劑具備利尿、抗炎、抗缺氧、止痛以及深化免疫的功能，可以緩解椎間盤受壓的神經根水腫，促進受壓神經耐缺氧性，緩解疼痛的癥狀，提高愈合速度，遏制不可逆的神經受壓后遺癥。此次研究證明，此次使用的綜合療法治療腰間盤突出癥，療效顯著，是治療腰間盤突出癥非常有效的方式。

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