放置愛母宮內節育器200例觀察

李媛

【中圖分類號】R711.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）05--02

在我國，對育齡婦女主要采取的避孕措施就是放置宮內節育器，因為它的優點很多，不僅效率高、安全性強而且很經濟實用，方便長時期的使用[1]。但是任何產品的使用都會伴隨著副作用的產生，宮內節育器也不例外。在使用其期間，有可能發生由節育器脫落或移位而導致的經期改變、出血等癥狀。所以為了減小副作用發生的概率、帶給婦女安全高效的避孕過程，本文對一種新型愛母牌功能節育器進行臨床觀察實驗，并對使用其后的狀況進行了為期一年的跟蹤回訪，具體報告結果如下。

1.資料與方法

1.1 觀察對象

選取200名年齡在20～46歲之間，需要放置宮內節育器來進行避孕的育齡婦女，并且要求這200名婦女中沒有患有婦科炎癥、月經紊亂等婦科病的患者。

1.2 一般資料

本次實驗所采用的節育器為符合國際標準ISO9001，ISO13485要求的愛母牌McuⅡ功能性節育器，這種節育器沒有尾絲，在其兩端固壓兩個銅粒，并且支架是由鈦鎳形狀記憶合金材料制作而成的[2]。

1.3 方法

首先要確定放置節育器的時間。一般要求是在當月月經結束后的3～7天，正常順產后的3個月和剖腹產后的6個月，還有人流手術時。其次便由醫生來進行手術。使患者臥于病床上，取其膀胱截石位，在對其進行無菌消毒后，根據宮腔深度來選擇著環的型號。其后便捏住輸送器的導管，順著宮腔的方向，將其送到宮底。然后，一手捏住手柄保持不動，另一手退出導管，使愛母環緩慢滑出張開。最后退出導管[3]。

1.4 術后隨訪。制作術后跟蹤隨訪卡，在術后的一、三、六、十二個月的時間中分別隨訪1次，了解此200名婦女術后的環位、腹痛、月經等生理情況。

2.結果

如表1所示，是對這200名接受手術的婦女術后一年的跟蹤隨訪情況。其中，有8人因癥取出，占總人數的4.0%；有3人帶器妊娠取出，占總人數的1.5%；有6人移位取出，占總人數的3.0%；有2人自行脫落，占總人數的1.0%；最終續用率達到90.5%。

觀察表2，我們不難發現，在放置節育器的3個月內會有較多的不良反應，尤其在第1個月內，腰腹痛的表現十分明顯，與此同時常見的還有月經的改變和分泌物的增多，其他不適的情況也會多多少少的出現。在放置節育器的6個月后，我們可以明顯看到對于不良情況的反應大大減輕。在第12個月后，出現不良情況反應的人數只有幾名，有些不良反應甚至再無人發生。

3.討論

作為我國最新研制的功能性宮內節育器，McuⅡ功能性節育器因避孕率高、脫落率低、副作用少、安全等優點而得到了廣泛的使用。

究其原理可知，對孕卵著床部位的子宮內膜進行干擾是宮內節育器的主要避孕機制，當含銅IUD的銅離子被子宮內膜吸收時，內膜酶的系統活性會因為局部銅離子的濃度增高而受到改變，進而受精卵的著床和其囊胚發育也會受到影響。而且銅的避孕效果好壞與它在宮腔內的面積和位置至關重要。銅的表面積越大，則避孕效果越強；并且將節育器放置在宮腔內較高位置上的效果要比較低位置好很多。與此同時，銅離子還能降低精子的移動速度，影響精子能量的獲得。宮內節育器作為異物，產生的異物反應會對子宮內膜產生的前列腺素造成損傷，而前列腺素的改變，會使得輸卵管蠕動而造成的受精卵運行的速度與子宮內膜發育不同步，從而影響受精卵著床。它以子宮活動力學為原理設計研發而成，環體總的呈現出Ⅴ字型，與宮腔的形態一致，支架采用記憶合金制作而成，使其不容易變形且具有良好的順應性。兩端是銅粒，被放置在兩子宮角處，兩臂可隨子宮的收縮收張，不輕易向下脫落或是移位。此環的另一大特點就是沒有尾絲的存在，這在很大程度上杜絕了因為尾絲而引起的逆行長期感染的可能性，也就相應的減少了生殖道感染的發生率及給夫妻性生活間帶來的不適。

由上面的手術方法我們可以看到，放置愛母宮內節育器的操作方法并不復雜而且其累計的續用率高，適用范圍也很廣，尤其是患有宮頸陳舊性裂傷、宮頸松弛和使用其他節育器有頻繁脫落或不適應者也可以使用。這種強大且優秀的性能使其已經成為目前我國育齡婦女的主要避孕措施之一，能有效的降低非意愿妊娠出現的概率情況，保護育齡婦女的生殖健康安全。

綜上所述，放置愛母宮內節育器作為一種安全高效的避孕方式，值得對它臨床推廣和廣泛的運用，這對于孕齡的婦女是一個非常不錯的避孕選擇方法。

參考文獻：

[1]段迎春，施君瑤，孫環美，柯慧慧，周愛枝.人工流產術后即時放置第三代“愛母”牌宮內節育器（MYCu IUD）的臨床效果觀察[J].生殖與避孕.2015，35（3）：172-178

[2]蔣冉.放置愛母牌MCU功能性宮內節育器120例臨床觀察[J].臨床急重癥經驗交流高峰論壇.2016，13（8）：179-201

[3]李艷茹.元宮型CU365宮內節育器和愛母MCUⅡ功能性宮內節育器的使用方法和分析[J].中國保健營養.2016，26（12）：84-85