認知行為療法對精神分裂癥50例患者應對方式的療效的影響

陳茹

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）05--02

所謂的應對方式其實就是人們緩解心理問題的一種方式，直接關系著應激反應的最終結果。經過相應的研究不難發現，患有精神分裂的患者其應對方式都比較消沉，在遇到困難時容易逃避，這種消極的心態容易加重患者的病情。認知行為療法主要是采取一系列認知、行為干預方法提升患者的心理健康水平，這種療法取得了較為顯著的療效，尤其適用于精神分裂癥患者。認知行為治療（Cognitive Behavior Therapy，CBT）在精神分裂癥患者的治療已在國內得到廣泛的應用。但是，CBT在這類群體應用的臨床特點，發揮療效的具體心理機制還未明確。本研究為深入探討CBT對精神分裂癥患者應對方式的療效，為進一步改進臨床治療和服務提供指南。

1.一般資料和研究方法

1.1 研究對象的資料。隨機選取在我院接受治療的精神分裂患者50例作為研究對象，平均把其分成兩組，每組患者各25例。具體的入選標準如下：滿足精神分裂癥的診斷要求；患者年齡在19-61歲之間；患者的學歷在初中以上；患者以前只采用過藥物治療方法；已經按照要求獲得患者及其家屬的同意。排除標準如下：患有精神病以外的其他疾??；患者的情感交流障礙得分機交流障礙得分均高于5分；在30天內接受過藥物治療外的其他治療。把符合標準的患者平均分成兩組，每組患者各25例。其中，CBT組平均年齡在29±9歲，男性10人，女性20人，平均受教育年限12.5年，病程85±70月，氯丙嗪等效劑量429±316mg，ST組平均年齡在30±9.5歲，男性16人，女性9人，受教育年限12.5年，病程90±75月，氯丙嗪等效劑量489±409mg。經t檢驗分析，兩組患者的臨床資料均無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 工具。本文主要采用的是應對方式問卷調查法（CSQ），其中主要包含6個不同的衡量因素，即解決問題、自責、求助、幻想、回避、合理化因素。針對不同的條目計分為1分和0分。

1.3 治療方法。研究中我們針對不同的患者采用藥物治療，并在此基礎上分別采取同等次數的認知行為治療和支持性心理治療。

1.3.1 認知行為治療。在進行研究工作之前，研究人員需要嚴格按照要求閱讀相關的操作要求，了解精神分裂患者的認知問題，還應該參加精神分裂癥認知行為治療的培訓，提升自身的治療水平。具體的治療流程如下：采取個體治療的方式共進行15次治療，治療時間控制在24周左右。認知行為的治療是一大類包括了認知治療和行為治療的心理治療方法，是通過改變個人非適應性的思維和行為模式來減少失調情緒和行為，改善心理問題的一系列心理治療方法的總和。主要應包括四個方面，針對幻覺、妄想、陰性癥狀和情緒癥狀的治療。針對幻覺：正?；⒔M織應對策略等；針對妄想：蘇格拉底式提問、重新歸因等；針對陰性癥狀：行為激活等；針對情緒癥狀等：情緒管理、放松訓練。

1.3.2 支持性心理治療。與認知行為治療相對應的是支持性心理治療，具體的治療次數及時間需要參照認知行為治療，在確保這兩個因素相同的前提下進行心理治療，主要是通過鼓勵、勸告及建議的方式來治療精神分裂患者的心理問題。

1.4 統計方法。采用SPSS16.0軟件包進行獨立樣本t檢驗和配對t檢驗。

2.結果

經過研究比較不難發現，兩組患者在應對方式問卷的評分上沒有太大差異，二者之間沒有統計學意義。通過相同時間的治療后，認知行為治療組患者在解決問題和求助兩個因素的評分明顯高于支持性心理治療，并且二者之間的差異具有統計學意義（P<0.001），其他相關因素的比較沒有太大差異。

3.討論

總而言之，兩組患者在經過相同時間的治療后積極應對方式得分均有所提升，消極應對方式得分有所下降。因此，藥物結合認知行為療法能夠有效改善精神分裂患者的應對方式，從根本上增加患者的積極情緒比例，減少消極情緒比例。經過相關的研究不難發現，精神分裂癥患者與健康人之間的差異就是消極應對方式的結果。采用認知行為治療通過改善精神分裂癥患者的應對方式，更具有針對性，精神分裂癥本身就是一種比較難于治療的疾病，由于患者自身的認知、行為、情感等方面均不同程度出現了障礙，單純依靠心理治療已經無法滿足精神分裂患者的需求。

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