小兒支氣管哮喘健康教育效果評價

劉貴菊

【中圖分類號】R725 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）05--01

小兒支氣管哮喘是兒科常見疾病，病因復雜，與遺傳和環境因素有關。由于患兒和家長對哮喘及其藥物的知識了解不夠，未能正確使用藥物，加上疾病的久治不愈，易引起各種心理問題，故需要開展小兒支氣管哮喘的健康教育。對哮喘患兒及家長實施健康教育指導，進而幫助患兒減少復發，減輕痛苦，提高生活質量的重要措施[1]。我科自2016年1月-2016年12月對62例支氣管哮喘住院患兒及家長進行了健康教育，取得了滿意效果。現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

自2016年1月-2016年12月我科共收治支氣管哮喘患兒62例，男39例，女23例；年齡2-12歲，平均5.8歲；均符合兒童哮喘診斷標準。患兒家長文化程度：大專以上36例，高中以下文化程度26例。

1.2 教育方法

1.2.1 口頭語言教育

通過入院時的健康指導，針對各個不同層次的人群，告知患兒及家長支氣管哮喘的誘發因素及臨床癥狀，如何正確使用藥物，避免誘發因素和控制哮喘發作的相關知識。

1.2.2 文字語言教育

在醫患天地欄內宣傳支氣管哮喘的相關知識，利用圖片宣傳簡易峰流速儀、儲霧罐的使用方法。

1.2.3 示范演示

向患兒和家長演示簡易峰流速儀、儲霧罐的正確使用，如何叩背，協助有效咳嗽，以及強化呼吸肌運動方法等。另外及時電話隨訪出院患兒的健康狀況，并定期組織有關哮喘的知識講座和討論，加強護患溝通，及時糾正操作中的不足。

1.3 健康教育內容

1.3.1 介紹哮喘的相關知識

向患兒及家長講解小兒支氣管哮喘是一種慢性炎癥性疾病，哮喘癥狀并不總是明顯的，本病與遺傳和環境有著密切的關系。這種患兒多有家族史，或特殊體質，如多數患兒有嬰兒濕疹、過敏性鼻炎、食物過敏等病史。哮喘的誘因包括：感染、鼻炎、冷空氣和環境因素。對中到重度的哮喘，必須堅持每天藥物治療。及時了解哮喘的常見并發癥、后遺癥，都對小兒支氣管哮喘的預防和治療有著十分重要的作用[2]。只要減少誘發因素，發作后及時治療，正確使用藥物，隨著年齡的增長特別是青春期后神經內分泌功能基本成熟，腎上腺皮質功能的正常可使哮喘得以控制；機體免疫調節功能改善，體內免疫球蛋白水平降低；不僅增強了體質，同時也增強了機體抗感染及抗病能力，從而減少和控制哮喘發作。

1.3.2 保持室內空氣新鮮

由于環境中的塵螨、寵物皮毛和花粉等變態反應原過敏，長期持續吸入過敏原，可以誘發支氣管哮喘。所以，要為患兒創造良好的生活環境，居室內每天開窗通風1-2次，每次30min。室溫最好在22-24℃左右，濕度55%左右為宜，經常打掃房間，避免塵埃飛揚。禁止室內吸煙。禁止飼養寵物，室內不要鋪地毯，禁用蚊香及殺蟲劑；避免放置花草，避免用揮發性有機化合物、油漆等。及時作過敏原測定，以了解哪些為易激發過敏原，并在日常生活中注意避免接觸相關過敏原。

1.3.3 飲食護理

異性蛋白質可誘發支氣管哮喘的發作。應指導患兒家長對患兒飲食，既保證營養的供給，又要注意合理搭配，給患兒多食新鮮蔬菜，水果含維生素豐富的飲食，避免食用誘發哮喘發作的食物，如海鮮、牛奶、冷飲、辛辣食品等。

1.3.4 心理護理

哮喘發作與心理狀態有很大關系。精神緊張、情緒激動易誘發和加重哮喘發作。因此應與家屬合作，指導患兒及其家屬正確對待此病。護士應告知家長心理護理的重要性，正確面對疾病，保持患兒的健康的心理狀態，多給患兒關愛。為患兒提供溫馨的環境，使患兒心情舒暢，保證充足的休息，從而減少哮喘的發作。教患兒學會用松弛療法消除不良情緒，教會患兒在哮喘發作時學會放松。此外，哮喘發作時家長不要過分緊張、焦慮或埋怨患兒，要教育患兒接受醫護人員的治療。對已有心理障礙、行為問題的患兒，要盡早矯治。

1.3.5 服藥與氣霧劑的使用指導

指導患兒及其家屬應遵醫囑服藥，并掌握好停藥時間。長期、規范、持續、個體化治療，發作期快速緩解癥狀，緩解期規范治療，控制發作，避免誘發因素。正確掌握簡易峰流速儀，貯霧罐的使用，使用氣霧劑時，搖動氣霧劑的吸入器，使藥物混勻，并揭去瓶蓋，對年幼兒取坐位或半臥位，只需平靜的呼吸，輕輕呼氣直到不再有氣體從肺內呼出，然后立即將噴嘴放入口內閉嘴，慢而均勻地深吸氣，開始吸氣的同時指壓噴藥，讓藥物隨吸氣進入肺內。吸氣末屏氣10s以上，屏氣后緩慢呼氣休息1-3min后可吸入另一種藥物[3]。使用氣霧劑后均應漱口，以免口腔真菌感染。

2.結果

在醫院開展健康教育后，患兒及家長對哮喘有了正確認識，臨床表現均有明顯改善。咳嗽、胸悶、氣急等明顯減輕，縮短了患兒住院天數，提高了患兒及家長對疾病的認知度、自我管理能力與治療效果，治愈率提高。

3.討論

小兒支氣管哮喘是一種慢性變態反應性疾病，本病易復發。健康教育作為一項新技巧被廣泛地應用于臨床。通過健康教育可以使患兒家長正確了解哮喘的誘發因素及避免誘因的方法，并早期識別、早期預防、早期治療，完全可以有效地控制哮喘發作。總之，通過對患兒家長的健康教育，可提高患兒家長對患兒的自我管理水平，對減少疾病的復發起到了重要作用。

參考文獻

[1]丁麗華，沈景影.小兒支氣管哮喘的護理及健康教育[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊，2015，15（47）：192-193.

[2]黃文娟，林涵，吳麗容.優化健康教育對小兒支氣管哮喘自我護理的影響[J].當代護士旬刊，2015（11）：134-136.

[3]梁月霞.小兒支氣管哮喘急性發作的護理與健康教育[J].按摩與康復醫學，2015，6（12）：74-75.