子宮切口妊娠病人行子宮動脈化療栓塞術的護理

王雪馨

【中圖分類號】R713.8 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）05--01

子宮切口妊娠為剖宮產后遠期并發癥之一，一般指受精卵于子宮下段切口處著床，其危險性較高，孕早期易發生誤診[1]。臨床對于此類患者主要治療方法包括切除子宮術及子宮動脈化療栓塞術。對于有生育需求患者，切除子宮導致喪失生育能力，手術創傷較重，術后康復慢，導致患者生理及心理健康受到創傷。子宮動脈化療栓塞術術后護理不當易導致多種不良反應，應對行子宮動脈化療栓塞術患者實施優質護理[2]。本次研究選取2016.2～2016.12年該院128例子宮切口妊娠患者進行分析比對，現分析討論如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016.2～2016.12該院128例子宮切口妊娠患者，根據不同護理方案分為常規組與研究組，各為64例。常規組年齡26～40歲，平均年齡（34.82±3.62）歲，病史12～46d，平均病程（32.04±7.63）d，1次剖宮產史50例，2次剖宮產史14例；研究組年齡27～42歲，平均年齡（34.67±3.43）歲，病史13～45d，平均病程（32.74±7.25）d，1次剖宮產史51例，2次剖宮產史13例，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

常規組采用常規護理方案，研究組在常規護理基礎上，實施優質護理方案。做好術前準備工作，術前禁食并排空膀胱，留置導尿管。術前加強對患者基本體征、尿量、黏膜、皮膚顏色等情況評估，患者多伴有緊張、恐懼、焦慮等不良心理，應做好心理護理，加強與患者之間溝通與交流，傾聽患者訴求，充分尊重、愛護患者，消除不良心理，取得患者理解與支持，創造安靜、舒適、安全病室環境，保障睡眠質量。部分患者易產生嘔吐、惡心、口腔黏膜炎等不良反應，對于潰瘍及口腔黏膜充血患者，使用經混合抗生素液與維生素B對潰瘍部位進行涂抹。定期對白細胞計數進行測定，以清淡、易消化、流質飲食為主，提升機體抵抗力，進食后使用消毒溶液進行漱口，避免刺激性飲食。化療栓塞術后患者普遍伴有發熱、惡心、疼痛等不良反應，對于疼痛嚴重者必要時使用鎮痛劑。對于惡心、嘔吐患者給予泮托拉唑進行靜脈注射，加強口腔護理，維持口腔清潔衛生，防止口腔感染。術后使用沙袋進行加壓止血，1d后去除繃帶與紗布，對穿刺部位是否產生出血及腫脹進行評估，若發生血腫或出血應立即使用消毒紗布對動脈進行壓迫，加強對基本體征、陰道流血、皮膚顏色、溫度及運動功能的評估，若患者肢體發冷或皮膚蒼白，應考慮是否包扎過緊或有血栓形成，并及時進行相應處理。

1.3 觀察指標。分析兩組臨床護理效果，將兩組經護理后惡心、潰瘍、疼痛等不良反應發生率進行分析對比。

1.4 統計學處理。使用SPSS13.0進行統計學分析，以（%）表示計數數據，采用卡方檢驗；以（±s）表示計量數據，采用t檢驗，P<0.05為具有統計學意義。

2.結果

經過實施優質護理方案，研究組及常規組不良反應發生率分別為4.69%、31.25%，研究組不良反應發生率顯著低于常規組，P<0.05

3.討論

子宮切口妊娠指受精卵著床于子宮切口瘢痕處，為臨床特殊性異位妊娠，孕早期難以確診，一旦誤診或處理不當極易導致子宮破裂及大出血的發生，治療不當需對患者進行子宮切除[3]，搶救不及時甚至導致死亡。子宮動脈化療栓塞術可彌補傳統子宮切除術不足之處，更適用于有生育需求患者，在臨床醫療工作中占有重要地位。術后護理不當易導致多種不良反應及綜合征的發生，對行子宮動脈化療栓塞術子宮切口妊娠患者實施優質護理方案，可進一步降低不良反應發生率，提升手術效果。

臨床多對子宮切口妊娠患者行子宮動脈化療栓塞術，由于疾病特殊性，此類患者對臨床護理工作的要求也更高。臨床常規護理對子宮切口妊娠患者護理效果欠佳，難以減少術后不良反應的發生，直接影響手術效果及疾病預后[4]。優質護理為新型護理模式，通過術前護理、心理護理、飲食指導、不良反應護理、出院指導等多項護理措施提升臨床護理水平，并彌補常規護理不足之處，嚴格遵循以人為本護理原則，為患者提供高效、科學、合理的優質綜合護理服務，保障臨床治療效果，促進術后機體康復。做好術前相關準備工作，術中積極進行配合，確保手術順利完成，術后加強不良反應護理，可對降低不良反應發生率、改善疾病預后等均產生積極影響[5]。本文對研究組實施優質護理方案，研究組不良反應發生率顯著低于常規組，P<0.05，說明將優質護理應用于行子宮動脈化療栓塞術子宮切口妊娠患者中效果較好。

綜上所述，對行子宮動脈化療栓塞術子宮切口妊娠患者實施優質護理方案，可對降低不良反應發生率、保障手術效果等方面均產生積極影響，具備臨床意義與價值。

參考文獻

[1]潘錦華.子宮切口妊娠保守治療患者的護理[J].護理學雜志，2012，27（10）：50-51.

[2]秦柳珍，熊喜雙，程琨等.子宮切口妊娠病人行子宮動脈化療栓塞術的護理[J].護理研究，2013，27（29）：3275-3276.

[3]王慧娟.子宮切口妊娠子宮動脈化療栓塞術圍術期的護理體會[J].河南外科學雜志，2016，22（2）：143-144.

[4]王曉莉.對子宮切口妊娠患者進行行為與心理護理的效果探析[J].當代醫藥論叢，2016，14（19）：124-125.

[5]廖燕芬，黃新可，黃麗莉等.一例瘢痕妊娠行子宮動脈栓塞術后即行清宮術的護理[J].護士進修雜志，2012，27（8）：743-744.