急性心肌梗死急診介入治療中心律失常的護理干預效果觀察

吳玉敏　沈素芹　劉婕

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）05--01

急性心肌梗死，是臨床上一種較為嚴重的疾病，且容易引發患者發生休克、心律失常、心力衰竭等情況，具有非常高的致死率[1]。本文研究當中，針對急性心肌梗死的患者，在實施急診介入治療中，發生心律失常的情況，實施針對性的護理干預措施，取得的臨床成效是非常可觀的，現將詳情報告如下，以供臨床參考和研究。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選自2013年11月到2014年10月，在我院實施介入治療中，發生心律失常情況的急性心肌梗死的患者110例。其中，男性患者占84例、女性患者占26例，年齡54歲到76歲之間、平均年齡（62.78±4.61）歲。

1.2 方法

對所有的急性心肌梗死的患者，在進行介入治療期間，都實施針對性的護理干預措施。具體內容主要包括以下幾個方面[2]。

第一方面，術前護理。與患者及其家屬進行主動的溝通交流，講解急性心肌梗死疾病、心率失常情況等相關知識和注意事項，提高患者及其家屬的認知度；密切關注患者的情緒變化，給其做好心理輔導，幫助患者消除不良情緒，并鼓勵患者，提高其對治療的信心和依從性；針對存在胸部劇烈疼痛的患者，給予相應的鎮痛處理，并立即通知醫師，同時準備好相應的搶救藥物和器械，保證情況處理的及時性和有效性。

第二方面，術中護理。嚴密監測患者的各項生命體征和臨床病情癥狀，包括患者的血壓指標、心率指標等，若觀測到患者的心率存在緩慢情況時，立即給予阿托品、異丙腎上腺素進行輔助治療；當患者存在心率加快的情況時，則給予胺碘酮、利多卡因進行輔助治療。

第三方面，術后護理。給患者實施持續性的心電監測；觀察患者穿刺部位的狀況，心率指標，尿量情況等；根據患者的體質和疾病情況，制定針對性的飲食計劃、運動計劃并予以實施，保證患者每日進食營養均衡，改善其體質狀況。

1.3 觀察指標

在實施針對性護理干預前后，對比觀察所有的急性心肌梗死患者的心率指標[3]，包括HR、QTd、QTc等，以此作為觀察指標。

1.4 統計學處理

采用SPSS20.0軟件，對所有的急性心肌梗死患者的各項觀察指標情況，進行統計處理。計數資料采用檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05代表在急性心肌梗死患者之間，對比護理前后患者的心率情況存在差異，統計學具有意義。

2.結果

護理后急性心肌梗死患者的HR次數、QTd、QTc等各項心率指標的情況，均優于護理前（P<0.05）。具體結果如表1所示：

3.討論

臨床研究表明，針對治療急性心肌梗死患者的方式中，介入治療是主要的方式之一，其能夠獲得較好的治療效果[4]。但是，介入治療最大的弊端就在于，容易造成急性心肌梗死患者發生心律失常的情況，從而對患者的生命安全造成直接的威脅[5]。故此，在急性心肌梗死患者實施介入治療期間，實施針對性的護理干預措施，來預防患者發生心律失常的情況，是非常有必要的。

本次研究當中，對110例在我院實施介入治療的急性心肌梗死患者，實施針對性的護理干預，其一，在術前與患者進行溝通交流，并緩解其內心不良情緒，能夠有效提高患者的治療配合力度，幫助手術能夠順利實施，從而有效保證了治療效果。其二，在術中嚴密監測患者的生命體征和臨床病情癥狀，針對患者的具體心率情況，給予相應的藥物進行輔助治療，從而有效避免了意外情況的發生，減少了患者發生心律失常的概率。其三，在手術后依然密切監測患者的心電情況，同時加強患者飲食方面的護理，確保患者每日攝入所需的蛋白質和維生素等食物，以提高患者機體的免疫力，并督促患者進行運動鍛煉，幫助改善患者的體質，達到幫助患者早日康復的目的。

根據本次研究結果顯示，在實施針對性的護理干預后，急性心肌梗死患者的心率指標得到有效的控制，其各項指標情況均顯著優于實施護理前的情況。由此可見，在急性心肌梗死患者之間，對比護理前后患者的心率情況有差異，統計學具有意義（P<0.05）。

綜上所述，針對急性心肌梗死的患者，在實施急診介入治療中，發生心律失常的情況，實施針對性的護理干預措施，能夠有效控制患者的各項心率指標，對治療起到有效的輔助作用，在臨床上有非常積極的重大影響力。

參考文獻

[1]羅淑霞.預見性護理對急性心肌梗死并發心律失常的影響[J].齊魯護理雜志，2011，17（3）：63-64.

[2]何國歡，聶紹平.急性ST段上抬型心肌梗死患者急診冠脈介入治療并發心律失常的影響因素[J].中國老年學雜志，2012，32（21）：4805-4807.

[3]楊培根，董國峰，楊琦等.急性心肌梗死患者惡性室性心律失常的發生率及其危險因素分析[J].天津醫藥，2012，40（9）：895-898.

[4]孫韜.急性心肌梗死患者主動脈球囊反搏植入術后并發動脈栓塞的預防及護理[J].護士進修雜志，2012，27（14）：1291-1293.

[5]蔡淑珍，殷麗萍，謝鴻等.前瞻性護理在急性心肌梗死患者預防便秘中的應用[J].中國實用護理雜志，2011，27（18）：13-14.