營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)對(duì)CCU重癥心梗患者免疫功能及恢復(fù)的影響

楊元焱

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）05--01

重癥加強(qiáng)護(hù)理病房（簡(jiǎn)稱CCU），集中了嚴(yán)重心臟病患者[1]，其中心肌梗死因長(zhǎng)期高度代謝導(dǎo)致能量消耗較重，只有為患者維持營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，才能維持患者正常的生理功能[2]。本次研究中，觀察組實(shí)施早期腸內(nèi)免疫營(yíng)養(yǎng)護(hù)理取得較好效果，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月～2016年12月我院CCU收治的70例重癥心梗患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將70例患者分成兩組，各自35例。對(duì)照組男19例，女16例；年齡40～78歲，平均（60.5±11.6）歲；觀察組男18例，女17例；年齡41～78歲，平均（61.2±10.9）歲；兩組一般資料對(duì)比無差異（P>0.05），可以對(duì)比。

1.2 方法

兩組心梗患者入住CCU均用藥相同，給予不同營(yíng)養(yǎng)護(hù)理方法，其中對(duì)照組實(shí)施腸外營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，觀察組實(shí)施早期免疫腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，具體護(hù)理措施：評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)后，以公式對(duì)基礎(chǔ)能量消耗情況進(jìn)行計(jì)算，結(jié)合患者心率、GCS評(píng)分等計(jì)算每日需求熱量，以螺旋型胃腸營(yíng)養(yǎng)管實(shí)施營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)是營(yíng)養(yǎng)科結(jié)合患者實(shí)際情況調(diào)配，每日為患者補(bǔ)充蛋白質(zhì)，保持氮平衡，提高患者的免疫功能，控制營(yíng)養(yǎng)液的溫度，以鼻飼持續(xù)滴注，控制滴注速度以患者可耐受為標(biāo)準(zhǔn)。為避免導(dǎo)管堵塞，每次輸注前后以生理鹽水對(duì)管道進(jìn)行沖洗，觀察鼻飼管位置，避免發(fā)生滑脫或位移。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)分析兩組心梗患者營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)、免疫指標(biāo)及CUU入住時(shí)間等[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料以檢驗(yàn)，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組營(yíng)養(yǎng)學(xué)指標(biāo)

觀察組血清蛋白、人血白蛋白及血清總蛋白等指標(biāo)均比對(duì)照組高，兩組各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比差異顯著（P<0.05）

2.2 比較兩組免疫學(xué)指標(biāo)

觀察組CD4+、CD4+/CD8+也比對(duì)照組高，但觀察組CD8+比對(duì)照組低，兩組各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比差異顯著（P<0.05）

2.3 比較兩組CCU入住時(shí)間

觀察組CCU入住（10.22±2.35）d，對(duì)照組CCU入住（14.30±4.38）d，觀察組CCU入住時(shí)間明顯短于對(duì)照組，對(duì)比有顯著差異（P<0.05）。

3.討論

隨著我國(guó)老齡化的加劇，心臟病發(fā)病率逐年上升，而心肌梗死則是心臟病嚴(yán)重的一種，具有極高的死亡率[4]。CCU重癥心肌梗死患者病情復(fù)雜，多處在高應(yīng)激和高代謝狀態(tài)下。給予營(yíng)養(yǎng)護(hù)理可以調(diào)節(jié)患者的免疫功能，減輕炎性反應(yīng)，促進(jìn)機(jī)體機(jī)能恢復(fù)，從而減少病死率。腸外營(yíng)養(yǎng)與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)兩種不同的營(yíng)養(yǎng)方式是臨床常用的營(yíng)養(yǎng)支持方法，選擇何種營(yíng)養(yǎng)方法救治CCU重癥心梗患者具有重要的影響。本次研究中，觀察組給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)更符合患者的生理需求，可以維持機(jī)體腸道黏膜細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能完整性，防止胃腸黏膜發(fā)生萎縮，也能降低腸道內(nèi)膜屏障受損，促進(jìn)腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)，還能增強(qiáng)患者內(nèi)臟的血流。本次研究結(jié)果與他人相符[5]，可見，營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)對(duì)CCU重癥心梗患者免疫功能效果較好，可以降低胃腸道功能障礙、便秘、感染等并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者機(jī)體恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]崔興麗.1例高齡呼衰、心衰合并心梗患者的護(hù)理[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2014，12（3）：113-114.

[2]曹櫻花，趙毅，趙曉輝.早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)腦外傷昏迷患者營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)及免疫功能的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2012，23（22）：150-151.

[3]鄭曉倩，蔡圓圓，鄭海燕.ICU危重患者不同營(yíng)養(yǎng)方式耐受性、安全性及并發(fā)癥發(fā)生率比較[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（16）：1479-1480.

[4]王旭，張宇光.營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)改善老年肺癌術(shù)后患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估指標(biāo)觀察[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2013，11（6）：116-117.

[5]令蓉，馬玲玲.營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)對(duì)CCU重癥心梗患者免疫功能及恢復(fù)的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2015，34（2）：206-208.