膽囊結石行腹腔鏡膽囊切除術圍手術期的護理體會

馬玉瓊

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）05--01

膽囊結石為臨床常見類型的疾病，目前發病率呈持續增高的趨勢，通過腹腔鏡治療可發揮出血少、創傷小與恢復快等優點[1]。本次擇取120例患者進行研究，探討了不同護理方案對其護理滿意度、并發癥發生率的影響，希望能夠為臨床患者護理方案的決策提供指導。具體報告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2016年2月～2017年3月120例膽囊結石患者的臨床資料，同時按隨機數字法分其為對照組與實驗組。其中，對照組60例患者，女29例，男31例；患者年齡19～74歲，平均（47.83.3）歲。60例實驗組患者中男患者30例，女患者30例；年齡在18～73歲，平均為（46.73.2）歲。兩組基本資料無顯著性差異（P>0.05），可用于本次研究。

1.2 方法

對照組采取常規手術護理，對患者實施術前檢查、手術準備、病情監測、健康宣教與出院指導等基礎性護理措施，以期促進其早日痊愈。

實驗組膽囊結石患者在對照組的基礎上給予圍手術期護理。具體如下：①術前護理：術前需要主動與患者進行交流，對其心理狀況進行評估，了解患者的性格特征，給予相應的心理干預。將腹腔鏡的優勢講解給患者，幫助患者了解手術方法、并發癥，提高其對手術的認知，同時提高其對治療護理工作的依從性。針對有疑惑的患者需要耐心的解答問題，幫助其消除心里面的疑慮。針對過度焦慮的患者，應遵醫囑使用地西泮片幫助患者提高睡眠質量。術前2d不能食用豆類、牛奶等產氣食物，術前1d進食清淡與易消化的食物，術前12h禁食，術前4h禁飲，術前及時建立靜脈通道，同時給予常規留置胃管。②術中護理：腹腔鏡膽囊切除術的術中護理主要是時刻觀察患者的體征與反應，特別是麻醉后患者失去知覺的狀態，護理人員應悉心照顧患者，同時避免術中器械碰撞造成噪音。③術后護理：在術后向患者分享手術成功的喜悅，使其內心的擔憂、恐懼得以消除。對患者的生命體征嚴密監測，在發現瞳孔擴大與面色蒼白癥狀的患者時，應立即通知主治醫師給予處理。定期觀察患者傷口有無滲液、滲血，幫助其及時更換敷料，注意保持切口干燥。在術后幫助患者選擇合適的體位，按照病情給予吸氧，使其呼吸道維持通暢，以免出現肺部感染[2]。術后飲食需要進行科學的規劃，應從流質食物逐漸過渡到半流食與普食，鼓勵多食高蛋白質、高維生素與富含礦物質的食物。術后恢復期需要禁辛辣刺激性食物。針對老年患者給予易咀嚼和易消化的食物，避免油膩、鹽含量高的食物。

1.3 觀察指標

觀察兩組膽囊結石患者如下指標：①并發癥發生率：指切口感染、腹腔膿腫與膽漏等并發癥的發生情況。②護理滿意度：通過調查問卷了解患者的滿意情況，在護理操作、護理態度等方面設置評分項目，總分是100分，很滿意≥95分，70分≤比較滿意<95分，60分≤不滿意<70分，很不滿意<60分，滿意度即比較滿意、很滿意與總例數的占比。

1.4 統計方法

應用SPSS24.0版本統計軟件做統計分析。計數資料采用卡方檢驗，配對設計的計量資料采用配對t檢驗。計數資料通過（%）描述，計量資料以（±s）描述。

2.結果

2.1 兩組膽囊結石患者并發癥發生率比較

兩組患者的并發癥發生率有顯著性差異（P<0.05），具有統計學意義。

2.2 兩組膽囊結石患者護理滿意度比較

與對照組膽囊結石患者相比，實驗組滿意度更高，組間差異含有統計學價值（P<0.05）。

3.討論

在腹腔鏡膽囊切除術順利實施于臨床膽囊結石治療后，逐漸體現出了時間短、出血少、微創等優點，可最大程度上減少內臟器官發生醫源性損傷，也能減輕疼痛程度，可能在縮短手術時間的同時促進患者康復[3]。有研究指出[4]，很多患者對腹腔鏡手術容易產生焦慮抑郁情緒，而心理干預可糾正患者的嚴重心理問題，有利于患者術后心理上與生理上的康復，也有利于生活質量的提高。本次采取圍手術期護理對患者在術前講解膽囊生理功能，分析膽囊在機體中的作用，告知其切除膽囊后應選擇合理的飲食方案。同時，將腹腔鏡的優勢與成功病例分享給患者，使其能夠克服各種不良心理，可有效減少手術創傷引起的心理應激反應，對手術效果的提升極有幫助[5]。

由上述結果可知：⑴采取圍手術期護理的實驗組60例膽囊結石患者滿意度為96.67%，顯著高于采取常規護理的60例對照組患者護理滿意度71.67%，提示該護理方案可提高臨床護理質量，同時促進醫患關系友好發展，可改善目前日益緊張的醫患糾紛問題。⑵在通過圍手術期護理進行護理后，實驗組的患者取得了較好的預后效果。其并發癥發生率5%較對照組并發癥發生率28.33%低，說明圍手術期護理能夠避免膽囊結石患者術后發生膽漏、切口感染、腹腔膿腫等并發癥。這與李紅等人[6]的研究結果較為一致，其觀察組護理滿意度、并發癥發生率分別為95%、7.5%，充分證實圍手術期護理應用在臨床中有巨大的優勢。

綜上所述，給予膽囊結石患者應用圍手術期護理可顯著提高護理滿意度，同時降低并發癥發生率，具有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

[1]禹斌.腹腔鏡下膽囊結石患者圍手術期護理對患者術后生存質量影響的研究[J].中國醫藥指南，2015，09（32）：268-269.

[2]馬玉蓮.膽囊結石行腹腔鏡膽囊切除術圍手術期護理[J].中國衛生標準管理，2015，15（04）：207-208.

[3]王喜亞.膽囊結石合并糖尿病患者腹腔鏡膽囊切除術圍手術期護理[J].河南外科學雜志，2015，05（13）：160-141.

[4]段秀華.2型糖尿病并膽囊結石患者腹腔鏡膽囊切除術圍手術期護理體會[J].糖尿病新世界，2016，12（02）：145-146.

[5] 董和桂.圍術期護理干預對三鏡聯合治療膽囊伴膽總管結石患者的影響[J].齊魯護理雜志，2013，19（12）：64-65.

[6]李紅.腹腔鏡膽囊切除術圍手術期護理[J].中外醫學研究，2014，08（02）：86-87.