腦卒中患者鼻飼并發癥護理觀察

陳婕

【中圖分類號】R437 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）05--01

腦卒中患者受到吞咽障礙或者意識障礙影響，不能自行進食，需要應用鼻飼進行腸內營養支持，進而維持患者水電解質平衡，保障患者營養需求[1]。但如果鼻飼管應用不當，可能導致出現窒息、吸入性肺炎等嚴重并發癥。因此，對鼻飼患者飲食中應用鼻飼管進行護理是十分重要的。本組研究對本院收治的50例鼻飼患者飲食中應用鼻飼管護理，取得了較好的護理效果，減少長期鼻飼患者并發癥是本文探討的重點。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本組共收治50例需長期鼻飼的腦卒中患者，男33例，女17例，中位年齡85歲，患者由于吞咽障礙置管。

1.2 鼻飼的方法

通過鼻飼管與腸內營養輸注器，緩慢胃管內滴注，對于年老體弱或胃腸道排空緩慢病人，一般采用能全力泵控制胃管內滴注速度50ml/h.

2.常見的并發癥的預防及護理

2.1 吸入性肺炎：是最嚴重的并發癥，預防：（1）鼻飼操作由護理人員執行，鼻飼前，先吸盡氣管內痰液及分泌物，防止吸痰引起嗆咳。（2）減少誤吸：避免腹部受壓或者使病人腹內壓升高，鼻飼完后保持該體位至少30min，以利于食物消化。（3）密切觀察病情：包括患者的意識狀態，吞咽功能，鼻飼管插入長度，回抽胃內容物的顏色及量，嚴密監測生命征的變化[2]。

2.2 鼻飼管脫出 預防：穩定患者情緒，關心體貼患者，做好患者及家屬心理疏導，加強溝通，進行24h無縫隙陪護，陪護之間合作交接好，將老人安置在視野范圍內。

2.3 腹瀉 腹瀉是最常見的并發癥，發生率可高達62%[3]。腹瀉的發生與營養液濃度、鼻飼速度過快、細菌感染有關。

2.4 便秘：患者需要長期臥床，護理人員要對患者按摩腹部，加快腸蠕動；也可定時應用緩瀉劑，調整食物纖維含量，防止便秘

總之，長期鼻飼過程出現的并發癥可以通過護患雙方的共同干預而減少乃至避免。臨床護士應不斷探索，革新方法，既保證患者的營養需求又減少或避免鼻飼并發癥的發生，促進患者的身體康復。提高了患者對護理工作的滿意度，有效的促進了患者的康復。

參考文獻

[1] 黃慧敏， 朱建英， 李蘊奕， 等. 延續護理在吞咽障礙留置胃管患者中的應用. 中華現代護理雜志， 2015， 21（8）：926.

[2]胡冬梅，楊寶燕，張艷. 預防鼻飼飲食并發癥的護理[J]. 中國實用護理雜志，2005，21（ 7） ： 73 - 74.5 張瞿路，呂健，戴芳德. 顱腦損傷昏迷患者鼻飼并發癥的預防及護理

[3] 諸葛海鴻.88例重危外科病人行腸道營養支持護理[J].中華護理雜志，1991，26（2）：56.