循證護理在臨床實踐中的應(yīng)用

朱留燕

【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）05--01

循證護理（EBM）是循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用于臨床護理服務(wù)過程中的新型模式，是能夠從根本上提高護理服務(wù)的有效性和科學(xué)性的一種手段。循證護理主要是根據(jù)患者的實際需求以及臨床護理實踐，制定一系列完善而又全面的一種護理模式，對于臨床護理工作具有十分重要的意義。

1.循證護理（EBN）的概念

循證護理是由二十世紀九十年代受到循證醫(yī)學(xué)理念所提出的一種全新的護理模式，與循證醫(yī)學(xué)相同，其主要是在明確科學(xué)證據(jù)的前提下所開展的一種護理服務(wù)。在護理實踐的過程中通過根據(jù)患者的實際需求進而制定針對性的護理方案。循證護理的真實意義是在獲取最為可靠和真實的數(shù)據(jù)前提下，根據(jù)護理人員的自身專業(yè)技能和患者的康復(fù)期望所制定的一種護理體制。

2.實現(xiàn)循證護理的策略構(gòu)建

實施循證護理的過程中，需要按照循證醫(yī)學(xué)的五個實施步驟所完成。強調(diào)善于發(fā)現(xiàn)問題的同時，客觀而又全面的收集文獻中有價值的資料和證據(jù)，進而進行正確而又準確的評估，在準確評估的前提下，制定出行之有效的護理方案，并完好的應(yīng)用于臨床實踐的過程中。具體分為以下步驟：

2.1 提出問題。在臨床護理的實踐過程中，大部分糖尿病患者對于該類疾病的發(fā)生機制存在認知錯誤，對于自身疾病的相關(guān)護理常識和管理技能嚴重匱乏，進而導(dǎo)致對于血糖水平的控制并不理想，將會出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，若未及時進行合理控制和護理，將會嚴重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量。因此，加強糖尿病患者的健康教育指導(dǎo)具有十分重要的作用。雖然在實施綜合護理過程中進行健康教育指導(dǎo)，但是護理效果并不理想，其主要是由于采取單一的指導(dǎo)方法，難以將患者自身的潛能和動力激發(fā)出來，不利于患者主觀接受；其次，是由于護理人員缺少完善的編制體系管理方案，治療任務(wù)十分繁重，并沒有充足的時間進行針對、反復(fù)的教育。

2.2 收集證據(jù)。將糖尿病以及健康教育等關(guān)鍵詞進行數(shù)據(jù)庫檢索，尋找有關(guān)糖尿病的健康教育文獻和資源，尤其是對于糖尿病健康教育方案以及效果評估等方面的資料。

2.3 評價證據(jù)。采用質(zhì)量評價標準將有效性、實用性的信息進行檢索和歸納，來自于多個嚴謹樣本的研究結(jié)果可信度較高；而來自于非隨機研究的試驗結(jié)果，可信度中等；對于隨機分組進行科學(xué)研究的試驗結(jié)果而言，可信度較低。

2.4 應(yīng)用證據(jù)?？偨Y(jié)護理人員在實施健康教育指導(dǎo)過程中所存在的問題和漏洞，詳細分析糖尿病患者對于健康教育指導(dǎo)內(nèi)容的需求，根據(jù)研究結(jié)果制定針對性的健康教育指導(dǎo)方案，根據(jù)不同患者的個人需求提供個性化的健康教育指導(dǎo)：①集體指導(dǎo)。開展專題講座進行統(tǒng)一授課；②小組示范；學(xué)習(xí)糖尿病的相關(guān)常識和健康知識，親自示范有關(guān)血糖和血壓水平的測定方法、胰島素的注射方法等，講解合理膳食、食品交換的具體方法；③單一指導(dǎo)。針對個別患者的實際情況提供針對性的健康教育指導(dǎo)，及時回答患者所提出的問題；④經(jīng)驗交流。由長期患有糖尿病的患者講解自身控制血糖水平的有效方法和對策，進行病情之間的交流；⑤發(fā)放有關(guān)糖尿病的宣傳手冊；⑥利用電話或者微信等方式進行在線咨詢和指導(dǎo)，加強對于患者的延續(xù)性指導(dǎo)和護理[1]。

2.5 結(jié)果評估。采取問卷調(diào)查的方式進行結(jié)果評估，了解培訓(xùn)課程以及患者的認知能力和管理水平后，了解患者的血糖控制情況、治療依從性以及生活質(zhì)量是否得到改善。由于上述的健康教育指導(dǎo)方案均由患者親自參與，能夠在一定程度上提高患者的積極性和主動性，增強護患之間的交流，進而建立和諧的護患關(guān)系，提高患者對于相關(guān)常識的認知興趣。通過親身示范的方式，能夠增加患者的記憶力，利用多媒體設(shè)備，能夠更加直觀的為患者展示相關(guān)知識，極大程度節(jié)約了有限人力資源和物力資源，利于患者的理解和記憶。

3.EBN對臨床護理實踐的影響分析

循證護理模式主要是將試驗研究與臨床護理相互結(jié)合，使得護理工作真正成為一門專業(yè)性的研究課程。以護理需求為依據(jù)制定臨床實踐方案，能夠在一定程度上改變護理人員的工作經(jīng)驗和行為習(xí)慣，從根本上提高護理質(zhì)量、利于護理學(xué)科的未來發(fā)展。具體影響如下所示：①通過利用循證護理理念，能夠發(fā)現(xiàn)最為有效而又實用的護理手段和方法，伴隨社會經(jīng)濟的快速發(fā)展以及科學(xué)技術(shù)的快速進步，全新的理論知識和科學(xué)技術(shù)脫穎而出，隨之而來的治療方案和護理措施也發(fā)生了相應(yīng)的改變。想要制定符合患者需求的針對性護理方案，需要詳細調(diào)查和評估患者的患病情況和預(yù)后期望，進而提出有效的解決對策，而利用循證護理模式，能夠更好的解決這一問題；②在一定時間內(nèi)尋找到最為有效的證據(jù)，并及時更新護理人員的專業(yè)技能和相關(guān)常識。伴隨人們對于疾病的了解和認識不斷深入，護理學(xué)科的不斷發(fā)展，護理人員的工作量逐漸加重，只有開展有效的循證護理模式，才能夠使得護理人員緊跟時代的腳步，在短時間內(nèi)掌握最新的護理理念和專業(yè)技術(shù)，并將其應(yīng)用于自身的護理工作之中，進而獲取最為理想的護理效果，極大程度縮短了患者的住院時間，加快了患者的病情恢復(fù)，為患者以及患者家屬節(jié)約了治療費用，更加合理的配置了有限的醫(yī)療資源；③利用循證護理能夠更加完善護理診斷。護理診斷是患者目前所潛在的一種不健康反應(yīng)，是幫助患者朝著健康方向不斷進步的一種有效說明。循證護理的臨床實踐更加注重護理人員的個人經(jīng)驗，同時強調(diào)最為直接和有效的研究證據(jù)，兩者同樣重要。這就要求護理人員在實施護理工作的過程中，準確了解患者的患病情況以及不利于健康的相關(guān)信息，確定護理診斷的基礎(chǔ)上制定針對性的護理方案，并完成護理工作；④促進護理調(diào)研。準確評估系統(tǒng)證據(jù)是循證護理中最為常用的一種研究方法，其主要是按照所特定的護理問題提出針對性的護理方案，詳細收集相關(guān)研究信息后，分別進行分析和評估，進而得出可靠結(jié)果[2]。

結(jié)論

綜上所述，循證護理對于護理學(xué)科的發(fā)展和建設(shè)具有十分重要的作用，一方面，能夠從根本上提高護理人員的綜合素養(yǎng)和專業(yè)技能，另一方面，還能夠提高臨床護理實踐的整體質(zhì)量，提高護理學(xué)科的水平和高度，進一步促進護理學(xué)科的規(guī)范化發(fā)展。

參考文獻

[1]李荔，張彤，王薇.臨床護士循證護理態(tài)度、實踐和知識的認知狀況及其影響因素的現(xiàn)況研究[J].護士進修雜志，2015，30（11）：1050-1055.

[2]汪惠才，薛愛華，胡娟，徐佩茹，薛素梅，王梅新.循證護理培訓(xùn)對臨床護理教師循證實踐能力影響的研究[J].護理研究，2012，26（35）：3342-3343.