系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)在預(yù)防急性膽囊炎手術(shù)感染發(fā)生率的效果

曾珠

【中圖分類號】R472.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）05--01

在膽囊火癥當(dāng)中，急性膽囊炎最較為常見的一種，因?yàn)槿藗兊娘嬍硻C(jī)構(gòu)發(fā)生了較大的變化及其它因素，此病呈逐年上升的趨勢，在急癥腹部外科疾患中發(fā)病率較高，其發(fā)病率僅次于急性闌尾炎[1]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽選本院2016年3月至2017年4月接受的急性膽囊炎患者90例作為本次的研究對象。本次研究采用對比實(shí)驗(yàn)分析法：將90例研究進(jìn)行隨機(jī)分成兩組，兩組名稱為對照組（n=45）和實(shí)驗(yàn)組（n=45）。實(shí)驗(yàn)組45例患者當(dāng)中有23例男性患者，有22例女性患者，年齡范圍區(qū)間為35歲至71歲，平均年齡值為（46.1±1.2）歲。對照組45例患者當(dāng)中有25例男性患者，有25例女性患者，年齡范圍區(qū)間為37歲至74歲，對照組平均年齡值為（46.3±0.9）歲。22例患者為右上腹腫塊，17例患者為肌緊張，6例患者為上腹壓痛；經(jīng)過臨床診斷，本次所選取的研究對象均確診后為急性膽囊炎，對于本次對急性膽囊炎患者的臨床護(hù)理研究，患者及家屬均悉情。兩組患者在一般資料（受教育程度、職業(yè)、性別、年齡、腫塊位置、病程、臨床體征）沒有顯著差異，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義中，p>0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組常規(guī)護(hù)理方法。給予對照組采取常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。具體如下所述：其一，術(shù)前準(zhǔn)備，提前準(zhǔn)備好各項(xiàng)手術(shù)所需用到的儀器及相關(guān)物品；其二，護(hù)理人員協(xié)助其他手術(shù)人員鋪好消毒單。為麻醉后的患者進(jìn)行導(dǎo)尿處理，處理過程中需嚴(yán)格按照無菌操作的原則進(jìn)行；其三，與手術(shù)醫(yī)生保持較高的默契度，密切配合其手術(shù)的各操作，同時(shí)記錄其護(hù)理進(jìn)展情況，此工作由巡回護(hù)士負(fù)責(zé)完成。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組系統(tǒng)化護(hù)理方法。實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上采用系統(tǒng)化護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，具體如下所述：

1.2.2.1 入院護(hù)理?；颊哌M(jìn)入我院治療后，護(hù)理人員提前訪視，做自我介紹，同時(shí)介紹主治醫(yī)生、周圍患者、治療環(huán)境、相關(guān)注意事項(xiàng)、術(shù)中配合方法等相關(guān)情況，以此緩解患者緊張、焦慮等不良情緒。

1.2.2.2 藥物護(hù)理。對于急性膽囊炎患者來說，其術(shù)前和術(shù)后都需要使用藥物進(jìn)行輔助治療，對于這種情況，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)耐心給病人及其家屬講解說明，告知服用劑量需遵醫(yī)囑以及相關(guān)的注意的事項(xiàng)。如常用的抗生素的使用方法，如氨芐西林、頭孢菌素類等。

1.2.2.3 身體護(hù)理。術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)協(xié)助病人協(xié)助患者清潔手術(shù)切口部位。手術(shù)完成后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對患者的手術(shù)切口處進(jìn)行觀察，觀察其有無膿液，再一次協(xié)助其對切口部位進(jìn)行清洗，同時(shí)為其更換藥物，目的是防止切口有液體進(jìn)入，致使細(xì)菌滋長，加重患者病情。對其各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切觀察，若出現(xiàn)異常情況，及時(shí)告知主治醫(yī)生對其及時(shí)處理。

1.2.2.4 營養(yǎng)護(hù)理。根據(jù)每個(gè)患者的不同飲食習(xí)慣和口味，共同為其制定合理的膳食計(jì)劃，在盡量滿意中患者口味要求的前提下，確保飲食營養(yǎng)豐富。

1.2.2.5 心理護(hù)理。術(shù)前和術(shù)后，護(hù)理人員與其保持密切的溝通，態(tài)度熱情，服務(wù)周到，語言溫和，盡量滿足患者的合理要求，如患者有聽音樂、看電視劇、看書等要求，患者身體情況良好的話，應(yīng)滿足其要求，同時(shí)要求家長共同參與這個(gè)過程中來，使其盡快融入治療環(huán)境當(dāng)中，消除其陌生感。使其配合醫(yī)護(hù)人員的工作，提升治療及康復(fù)的信心[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)。評估患者對本院護(hù)理工作的滿意度采用本院自制的調(diào)查問卷展開調(diào)查，共分為滿意、非常滿意、不滿意三個(gè)內(nèi)容指標(biāo)，滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）÷總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本研究所有涉及到的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS23.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所有涉及到的計(jì)數(shù)資料均采用檢驗(yàn)，組間比采用單因素方差檢驗(yàn)，P<0.05表示差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 患者對護(hù)理工作的滿意度情況。兩組患者在患者對護(hù)理工作的滿意度對比差異顯著，實(shí)驗(yàn)組患者對護(hù)理工作的滿意為95.56%明顯高于對照組75.56%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。具體如下所述：

2.2 術(shù)后手術(shù)感染發(fā)生率情況。兩組患者在手術(shù)感染發(fā)生率對比差異顯著，實(shí)驗(yàn)組2例患者發(fā)生感染，對照組8例患者發(fā)生感染，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后手術(shù)感染發(fā)生率為4.44%明顯低于對照組17.78%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3.討論

急性膽囊火致病原因主要是膽囊管阻塞引起的，此外細(xì)菌侵染也會(huì)引起急性膽囊炎。以程度不同的疼痛、發(fā)熱、嘔吐等癥狀為主要臨床表現(xiàn)。對于急性膽囊炎的治療，在臨床上除了采取手術(shù)治療之外，還有藥物干預(yù)和護(hù)理干預(yù)兩種手段，倘若預(yù)后護(hù)理不得當(dāng)，引發(fā)患者發(fā)生切口感染的機(jī)率極高，因此會(huì)加重患者的病情，使其病情反復(fù)發(fā)作。系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，相對于常規(guī)護(hù)理方法來說，它是一種全面的護(hù)理方式，克服了常規(guī)護(hù)理模式的局限性，除了有心理干預(yù)之外，還有營養(yǎng)干預(yù)、用藥護(hù)理，身體護(hù)理，心理護(hù)理干預(yù)使患者積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作，提高治療及康復(fù)的信心。本研究對實(shí)驗(yàn)組45例患者采取系統(tǒng)化護(hù)理后，其滿意度和術(shù)后感染率均明顯優(yōu)于對照組。此方式，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]蔡燕珍. 不同護(hù)理方法對急性膽囊炎手術(shù)感染的影響[J]. 西藏醫(yī)藥，2015，02：66-67.

[2]王新華. 探討不同護(hù)理干預(yù)措施對急性膽囊炎手術(shù)感染的效果[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，35：289-290.

[3]李冬梅. 不同護(hù)理干預(yù)措施對急性膽囊炎手術(shù)感染的效果觀察[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，23：2980-2982.