ICU連續(xù)性血液凈化患者預防醫(yī)院感染的護理管理效果

張蕊

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）05--01

連續(xù)性血液凈化是ICU常用的治療方案，因其接收患者的病情相對比較危重，患者的免疫力和機體抵抗力均相對較低，同時由于患者行多種侵入性操作，從而明顯增大了患者的并發(fā)癥發(fā)生風險，長時間給予免疫制劑或抗生素用藥時非常容易伴發(fā)院內感染[1]，因此加強對患者的護理管理工作顯得尤為重要。我們取本院ICU接收的行連續(xù)性血液凈化的50例患者，施行針對性的護理管理方案，可見效果確切，現總結如下：

1.對象和方法

1.1 對象

收集2015年1月～2017年1月間本院ICU接收的行連續(xù)性血液凈化的100例患者，參考隨機雙盲分組法將患者隨機分成兩組：參考組共50例，包含男性56例，女性44例；其中年齡最低的有20歲，最高的有73歲，平均年齡（41.16±6.62）歲。研究組共50例，包含男性59例，女性41例；其中年齡最低的有21歲，最高的有76歲，平均年齡（42.29±7.15）歲。兩組患者的以上基線資料對比，沒有顯著差異，（P>0.05）存在可比性。

1.2 方法

參考組50例患者治療過程中施行常規(guī)護理管理方案，主要為采用常規(guī)治療與用藥管理，且為其提供常規(guī)護理干預服務。研究組50例患者治療過程中施行針對性護理管理方案，具體內容包括以下幾點：（1）治療時如果患者需行回血、排氣、沖洗等處理時，可經對三通接頭盲端進行調整，保證整套系統(tǒng)操作于封閉下進行，防止暴露操作引發(fā)的感染，從而有效減少患者的醫(yī)院感染風險，且防止醫(yī)護人員的血液感染風險。通過無菌剪刀剪除一次性腎臟穿刺針針梗和針翼，以防止由于刺破液體袋引發(fā)污染和漏液，且減少醫(yī)護人員的刺傷風險。醫(yī)生、護士的全部操作均需嚴格遵循無菌操作原則進行。（2）選擇具備豐富經驗、責任感優(yōu)秀的護士構建護理管理小組，安排護士長為組長，且經組長落實感染控制措施。醫(yī)護人員均按照預防標準原則進行干預。組長定期考核組員對院內感染預防知識的掌握程度，組織組員討論管理時伴有的問題。（3）醫(yī)生、護士應注意防止穿刺病人的皮膚破損處，且于穿刺時防止暴露導管，并注意盡量一次性穿刺，防止多次穿刺。護士需注意密切觀察患者的穿刺位置。定期進行換藥和消毒，治療完畢后以生理鹽水沖管，以肝素液封管處理。

1.3 觀察指標

詳細記錄兩組患者治療過程中的院內感染情況，并進行比較分析。

1.4 統(tǒng)計學分析

納入本研究內的計量資料、計數資料數據，且置于SPSS20.0統(tǒng)計軟件內分析，其中前者經均數±標準差（±s）進行表示，且以t檢驗方法進行分析；后者經[n（%）]進行表示，且以卡方檢驗方法進行分析，若P<0.05即代表差異存在統(tǒng)計學意義。

2.結果

研究組患者治療過程中出現呼吸道感染3例（6.0%），泌尿系統(tǒng)感染2例（4.0%），腸道感染1例（2.0%），院內感染發(fā)生率為12.0%；參考組患者治療過程中出現呼吸道感染7例（14.0%），泌尿系統(tǒng)感染5（10.0%），腸道感染3例（6.0%），院內感染發(fā)生率為30.0%。可見研究組患者治療時的院內感染發(fā)生率與參考組相比顯著更高（P<0.05）。

3.討論

ICU接診患者的病情通常比較危急，且存在起病急、病情復雜、病情不穩(wěn)且變化快等臨床特點，資料顯示，約有20～29%左右的ICU患者會出現院內感染[2]。而連續(xù)性血液凈化技術主要是指經分子篩原理逐漸清除機體內的水與中小分子毒素，確保水電解質平衡，促進患者臟器功能的改善，是ICU急診患者的常用治療措施，由于行該治療患者的免疫能力相對較弱，發(fā)生感染的風險較高[3-4]，故加強對ICU連續(xù)血液凈化患者的護理管理工作具有非常重要的意義。

本研究中我們針對50例ICU連續(xù)性血液凈化患者施行針對性的護理管理方案，現針對ICU科室內護理人員的對連續(xù)性血液凈化治療與預防院內感染相關知識的培訓及考核工作，強化他們對以上知識及相關操作技術的掌握程度。嚴格規(guī)范醫(yī)護人員的相關操作，落實無菌操作，改進操作程序；選擇三通接頭，防止暴露性操作，降低感染風險。以無菌剪刀剪斷針翼、針梗，防止其刺破液體袋，且有助于避免醫(yī)護人員刺傷。結果可見，研究組患者治療時的院內感染發(fā)生率與參考組相比顯著更高（P<0.05），與相關報道一致[5]。

綜上所述，針對性護理管理方案有助于減少ICU連續(xù)性血液凈化患者院內感染的出現，值得借鑒。

參考文獻

[1] 譚麗君，徐春萍，鄒淑霞等.臨床護理路徑對預防血液凈化患者深靜脈導管感染的應用效果[J].國際護理學雜志，2015，34（24）：3432-3434.

[2] 梁新蕊，徐慶華，趙君花等.專業(yè)小組質控模式在血液凈化中心護理管理中的實踐與成效[J].中國血液凈化，2014，13（4）：350-352.

[3] 張潔，馮志仙.強化院內感染管理在改進手術室護理管理質量中的應用[J].中國醫(yī)藥導報，2013，10（36）：145-147.[4] 王檸，劉曉輝.JCI標準在血液凈化護理管理中的實踐[J].中國護理管理，2013，13（3）：82-84.

[5] 蔡梅嬌.護理管理在ICU連續(xù)血液凈化患者預防醫(yī)院感染的效果分析[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（17）：214-216.