優質護理用于哮喘患者病情控制的效果分析

黃信群

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）05--01

哮喘是最常見的一種慢性呼吸道疾病，其發病率較高，病情遷延不愈且反復發作，對患者的日常生活、學習及工作產生嚴重不良影響，而當前哮喘并無根治方法，臨床上主要是針對哮喘進行藥物治療和管理，可在一定程度上控制其發作，但由于哮喘患者的治療依從性欠佳，哮喘的控制效果并不十分理想[1-2]，故還需采取合理的護理措施進行干預。本研究旨在探討優質護理用于哮喘患者病情控制的臨床效果，為此，將100例哮喘患者（2014年1月～2016年10月）納入進行單盲對照研究，對其分別施以不同護理措施，具體報道見下文。

1.資料與方法

1.1 資料

于2014年1月～2016年10月期間，將該階段內我院收治的100例哮喘患者納入研究，均符合本研究納入標準：明確診斷為支氣管哮喘；對本研究知情同意，自愿參與。排除意識障礙、認知障礙、精神障礙、合并其他基礎疾病等患者。本研究事先經醫院倫理學委員會批準。

采取計算機單盲分組法隨機分為兩組，其中，對照組50例患者的年齡分布于22～67歲，平均（39.86±16.73）歲，包括男性患者28例、女性患者22例；觀察組50例患者的年齡分布于21～70歲，平均（40.15±16.59）歲，包括男性患者27例、女性患者23例。兩組哮喘患者的年齡、性別等資料比較，經統計學分析得出，P>0.05，組間可比。

1.2 方法

對照組50例哮喘患者接受常規護理，口頭告知患者支氣管哮喘相關知識，并對患者用藥進行指導。

觀察組50例哮喘患者接受優質護理，具體包括以下幾個方面：（1）基礎知識教育：針對患者的疾病認知情況進行評估，根據患者的疾病認知情況，為患者講解哮喘的相關疾病知識，如發病機制、誘發因素、治療方法、飲食知識等，同時，還應引導患者糾正認知誤區，重建正確認知。（2）依從性教育：告知患者保持良好依從性對哮喘病情控制的重要性，告知患者嚴格按照醫囑服藥對病情控制的重要性，切忌擅自停藥或增減給藥劑量，還應與患者家屬進行溝通和交流，告知患者家屬應積極督促患者按時按量服藥。（3）針對性心理護理：與患者進行積極的溝通和交流，耐心聆聽患者傾訴，了解患者的心理問題，并針對患者的心理問題，通過語言、肢體接觸等方式，對患者的心理狀況進行針對性的疏導，鼓勵和引導患者充分釋放內心負性情緒。（4）自我護理教育：組織患者及其家屬觀看哮喘自我護理相關視頻，由護理人員示范相關的自我護理操作，為患者講解自我護理的技巧、注意事項等，使患者盡可能掌握哮喘自我護理知識。

1.3 觀察指標

比較兩組癥狀緩解時間、住院時間、病情控制效果、治療依從性，其中，癥狀緩解時間主要是統計患者咳嗽、咳痰、氣促、哮鳴音等癥狀的緩解時間；治療依從性評估采取護理調查問卷評估，總分0～100分，得分0～59分為不依從，60～79分為部分依從，80～100分為完全依從，依從性=完全依從+部分依從；病情控制效果采用哮喘控制測試（ACT評分表）對患者過去4周內的哮喘癥狀發作情況進行評估，滿分25分，共分為5個問題，得分達到25分為完全控制，得分20～24分即部分控制，得分低于20分即未控制[3]，總有效率=完全控制+部分控制。

1.4 統計學方法。數據處理采用SPSS19.0軟件，計數資料行檢驗，表現形式為例、百分比，計量資料行t檢驗，表現形式為平均值±標準差，P<0.05即差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者的癥狀緩解時間、住院時間比較

觀察組的癥狀緩解時間、住院時間相比于對照組均明顯縮短（P<0.05）

2.2 兩組患者的病情控制效果比較

觀察組的病情控制總有效率為96%，對照組為82%，其病情控制效果明顯優于對照組（P<0.05）

2.3 兩組患者的治療依從性比較

觀察組的治療依從性明顯高于對照組（P<0.05）

3.討論

哮喘是一種常見的慢性氣道炎癥疾病，其臨床特征以氣道高反應性為主，通常患者伴隨有咳嗽、咳痰、喘息等臨床癥狀，病情遷延不愈，易反復發作，已逐漸成為全球范圍內重要的健康問題，且其發病率在近年來出現增高趨勢[4-5]。哮喘無法根治，而經過規范化的健康管理，可在一定程度上控制哮喘發作，自2007年起，世界哮喘日的主題均定為“哮喘是可控的”，著重強調哮喘的可控性，但由于哮喘患者的治療依從性在一定程度上存在不足，其病情控制效果也不夠理想，故還應針對哮喘患者采取合理的護理干預措施，以提高其病情控制效果。

優質護理是近年來護理方面提出的理念，其護理措施無統一定義，其護理措施實施的主要目的在于“提高護理質量，實現護理服務的優質化”，相比于常規護理，優質護理的護理方案更加靈活，既體現了護理服務的個體化，又體現了護理服務的全面性，充分考慮到患者的個體化差異，可有效滿足其個體化需求，還可對患者治療過程中的護理風險予以全面規避[6-8]。本研究中觀察組實施優質護理，主要是從基礎知識教育、依從性教育、針對性心理護理、自我護理教育等方面進行干預，其中，基礎知識教育可增加患者對疾病相關知識的了解，使患者充分了解哮喘的發病機制、誘發因素、治療方法等知識，可使患者在日常生活中注意對相關誘發因素予以規避，減少哮喘發作；依從性教育可使患者充分了解到按醫囑服藥的重要性，有利于提高患者對治療和護理工作的配合積極性；針對性心理護理通過對患者的心理問題進行針對性疏導，可有效消除患者的負性情緒，使患者積極配合治療；自我護理教育可使患者掌握科學、正確的哮喘自我護理技巧，有利于加強患者出院后的哮喘控制和管理。

本研究發現，觀察組的癥狀緩解時間、住院時間相比于對照組均明顯縮短（P<0.05），觀察組的病情控制總有效率（96%）明顯高于對照組（P<0.05），且觀察組的治療依從性明顯高于對照組（P<0.05），這說明采取優質護理對哮喘患者進行干預具有顯著的病情控制效果，可有效控制哮喘發作和發展。

綜上所述，在哮喘患者中采取優質護理進行干預，可有效控制哮喘病情進展，緩解臨床癥狀，還可提高患者對治療的依從性。

參考文獻：

[1]Jia CE， Zhang HP， Lv Y， et al.The asthma control test and asthma control questionnaire for assessing asthma control： Systematic review and meta-analysis[J].The Journal of Allergy and Clinical Immunology，2013，131（3）：695-703.

[2]汪建英.支氣管哮喘患者相關知識掌握程度與疾病控制狀況的相關性研究[J].中國實用護理雜志，2012，28（15）：51-52.

[3]張曉文，丁可，黃衛等.延續護理對支氣管哮喘患兒生活質量及疾病控制的影響[J].中華現代護理雜志，2016，22（21）：2996-2999.

[4]Saito J， Sato S， Fukuhara A， et al.Association of asthma education with asthma control evaluated by asthma control test， FEV1， and fractional exhaled nitric oxide[J].The journal of asthma，2013，50（1）：97-102.

[5]李巧云.哮喘患者實施優質護理的療效分析[J].中國民康醫學，2014，17（24）：125-126.

[6]招鳳彩.優質護理服務對支氣管哮喘患兒治療效果的影響[J].護理實踐與研究，2013，10（5）：33-34.

[7]郝國云.優質護理用于支氣管哮喘患者護理中的效果及對肺部功能的影響[J].國際護理學雜志，2015，34（10）：1332-1334.

[8]蔡盈，晁玲，史德利等.優質護理在哮喘患兒急性發作期中的應用[J].安徽醫藥，2015，19（3）：588-589，590.