心內科護理中的風險分析及對策

孔琳潔

【中圖分類號】R1 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）05--01

在心內科，由于患者具有年齡跨度大、治療依從性差、疾病變化快、病種復雜的特點，護理更具有其特殊性。因此，如何對心內科護理安全進行較全面的分析和把握，有效提高護理安全的防范對策，從而減少不必要的醫療糾紛，是心內科護理管理者需要探討的問題。

1.心內科護理中存在的潛在風險

1.1 自我保護意識不強

護士在校所受的教育和在職教育中缺乏法律知識教育，長期以來醫療傳統習慣使護士工作處于醫療服務的主導地位，護士只重視解決患者的健康問題，而忽視潛在的法律問題。護理人員在對患者實施護理的過程中，存在著許多的法律問題，對護理工作還不能從法律高度上認識，主要表現為對護理文書重要性的認識不足，護理記錄單記錄不全、不及時或超前記錄，重要的病情變化及治療、用藥后的觀察沒有記載等。這些問題容易引起醫療糾紛，并導致在處理醫療糾紛中不能提供有利的證據而處于被動地位。

1.2 服務觀念不到位

護理人員服務觀念不到位是護理糾紛的重要原因。社會的進步，在醫院體現在患者健康意識、法律意識不斷加強，他們對醫療、護理質量要求越來越高。心內科疾病復雜、變化快，多數患者對自己用藥情況大致有數，病情變動時很敏感，經常詢問，有些護士不能做到耐心解答。有時診斷、治療較困難，療效不滿意時患者不理解，護士與患者接觸時間長、機會多，容易把怨氣發泄到護士身上，從而產生醫患糾紛。

1.3 隨著醫療體制的改革，醫院實行護士聘任制

部分護士臨床經驗不豐富，只注重護理技術操作，缺乏人文科學及社會科學方面的知識，不能準確實施整體護理，難以滿足患者的心理、健康需求；另一方面，隨著新技術、新項目的大量引進與開發，護理工作的復雜程度和技術要求相應增高，如不能及時根據技術進步與專業發展的情況通過有效的途徑和方法提高護理技術水平，會給護理人員形成較大的工作壓力，導致護理工作技術方面風險加大，影響護理安全。

2.心內科護理問題的應對策略

2.1 提高護理人員法制觀念，增強自我保護意識強化

護理人員法律意識和自我保護意識。進行經常性的法律知識教育、安全教育和職業道德教育等，健全和完善各項護理安全管理制度，規范工作流程，加強規范化培訓，牢固樹立“安全第一、質量第一”的觀念。在繼續教育中廣泛開展法律知識的宣傳教育，進行經常的規范培訓，通過法制教育，引導護士學法、懂法、知法，依法行醫，學會用法律保護自己，約束自己的行為。要利用各種會議、交接班、晨會、查房等時機進行安全教育，強化安全意識，及時發現工作中存在的不安全隱患，時刻保持一種“如履薄冰”的工作態度。要認真抓好新分配人員和進修、實習護生的崗前教育，把醫療安全教育作為崗前教育的重要內容，為實施安全護理打好基礎。要加強護理病歷書寫質量，保證護理記錄內容真實性和可靠性，堅決執行各項規章制度和護理技術操作規范，讓護士認識到違法的后果，加強責任感，懂得自己該做什么，如何去做，從而維護患者和自身的合法權益。

2.2 加強專業培訓

提高業務素質扎實的專業知識，嫻熟規范的醫療護理技術是護理安全的基礎。隨著護理學科的發展和醫療設備的更新、新技術的發展，需要護士不斷充實、更新知識，對每一次治療護理、醫囑、操作規程不僅要知其然，而且要知其所以然。只有具備扎實的號業理論知識和嫻熟的操作技術，才能增加自己思維的深度和廣度，提高敏銳的觀察力和應急處理能力，有效避免差錯事故，遇到危重患者做到心不慌、氣不急、手不抖、腿不軟，頭腦清醒，在最短時間內為患者提供有效的護理安全保障期。重視專業理論學習和技術操作訓練，了解和掌握新技術、新設備的使用，并掌握最新的護理質量標準和要求。繼續教育要形式多樣化。要求心內科護士必須熟悉不穩定型心絞痛、急性心肌梗死的搶救治療及護理，心肌梗死患者的監護，溶栓和嚴重并發癥。如室顫、心源性休克等疾病的搶救配合，熟練掌握心電圖、心電監護技術，掌握除顫器的使用方法，利用業余時間反復模擬練習，掌握心律失常知識，達到具備扎實的理論基礎、過硬的操作技術、快速的反應能力。

2.3 管理部門應對醫護人員進行合理配置

對醫護人員配置的合理與否也會影響到心內科護理工作的質量，要結合患者及護士的實際情況對醫護人員進行合理安排，對于一些重癥患者要安排具有良好專業素質和技能的護士來進行護理。搶救物品必須完備，作到四定：定人保管、定量儲存、定位存放、定時清點維修。有效利用安全防護措施，地面有防滑設施，創造一個安全有保證的就醫環境。

2.4 建立良好的護患關系，溝通是減少護患糾紛的前提，尊重是溝通的基礎

對患者就醫所帶來的心理壓力和經濟負擔要理解和支持。將各項告知制度用通俗易懂的語言對患者及其家屬進行講解，使他們能自覺遵守，配合治療和護理，減少不必要的糾紛。實現患者滿意、社會滿意、政府滿意的目標。

結語

心內科護理人員的專業水平和工作態度很大程度上決定了護理工作的質量，因此，不斷提高護理人員的職業素質才能使護理工作健康穩步的向前發展。隨著護理人員自身的不懈努力及監管部門的有效配合，心內科護理工作必然會邁向更高的臺階，從而為保障患者的生命健康做出更大的貢獻。

參考文獻

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