護(hù)理干預(yù)促進(jìn)腦梗死患者尿潴留的效果分析

于芬　陳斐斐　朱慧　朱堅(jiān)

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）05--01

目前，我國人口老齡化趨勢逐漸增加，心腦血管疾病成為中老年患者主要的慢性疾病。腦梗死的發(fā)病率也隨之增加。臨床對(duì)于腦梗死患者主要采取綜合治療為主的治療方法，但患者經(jīng)常會(huì)發(fā)生尿潴留的情況，尿潴留會(huì)引起患者的泌尿系感染癥狀，甚至引發(fā)全身感染。本研究以腦梗死為觀察對(duì)象，意在探討護(hù)理干預(yù)措施對(duì)腦梗死患者尿潴留的效果。

1.材料與方法

1.1 一般資料

選擇我科2016年6月到2017年1月診斷為腦梗死患者進(jìn)行入組研究。共60例腦梗死患者，隨機(jī)分為護(hù)理干預(yù)組和常規(guī)護(hù)理組，每組各30人。年齡40-75歲，平均年齡為40±19.5歲。兩組年齡、疾病程度、性別比例無明顯差別，差異無統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05），兩組之間具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施，護(hù)理干預(yù)組在常規(guī)組治療的基礎(chǔ)上，采用防止尿潴留的相關(guān)方法與措施，對(duì)患者采用能有效防止尿潴留發(fā)生的措施。

1.2.1 心理干預(yù)。腦梗死患者多伴發(fā)相關(guān)的身體偏癱或者行動(dòng)不便，在一定程度上改變患者的性格特征，患者主觀認(rèn)為自己身體機(jī)能下降。了解患者的具體病情包括患者的工作情況、文化程度、社會(huì)心理因素等等，針對(duì)個(gè)體化病人進(jìn)行積極有效的心理輔導(dǎo)，暗示患者機(jī)體功能代償能力較強(qiáng)，增加患者恢復(fù)的信心。護(hù)理干預(yù)組的護(hù)士在此基礎(chǔ)上積極進(jìn)行醫(yī)患溝通，加強(qiáng)醫(yī)患之間的信任，讓患者解除心理負(fù)擔(dān)，對(duì)于疾病處置有不了解的地方積極詢問。

1.2.2 對(duì)于腦梗死認(rèn)知。患者及家屬對(duì)腦梗死疾病缺乏全面認(rèn)識(shí)，這與患者及家屬的文化程度及教育背景相關(guān)。護(hù)理干預(yù)組患者，以簡單明了的語言給予患者及患者家屬全面細(xì)致講解腦梗死的相關(guān)知識(shí)，包括腦梗死的危險(xiǎn)因素，腦梗死的發(fā)病機(jī)制，腦梗死治療方法，腦梗死的并發(fā)癥，腦梗死的護(hù)理常識(shí)。對(duì)每一項(xiàng)檢查敘述其必要性及檢查的目的，提高患者對(duì)于檢查以及治療的依從性。使得患者對(duì)于疾病有一個(gè)清楚的認(rèn)識(shí)，在認(rèn)知疾病的基礎(chǔ)上進(jìn)行疾病的治療以及對(duì)疾病發(fā)生發(fā)展過程有進(jìn)一步的了解。

1.2.3 輔助恢復(fù)排尿功能。幫助患者自行排尿時(shí)預(yù)防尿潴留最好的辦法，例如對(duì)患者進(jìn)行腹部按摩，或者用溫?zé)岬乃蟾共浚碳ぐ螂祝龠M(jìn)患者排尿。腦梗死患者的運(yùn)動(dòng)也非常重要。盡管腦梗死患者會(huì)有不同程度的活動(dòng)障礙，但盡早進(jìn)行積極有效的身體機(jī)能鍛煉能減輕患者的尿潴留發(fā)生率。對(duì)于不同肌力的患者采用不同的功能鍛煉。對(duì)于完全偏癱無活動(dòng)的患者，指導(dǎo)其正確地?cái)[放四肢，家屬盡量增加其健側(cè)臥位與患側(cè)臥位互換的方法，每2-3小時(shí)翻動(dòng)一次；對(duì)于能在床上進(jìn)行自主活動(dòng)但不能下床的患者，告知主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的必要性并鼓勵(lì)其主動(dòng)運(yùn)動(dòng)；對(duì)于能下床運(yùn)動(dòng)的患者，可以對(duì)其進(jìn)行步態(tài)鍛煉，從低強(qiáng)度逐漸過渡到高強(qiáng)度，隨后鍛煉其平衡力。如果上述措施無效，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)一步進(jìn)行藥物治療。

1.2.4 藥物監(jiān)督與指導(dǎo)。腦梗死患者多有其明顯的誘因，包括動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、高血脂以及其他的一些基礎(chǔ)疾病。對(duì)于這樣的患者，不僅要對(duì)腦梗死進(jìn)行治療，還要監(jiān)督患者對(duì)于原發(fā)疾病進(jìn)行治療。培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，控制正常的生活節(jié)奏，告知患者對(duì)于誘發(fā)疾病控制的藥物重要性，以及這些藥物可能的不良反應(yīng)，囑咐患者按醫(yī)囑服藥可以降低耐藥性的發(fā)生率等，增加患者及家屬的配合，從而提高患者的依從性。

1.3 觀察指標(biāo)與效果評(píng)價(jià)

兩組患者在給予相應(yīng)的護(hù)理措施后觀察并記錄尿潴留病例數(shù)與發(fā)生率、成功排尿時(shí)間以及在院時(shí)間，應(yīng)用以上指標(biāo)對(duì)護(hù)理干預(yù)措施的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)量資料的比較采用卡方檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

護(hù)理干預(yù)措施組患者尿潴留發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），干預(yù)組患者的排尿時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05），以及住院時(shí)間也相應(yīng)少于對(duì)照組患者（P<0.05）

3.討論

腦梗死是目前神經(jīng)內(nèi)科較為常見的一類疾病，其發(fā)生主要是腦部供應(yīng)的血管發(fā)生閉塞或者血栓脫落阻塞血管腔，以腦缺血性梗死以及腦軟化灶形成最為常見1。腦梗死導(dǎo)致威脅患者的身體機(jī)能與社會(huì)適應(yīng)能力，同時(shí)給家庭帶來沉重的精神心理以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。積極有效的臨床以及護(hù)理干預(yù)能夠促進(jìn)患者的恢復(fù)，并進(jìn)一步增加患者的社會(huì)適應(yīng)能力，同時(shí)適度減輕患者家屬的負(fù)擔(dān)。

本研究中采用護(hù)理干預(yù)措施處理患者，觀察患者尿潴留的發(fā)生情況。研究中發(fā)現(xiàn)，護(hù)理干預(yù)組患者發(fā)生尿潴留的概率（16.67%）明顯低于常規(guī)護(hù)理組（36.17%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另外，護(hù)理干預(yù)組患者排尿時(shí)間（8±2.1）明顯早于對(duì)照組（12±3.3），提示護(hù)理干預(yù)措施有助于患者早期排尿。患者的住院時(shí)間也隨之縮短，平均住院天數(shù)為8±3.2，較對(duì)照組15±2.5有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

尿潴留在腦梗死患者的并發(fā)癥中較為常見。總所周知，尿潴留可以引起多種不適，主要是尿液排出不暢引起患者泌尿生殖道內(nèi)細(xì)菌留置，不能被尿液及時(shí)沖刷走，引起患者泌尿系感染。對(duì)于腦梗死患者，由于免疫力低下，尿路感染可上行或通過血源性引起患者全身感染。對(duì)患者病情控制不利。

護(hù)理干預(yù)措施是一種科學(xué)有效的護(hù)理措施，有研究發(fā)現(xiàn)諸如系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)措施等因病人情況而制定護(hù)理策略都可以減輕患者的病情，增加患者好轉(zhuǎn)的幾率2-3。本研究護(hù)理干預(yù)措施主要包括患者心理干預(yù)、患者病情的知情以及功能鍛煉。可見對(duì)患者給予積極的輔助指導(dǎo)治療對(duì)患者的康復(fù)行之有效。早期的護(hù)理干預(yù)措施介入能增加患者對(duì)恢復(fù)的信心，增加患者對(duì)于治療的主觀動(dòng)性。

參考文獻(xiàn)：

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