硝苯地平聯合厄貝沙坦治療原發性高血壓臨床療效分析

李海龍

【中圖分類號】R453 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）05--01

原發性高血壓是心血管疾病中常見的疾病之一，發病人群多集中在老年人，無特定發病原因，主要與飲食、環境等因素有關，患者在發病時會出現頭暈、惡心等癥狀，并且在發病時還會伴有一些心、腦、血管等并發癥的發生，影響患者的生命安全，嚴重的還是導致患者出現死亡。因此如何有效的治療該疾病，保障患者的生命安全是至關重要的[1]。本文主要觀察分析硝苯地平聯合厄貝沙坦片治療原發性高血壓臨床效果，特選取2015年3月--2016年3月我院收治的原發性高血壓的患者篩選113例為本次研究對象，現將研究資料整理報道如下。

1.資料與方法

1.1 基本資料

選取2015年3月--2016年3月我院收治的原發性高血壓的患者篩選113例為本次研究對象，納入標準：①所選患者均給予全面檢查，病情符合高血壓的相關診斷標準，非繼發性高血壓。②患者均屬我社區常住居民，資料完整，方便對數據進行整理、分析，非哺乳或妊娠期女性。③患者無其他系統嚴重疾病、惡性腫瘤與嚴重并發癥。④患者既往無精神疾病，有一定溝通能力，能夠配合治療，自愿參加本次研究。

按照治療方式的不同分成兩組，觀察組、對照組，觀察組患者57例，其中男性患者21例，女性18例；年齡42～75歲，平均年齡（53.4±8.2）歲；病程1～17年，平均病程（7.9±4.3）年。

對照組患者56例，其中男性患者20例，女性18例；年齡41～75歲，平均年齡（54.3±8.5）歲；病程1～19年，平均病程（8.2±4.5）年。

整理統計兩組患者的年齡分布、性別比例、病程時間等基本資料無顯著差異，P>0.05，不具有統計學意義。

1.2 方法

所有患者在入組后均進行全面檢查，明確診斷、評估高血壓嚴重程度并進行分級，對照組患者采用硝苯地平治療（硝苯地平緩釋片，國藥準字H31022750，青島黃海制藥有限責任公司，規格為20mg每片 ），用法與用量：硝苯地平口服，每天清晨用藥1次，每次服用30mg。觀察組患者在此基礎上聯合厄貝沙坦片進行治療，厄貝沙坦片150 mg，1 次/d。

兩組患者均連續接受3個月的治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者在接受治療前后的血壓變化；對比兩組患者治療期間不良反應發生情況。

1.4 療效判定[2]

治療前后血壓變化評估治療效果：治療后，患者相關臨床癥狀均消失，舒張壓的下降程度>10mmHg并處于正常范圍，或其下降程度>20mmHg，為顯效；患者相關臨床癥狀均有所改善，舒張壓的下降程度<10mmHg但處于正常范圍或下降程度在10～19mmHg但沒有到正常范圍且收縮壓的下降程度>30mmHg，為有效；患者未達到上述標準，為無效。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學方法

數據資料采用SPSS15.0統計學軟件作為本次的處理分析，其中計量資料使用（±s）進行表示，并以t做檢驗；計數資料使用χ2檢驗。以P<0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

觀察組患者治療總有效率為96.49%；對照組患者治療總有效率為83.93%；觀察組患者的治療總有效率高于對照組，兩組對比差異明顯，P<0.05。統計兩組患者不良反應發生情況，觀察患者不良反應發生率為5.26%，對照組患者不良反應發生率為3.57%，對比兩組數據，差異無統計學意義（p>0.05）。

3.討論

厄貝沙坦治療高血壓通常建議的初始劑量和維持劑量為每日15mg一般情況下15mg每日1次比75mg能更好的控制小時的血壓。但對某些特殊的患者特別是進行血液透析和年齡超過75歲的患者初始劑量可考慮用75mg。據國外資料報道口服給藥后厄貝沙坦吸收良好其絕對生物利用度為6～8進食不會明顯影響其生物利用度。厄貝沙坦通過葡萄糖醛酸化或氧化代謝體外研究表明主要由細胞色素酶P59氧化。據國內資料報道健康受試者口服本品mg后約1.9小時血藥濃度達峰值峰濃度約為58靏/消除相半衰期（T1/b）約為1.小時。厄貝沙坦的藥代動力學在1～6mg范圍內顯示線性和劑量相關性。

硝苯地平緩釋片為長效二氫吡啶類鈣離子拮抗劑（B）高血壓歐洲臨床試驗組（YT-EUR）及中國試驗組（YT-HINA）均以鈣離子拮抗劑作為原發性高血壓一線用藥。其突出優點在于降壓同時不減少心、腦、腎等重要生命器官的血流量；不影響電解質代謝、血糖及血脂代謝；可改善血管內皮細胞和心肌纖維的收縮、舒張功能。有研究提示長期治療可使左心室肥厚消退并可防止動脈粥樣硬化的發生在高血壓最佳治療的國際性研究中發現硝苯地平緩釋片在降壓同時能減少并發心肌梗死的危險。

高血壓具有進展緩慢且病程漫長的特點，在世界范圍內普遍有較高的發生率。尤其需要注意的是，高血壓是多種心腦血管疾病的常見誘因，特別是能夠誘發腦卒中、冠心病等嚴重疾病，對患者生活質量影響十分嚴重[3]。由于高血壓易反復且存在高危險性，能夠降低危險因素，減少并發癥，對患者預后意義重大。

本文研究顯示，經過積極治療后，觀察組患者治療總有效率為96.49%；對照組患者治療總有效率為83.93%；觀察組患者的治療總有效率高于對照組，兩組對比差異明顯，P<0.05。統計兩組患者不良反應發生情況，觀察患者不良反應發生率為5.26%，對照組患者不良反應發生率為3.57%，對比兩組數據，差異無統計學意義（p>0.05）。說明硝苯地平聯合厄貝沙坦片治療原發性高血壓臨床效果顯著，患者血壓水平穩定，安全有效，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1] 王軍. 厄貝沙坦聯合硝苯地平控釋片治療原發性高血壓的療效分析[J]. 社區醫學雜志， 2015， 13（4）： 40-42.

[2]朱文.為老年高血壓患者應用非洛地平緩釋片進行治療的效果分析[J].當代醫藥論叢，2016，14（01）：147-149.

[3]李鍇. 硝苯地平聯合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的效果分析[J]. 中國醫藥科學， 2013， 3（4）： 70-71.