垂體后葉素治療肺結核咯血的臨床治療效果及其可行性

張喜俊　張瑞蘭　李凌云

【中圖分類號】R453 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）05--02

肺結核是臨床醫學中極為常見的傳染疾病，咯血是肺結核病高發的并發癥，若不及時治療，易導致患者臟器衰竭死亡，嚴重危害患者生命健康[1-2]。本研究對我院2014年3月～2016年1月我院收治的63例肺結核咯血患者實施垂體后葉素治療后取得了較為顯著的療效，具體報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月～2016年1月我院收治的126例肺結核咯血患者，所有患者經檢查均確診為肺結核合并咯血。采用隨機數字表法將患者分為觀察組與對照組，每組63例。對照組中，男37例，女26例，年齡20～77歲，平均年齡（48.5±28.5）歲。觀察組中，男39例，女24例，年齡19～78歲，平均年齡（48.5±29.5）歲。其中空性肺結核38例，浸潤性肺結核71例，其他17例；初治結合患者89例，既往有結核病史37例。對比兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P>0.05）存在可比性。本組126例患者中均排除患者心肺疾病、妊娠、高血壓、心力衰竭等重大疾病。

1.2 方法。對照組肺結核咯血患者給予常規藥物治療及常規流程方法，根據患者病情使用鏈霉素、吡嗪酰胺及利福平等常規藥物抗結核治療，同時針對止血、增強免疫等進行針對性治療，醫師應叮囑患者治療期間臥床靜養，保持呼吸順暢，必要時給予吸氧支持。

觀察組患者主要治療藥物使用垂體后葉素治療，用藥方式，將20ml生理鹽水與3U垂體后葉素進行混合制成藥液，采用靜脈注入的方式用藥。后再將300ml生理鹽水與（16～35）U垂體后葉素混合成藥業進行靜脈滴注，采用輸液泵以22ml/h速度進行輸液，根據患者病情變化調整輸液速度，若咯血患者止血效果良好，次日減少用藥量與用藥速度。若個血患者止血效果不理想，需加大用藥量延長治療時間。若患者出現不良反應，則停止用藥，并進行相應處理。

1.3 療效判定。兩組患者治療3d后其療效判定，顯效：患者治療后3d咳嗽癥狀顯著減輕，存在少量血痰，無新鮮咯血發生。有效：患者用藥3d后咳嗽病癥得到緩解，痰中帶血，且無大咯血或咯血間歇時間增長。無效：患者用藥3d病癥無顯著改善，咯血無明顯改善。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法。使用SPSS18.0統計學軟件分析數據，計數資料使用檢驗，運用%表示計數資料，計量資料使用t檢驗，運用（±s）表示計量資料，組間差異P<0.05具有統計學意義。

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2.結果

2.1 對比兩組治療有效率

兩組患者治療結果，觀察組治療總有效率96.83%明顯優于對照組74.6%，組間差異顯著，（P<0.05）具有統計學意義

2.2 對比兩組咯血患者止血時間

經治療后兩組肺結核咯血患者止血時間，對照組止血時間為（5.31±0.79）d，觀察組患者止血時間為（2.45±0.37）d；（t=4.705，P=0.000）組間差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

2.3 不良反應發生率

對比兩組患者經治療后不良反應發生率，觀察組63例患者經治療后，發生胸悶2例、心悸1例，頭痛2例，共計5例，不良反應發生率7.93%；對照組63例患者經治療后，發生胸悶4例、心悸2例、頭痛3例、惡心嘔吐1例、血壓升高5例，共計15例，不良反應發生率23.8%。由此可見，觀察組不良反應發生率7.93%明顯低于對照組23.8%，（=9.434，P=0.000）差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。

3.討論

肺結核是嚴重的呼吸系統傳染疾病，咯血是肺結核的并發癥之一。對肺結核咯血患者，若不及時救治，極易造成患者失血性休克、窒息，嚴重威脅患者生命健康[3]。由于患者體內炎性物質增多，導致肺部毛細血管通透性增加，因此造成大咯血、血痰等現象[4]。肺結核咯血多發于老年群體，由于老年人體質差、氣道消除力弱、血塊、痰液無法咯出，造成患者氣道不暢，引發患者窒息死亡，無形中增加了其治療風險、治療難度，因此臨床治療中高效快速止血是關鍵。

垂體后葉素是血管收縮劑的一種，用藥后釋放的加壓素、催產素可使血管平滑肌興奮，收縮毛細血管、小動脈，抑制肺部血液流量，減少患者靜脈壓，幫助創傷處形成血凝塊達到止血目的，是臨床中治療肺結核咯血的顯效藥物。研究表明，垂體后葉素使用過程中存在一些不良反應，例如惡心嘔吐、頭痛、心悸、頭暈、腹痛、血壓異常等現象。存在少數患者發生低鈉血癥，由于病癥輕微不被重視。研究表明，臨床中患者血清鈉低于若低于125mmol/L時會發生臨床癥狀。本次研究中126例患者中，74例患者發生低鈉血癥，部分嚴重低鈉血癥患者出現肌無力、惡心等不良反應，及時給予患者3%氯化鈉或生理鹽水進行糾正治療，所有患者不良癥狀消失，血清鈉恢復正常，未發現其他不良反應。

綜上所述，針對肺結核咯血患者采用靜脈輸液垂體后葉素治療，臨床療效顯著，可有效縮短止血時間，安全性高，值得推廣。

參考文獻

[1]趙科孝，王風娟.靜脈滴注垂體后葉素聯合酚妥拉明對肺結核大咯血的療效觀察[J].臨床和實驗醫學雜志，2007，6（4）：30-31.

[2]楊松，張耀亭.酚妥拉明與垂體后葉素治療重癥肺結核咯血的比較研究[J].第三軍醫大學學報，2004，26（20）：1887-1887.

[3]干小紅，龍霞.垂體后葉素聯合酚妥拉明治療肺結核咯血的療效及安全性的系統評價[J].中國醫院藥學雜志，2016，36（5）：386-391.