阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病心絞痛臨床療效觀察

李海龍

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）05-0-02

冠心病心絞痛是一種發病率和死亡率都很高的疾病，主要發病原因是血脂異常導致冠狀動脈粥樣硬化，進而促使心肌供血不足，使患者出現胸悶、氣虛、胸痛、乏力、心悸等不良現象。隨著我國人口老年化加快，冠心病心絞痛患者增多，不利于中、老年人健康成長。

曲美他嗪能夠有效改善心肌代謝功能，目前多用于冠心病心絞痛的治療，阿托伐他汀能夠降低血脂、保護血管、延緩動脈粥樣硬化，對治療冠心病心絞痛也有幫助[1]。因此，本文選取我院收治的68例冠心病心絞痛患者進行研究，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年4月～2016年4月來我院就診的冠心病心絞痛患者68例，均符合心臟病學會制定的冠心病心絞痛診斷標準[2]。將其隨機分為對照組和試驗組，各34例。試驗組男19例，女15例，年齡40～78歲，平均年齡（57.3±2.6）歲，病程1～17年，平均病程（7.0±2.4）年。對照組男21例，女13例，年齡38～75歲，平均年齡（58.0±2.9）歲，病程1～18年，平均病程（7.5±2.4）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者給予常規吸氧、抗凝、利尿等治療。對照組在常規治療基礎上服用曲美他嗪，口服曲美他嗪，20mg/次，3次/d。試驗組患者在對照組治療基礎上增加阿托伐他汀聯合治療，口服阿托伐他汀，20mg/次，1次/d，兩組患者療程均為2個月。觀察比較兩組療效、治療過程中出現的不良反應情況。

1.3 療效評定標準[3] 顯效：患者不良癥狀得到明顯改善，治療前后心絞痛發作次數減少85%以上；有效：在一定程度上患者不良癥狀有所改善，心絞痛發作次數減少55%～85%；無效：心絞痛發作次數減少55%以下。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統計學分析 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者療效比較

試驗組總有效率為94.1%優于對照組的61.8%，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者不良反應情況比較

在兩組患者的治療過程中，試驗組中有2例輕微腹瀉，1例便秘；對照組中2例患者出現腹脹，3例患者出現嘔吐癥狀。兩組患者出現的不良癥狀都比較輕，無需處理，停藥后恢復正常，兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

3.討論

冠心病心絞痛主要發病人群為中、老年人，臨床表現為惡心、胸痛、心悸、頭暈等癥狀，發病原因是解剖結構異常或者冠狀動脈粥樣硬化引發心肌供血不足，導致心臟缺血。高血壓、過度肥胖、糖尿病、血脂異常等也能引起冠心病，發病率極高，嚴重威脅人們的身體健康，如果不給予及時有效的治療，嚴重時可能出現急性心肌梗死、心律失常、心功能衰竭等，對患者身心健康帶來極大的威脅。冠心病心絞痛的治療在于有效降低心肌耗氧量，從而改善心肌氧供，現階段，臨床使用吸氧、利尿劑、擴血管藥等治療冠心病心絞痛，但是效果不佳。曲美他嗪是一種有效緩解心絞疼痛、改善心肌代謝功能藥物，能夠阻礙患者體內自由基合成，降低血管阻力，降低心肌耗氧量，防止血流動力學發生劇變，從而對受損心肌細胞起到很好的保護作用，改善心肌缺氧狀態及左心室功能[4]。近年來，隨著人們飲食結構、生活水平等的轉變，使得冠心病患者的數量逐年增高，且越來越趨于年輕化。當前，臨床上對于冠心病的治療關鍵在于及時、有效地改善患者血脂代謝水平，并有效控制血膽固醇。他汀類藥是臨床常用的調血脂藥，其能夠有效抑制膽固醇的合成，進而延緩動脈粥樣硬化的進程。曲美他嗪以及阿托伐他汀均屬于他汀類藥品，其中，曲美他嗪有助于改善患者心肌組織的能力代謝水平，防止其體內的自由基大量生成，使患者心肌受損癥狀、心肌缺血癥狀得到充分緩解，除了可防止出現心力衰竭癥狀外，還能避免其血流動力指標出現改變，從而改善患者心絞痛癥狀。阿托伐他汀鈣片是他汀類藥品的一種，將其應用于冠心病合并高脂血癥的治療中，能夠快速抑制膽固醇限速酶，同時有效降低血小板的聚集，進而起到穩定斑塊、降低血栓發生幾率等作用。兩種藥品聯合使用，除了可以保護患者血管組織、降低其血脂水平外，還能幫助患者恢復其心臟功能，加快斑塊的溶解速率，從而達到治療效果。

阿托伐他汀是一種有效降血脂藥物，對治療混合性高脂及原發性高膽固醇血癥有很好的效果，能夠抑制血小板聚集、血管炎癥，抗凝、抗氧化，降低血液黏稠度，有助于改善斑塊破裂，還能擴張冠脈、降低心肌氧化應激反應，從而有效保護心肌細胞，恢復心臟功能，對治療冠心病心絞痛也很有效[5]。本研究中，試驗組采用阿托伐他汀和曲美他嗪聯合治療，結果顯示試驗組總有效率為94.1%，明顯高于對照組單純使用曲美他嗪，說明二者聯用能夠有效改善不良癥狀，對冠心病心絞痛的療效顯著。

綜上所述，阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的療效顯著，安全性高，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1] 黎法斌，林 振，蘇偉青，等.研究阿托伐他汀與曲美他嗪合用治療不穩定型心絞痛的療效與安全性[J].黑龍江醫學，2011，35（4）：243-245.

[2] 國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994：59-62.

[3] 呂子成.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心痛臨床療效觀察[J].中國中醫藥咨訊，2012，4（4）：103-104.

[4] 中國曲美他嗪多中心臨床研究協作組.曲美他嗪對穩定型勞力型心絞痛的療效觀察[J].中華心血管病雜志，2010，16（9）：339-341.

[5] 劉子興.阿托伐他汀治療冠心病心絞痛臨床療效研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2014，22（1）：24-25.