公立醫院改革后藥品零差價對醫院收入的影響

張坤

摘要：我國實行藥品零差價是為了改善百姓的就醫現狀，并促進醫院醫療水平的提升，但與此同時這一改革政策也給醫院帶來了收入減少的負面影響，如何不斷消除這種影響是醫院目前急需解決的問題，本文在分析藥品零差價對醫院收入產生的影響的基礎上，提出應對這一影響的措施，旨在為醫院的長遠發展提供建議。

關鍵詞：公立醫院；藥品零差價；收入

我國公立醫院在進行改革的過程中，逐漸改變以往以藥養醫的經營方式，對藥品的定價采用零差價的定價方式，從而實現真正的用醫養醫，這是公立醫院進行體制改革的重點也是核心所在。藥品零差價就是指醫院在進行藥物的出售時對藥物制定的價格應當和其購進時的價格相同。對公立醫院實施藥品零差價的改革方式最終的目的是從根本上解決百姓“看病難”的問題，這也是對公立醫院服務社會屬性的一種體現。與此同時，規避藥品的盈利，就會無形當中使得醫院整體的收費模式發生轉變，從而優化醫院的醫療水平，做到真正為患者服務。但不可忽視的是，對藥品實施零差價勢必會造成醫院收入的減少，尤其是對于那些對藥品收益依賴性較強的醫院更是有更強烈的沖擊。所以怎樣在公立醫院的經濟收益和整個國家的社會收益之間協調，是目前實現公立醫院的長遠發展以及社會醫療條件提升的關鍵所在。

一、藥品零差價對醫院收入的影響

（一）增加醫院經營的資金壓力

就我國目前的情況來看，很大一部分醫院的經營收入來源渠道之一就是銷售藥物所賺取的利潤，但是是藥品零差價的改革以后，這一資金來源顯然就不復存在了，醫院為了維持自身的經營運轉，就只能依賴醫療服務以及政府補貼，但與此同時，醫院日常經營中所支出的經費卻和以前相同，這樣就極大地增加了醫院經營過程中所面臨的資金壓力，有時甚至會產生資金鏈斷裂、資金流周轉不開的情況，給醫院的財務狀況帶來一定的經營危機。由于醫院是一種服務性的組織體系，日常涉及的資金活動也較為復雜多樣，這樣就有可能使得醫院在其他一些醫療服務上抬高價格，以此來緩解資金上的壓力。因此如何在藥品零差價以及維持醫院運轉的矛盾中尋找解決辦法是醫院目前面臨的最大的問題。

（二）提高醫療服務水平，公平競爭的效果逐漸顯現

在我國實施藥品零差價的改革措施之后，受到最大影響的是以往過度依賴藥品賺取利潤的醫院，而對于那些有著良好收費體系的醫院則影響不大，因為這些醫院可以通過其他的一些服務項目的收入彌補藥品零差價的影響。除此之外，為了擺脫這種財務困境，醫院人員會積極主動的不斷豐富自己的專業知識以提高服務水平，而財務人員也會通過自己的努力提高成本管理的效率，并積極尋找更豐富的融資渠道，從而最大限度地降低藥品零差價對醫院收入的總體影響。因此，對于一些服務水平較高的醫院來說，藥品零差價不僅沒對其造成負面影響，反而還會增加其收益水平。這樣無形當中，藥品定價改革就充當了過濾網的角色，篩掉能力差的醫院，突出能力好的醫院，給一些醫療服務水平的醫院施加一定的壓力，樹立醫療行業公平競爭風氣，促使公立醫院更加綠色健康的發展。

（三）加大了醫院經營的難度系數

公立醫院從根本上來說是一種服務類型的組織形式，其創立資金很大程度上來自于政府，因此在經營過程中，醫院的最終目的并不是實現較高的利潤，而更好地為人民服務，政府也會給予醫院一定的財政補貼幫助醫院運營。但是值得注意的是，公立醫院不能夠完全不在意盈利水平，因為醫院的盈利水平能夠在一定程度上反映出該醫院使用資源的有效性，如果完全不考慮醫院是否能夠盈利就會引發員工肆意使用醫療資源的狀況，這樣一來，公立醫院將盈利水平作為日常經營的目標就變得尤為重要了。而面對這樣的要求，醫院自身所需要做的就是協調好公益與盈利兩者之間的關系，努力提高盈利水平。而藥品零差價的改革措施就是將醫院的公益性質放大，這樣就減少了醫院的創收渠道，使得醫院對于財政補貼的依賴性越來越大，這就給醫院的日常經營提出了更高的要求。

二、藥品零差價改革后公立醫院的應對措施

（一）提高醫療水平，增加經營收入

藥品零差價的政策實施以后，公立醫院少了一個增加醫院收入的項目，所以站在醫院的角度考慮，通過提高醫療衛生水平不斷吸引更多的患者就醫才是維持醫院正常運轉，實現長遠發展的長久之計。醫院內部也應當積極推出一些新政策，鼓勵內部員工不斷學習新的、先進的醫療知識，提高自身的專業水平，另外，應該在日常的工作中養成善于總結的良好習慣，不斷探索解決疑難病癥的新知識，攻克醫療難題，提高服務質量，緩解緊張的醫患關系，樹立醫院的品牌知名度。而對于一些大型的醫院來說，由于他們擁有較為先進的設備以及專業的醫療衛生團隊，所以與一些規模較小的醫院相比有更明顯的優勢，因此這些醫院應充分意識到自身的優勢，并努力形成自己獨特的競爭力，通過與其他醫院形成有差異的醫療特色來吸引更多的患者，保證自身的優勢能夠發揮到最大化水平，不斷為醫院自身和整個社會創造更大的收益。

（二）轉變政府補貼方式，提升醫院財務管理水平

就目前的形勢來看，醫院的一部分收入來源于政府的財政補貼，但政府的補貼采用的是一種定期發放的形式，無論醫院的經營狀況以及盈利水平與否，政府都會按時發放資金對醫院進行補貼。但就政府補貼的發放形式來看，這種定期定額發放的資金只會讓醫院形成一定的依賴性，而不能激勵醫院完善自身的醫療機制，提高醫療水平，這樣政府補貼對醫院經營起不到任何的促進作用。所以，政府應當擯棄以往的補貼方式，采用一種激勵性的補貼形式，定期根據醫院的收益表現給予一定的財政補貼，這樣就能夠形成有效的將激勵機制，促使醫院為了獲得較高的獎勵而不斷優化服務體系，提升服務質量。另外，站在醫院的角度來說，財務人員應當利用自己的專業知識，拓展醫院的融資渠道，并根據醫院的資產水平協助醫院作出正確的購買決策，防止不要的資金的浪費，提高資金的使用效率。

（三）拓寬融資渠道，緩解資金壓力

由于藥品零差價的政策改革，公立醫院的一部分收入被砍掉，除政府定期提供的補貼之外，醫院的收入來源集中在了醫療服務上，上文中也提到過，想要通過醫療服務來獲取更高的收入就需要提升醫療人員的專業素養，而對醫護人員的教育培訓等都需要雄厚的資金支持，因此，醫院所要做的首先就是豐富融資的渠道，即通過自身的業務能力吸引更多地資金注入，從而形成良好的資金循環。另外，當今的時代環境下，醫療保險已成為普遍的趨勢，醫院可以通過醫療保險的及時回收增加醫院的資金。由于現行的社會體制下，我國的醫療保險涉及的范圍與人群越來越廣泛，保險數額也更加龐大，醫院若能及時回收這些資金就能充分利用銀行的利息收入增加銀行的資金流入，這對銀行來說無疑是種高效使用資金的選擇。

（四）控制醫院成本，減少不必要的浪費

醫院為維持正常的運轉，除了擴充增加收入的渠道之外，還可以通過控制成本的方式實現，要實現的成本的控制就對醫院的財務管理提出了很高的要求，具體來講成本的控制可以從以下幾個方面來實現，首先，實行預算管理的制度。預算管理是指醫院根據自身的實際情況，綜合考慮內外界環境的影響，將預算目標由上至下層層分解，最終形成各個部門以及員工的目標。預算管理能夠規范醫院的資金使用，提高資金利用率，舉例來說，當醫院想要購進某種大型設備時，應當根據預算的情況，結合自身條件，對購買行為作出科學評估以后再進行選擇，這樣一來就能夠保證醫院的資金能夠得到最有效地運用。另外，要將預算管理和獎懲制度有效結合起來，對那些能夠完成預算目標的部門或個人實施獎勵，而對無法完成任務的人員進行處罰，只有這樣才能讓員工充分意識到控制成本的重要性，從而避免資金浪費的現象發生。

三、結束語

雖然實行藥品零差價的政策在一定程度上減少了醫院的收入水平，但也正是由于以往我國的醫院對銷售藥品較高的依賴性而導致了醫院醫療水平跟不上的現狀。通過對藥品零差價對醫院收入的影響分析，我們可以看出，只要醫院努力提高自身的醫療水平、豐富融資渠道、加強成本控制就能夠不斷改善醫院收入降低的現狀，從而為實現醫院的良好發展以及社會的有序穩定提供堅實的保障。

參考文獻：

[1]林耿虹.淺談公立醫院改革后藥品零差價對縣級醫院收入的影響[J].財會學習，2016，（18）：210+212.

[2]王秀連.公立醫院改革后藥品零差價對醫院收入的影響[J].中國鄉鎮企業會計，2015，（10）：205-206.

（作者單位：吉林省遼源市東遼縣衛生和計劃生育局）