唑來膦酸治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的效果及其安全性

盧富琨

【中圖分類號】R681.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）05-0-01

骨質(zhì)疏松癥的主要特征是骨折風(fēng)險增加、骨骼脆性增加以及骨量減少，是一種較為嚴(yán)重的社會問題，如果治療方法效果不佳，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨折，將會使得患者的生活質(zhì)量大大降低。據(jù)調(diào)查顯示：絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行唑來膦酸治療，骨密度顯著增加，并且不良反應(yīng)發(fā)生率極低，安全性更高[1]。故按照入院順序抽取我院自2014年11月至2015年11月收治的絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者72例進(jìn)行深入、有效的研究，總結(jié)研究如下：

1.資料與方法

1.1 基線資料

按照入院順序抽取我院自2014年11月至2015年11月收治的絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者72例，年齡范圍是：46-72歲，平均年齡范圍是：（59±12.7）歲，絕經(jīng)范圍是：1-15年，平均絕經(jīng)年齡范圍是：（8±7.1）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）絕經(jīng)后的婦女。（2）不伴有骨折史的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在腫瘤、甲狀腺功能減退、糖尿病、腎病、肝病的患者。（2）肝、腎功能不健全的患者。（3）高鈣血癥或者低鈣血癥的患者。（4）長期服用糖皮質(zhì)激素的患者。（5）半年內(nèi)服用過雌激素、降鈣素、維生素D以及雙磷酸鹽的患者。（6）患者以及家屬不支持進(jìn)行此次研究的。接受治療前所有患者以及家屬均與我院簽署《調(diào)查研究知情同意書》。

1.2 方法

給予所有患者5mg唑來膦酸注射液（國藥準(zhǔn)字H20140335；生產(chǎn)企業(yè)：NovartisPharmaSteinAG；規(guī)格：100ml：5mg），將其溶于500ml的生理鹽水中，靜脈滴注，每日治療1次，連續(xù)治療12個月，同時可服用一些維生素D以及元素鈣等[2]。

1.3 評價指標(biāo)

1.3.1 骨密度：6個月、12個月的大粗隆、Ward三角、股骨頸、全髖以及腰椎的骨密度，采取X線吸收測定法對各個部位的骨密度進(jìn)行測量。

1.3.2 不良反應(yīng)（發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛、惡心嘔吐）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用Epidata3.0軟件錄入所有的數(shù)據(jù)，采用SPSS15.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究的觀察指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中包括計(jì)量資料（骨密度）和計(jì)數(shù)資料（不良反應(yīng)發(fā)生率），采用平均數(shù)n，%表示，t檢驗(yàn)與檢驗(yàn)，兩組間的數(shù)據(jù)具有明顯的差異，即（P<0.05），具備一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 觀察骨密度：所有患者均成功進(jìn)行了治療，治療后6個月、12個月的大粗隆、Ward三角、股骨頸、全髖以及腰椎的骨密度均有了顯著的提高，差異顯著（P<0.05），詳情見表1。

2.2 觀察不良反應(yīng)發(fā)生率

所有患者在治療過程中，出現(xiàn)發(fā)熱的2例、頭痛2例、關(guān)節(jié)痛1例、惡心嘔吐1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.3%（6/72）。

3.討論

骨質(zhì)疏松癥多見于老年男性以及絕經(jīng)后女性，絕經(jīng)后女性的骨量丟失較為嚴(yán)重，突出表現(xiàn)在絕經(jīng)3-5年之間，骨量的丟失極為明顯[3]。患者常見的臨床表現(xiàn)是呼吸功能下降、脆性骨折、駝背、身長縮短以及腰背疼痛等，生活受到了極大的影響。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的患者由于骨量的不斷丟失，骨組織發(fā)生了相應(yīng)的變化，增加了骨的脆性，患者極易出現(xiàn)骨折或者是由骨折引起的骨骼變形、疼痛等，大大縮短了患者的壽命[4]。

唑來膦酸是第三代雙磷酸鹽，對于骨表面的部分結(jié)構(gòu)和組織具有較好的親和力，吸收以后可以聚集在骨小梁的表面，對于骨細(xì)胞表面的焦磷酸合成酶具有一定的抑制作用，有效的減輕了破骨細(xì)胞對于骨的溶解和破壞，極大的降低了破骨細(xì)胞的活性，并且誘導(dǎo)破骨細(xì)胞出現(xiàn)凋亡，同時還可以不同程度的將成骨細(xì)胞激活，使得正向骨平衡，明顯的增加了骨量，可有效的減輕患者的臨床癥狀[5]。

本組研究數(shù)據(jù)表明：患者進(jìn)行了唑來膦酸治療后，大粗隆、Ward三角、股骨頸、全髖以及腰椎的骨密度有了明顯的增加，并且出現(xiàn)的不良反應(yīng)極少。

綜上所述：絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行唑來膦酸治療，患者的病情可見顯著的好轉(zhuǎn)，骨量明顯增加，不良反應(yīng)極少，更加安全可靠，值得廣大患者信賴和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]羅政，吳煒戎，蔡曉燕，等. 唑來膦酸治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥后急性發(fā)熱反應(yīng)的臨床特點(diǎn)[J]. 廣東醫(yī)學(xué)，2014，（6）：928-930.

[2]宣淼，楊軍，李穎，等. 唑來膦酸與替勃龍對絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥骨密度、骨代謝指標(biāo)及骨折影響的臨床研究[J]. 中華內(nèi)分泌代謝雜志，2013，29（6）：504-508.

[3]權(quán)朋勃，王明禮，郭得辛，等. 注射型唑來膦酸與阿侖膦酸鈉治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的臨床比較[J]. 中國婦幼保健，2014，29（8）：1283-1285.

[4]覃裕，邱冰，朱思剛，等. 唑來膦酸鹽聯(lián)合脈沖電磁場治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的臨床療效分析[J]. 中國骨質(zhì)疏松雜志，2015，21（8）：945-948.

[5]張?jiān)剩瑥埩州x，羅勇，等. 唑來膦酸對合并骨關(guān)節(jié)炎的絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者的影響[J]. 中國骨質(zhì)疏松雜志，2015，21（8）：986-989.