針對全膝關節置換術患者的康復護理淺究

馬雯靜

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）05-0-02

近幾年，骨科疾病的診療質量有了很大提升，全膝關節置換術后的護理工作質量也有了明顯提升，針對骨損傷患者進行綜合性的護理，能夠有效控制患者的病情，從而創建相對穩定的護理干預系統。實際上，骨損傷其實就是骨結構自身的異常病變，通過全膝關節置換術可以解決這一問題，但是術后需要對患者進行綜合性的康復護理。隨機選取在2016年4月-2017年4月期間在我院接受康復護理的全膝關節置換術患者50例作為研究對象，認真分析患者術后康復護理的落實狀況。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取在2016年4月-2017年4月期間我院收治的全膝關節置換術患者50例作為研究對象，患者的年齡在55-75歲之間，其中男性患者有20路，女性患者有30例。臨床統計，骨性關節炎32例、類風濕性關節炎11例、滑膜軟骨瘤病7例，所有患者均為全膝關節置換術，采用硬膜外麻醉或全身麻醉。

1.2 護理方法

在患者完成全膝關節置換術之后，對其進行科學的康復護理，并在90天之后進行回訪調查，調查內容包括50例患者對護理工作的滿意程度以及患者在接受康復護理前后的身體康復狀況。本次術后康復護理包括：病情觀察、患肢護理、感染護理、功能訓練，以及對患者提供專業性的出院指導。

1.3 療效評價：護理評分依據是HSS膝關節評分標準，其中主要包含以下幾個評分項目：即疼痛（30分）、功能（22分）、活動度（18分）、肌力（10分）、屈膝畸形（10分）、穩定性（10分）。臨床療效分級：優>85分，良70～84分，中60～69分，差<60分。

1.4 統計學方法：所有數據采用SPSS16.0統計軟件進行統計分析，計數資料采用檢驗；P<0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

通過研究分析不難看出，全膝關節置換術能夠有效治療患者的晚期膝關節疼痛病，且術后的護理有效率高達90%，此次的50例患者對康復護理的滿意度高達100%，患者的康復護理前后有明顯變化（P<0.05）

3.討論

患者的病情分析：在臨床上針對骨科重病患者的主要治療方法就是手術療法，其中全膝關節置換術主要用于治療骨性關節炎、風濕性關節炎等疾病。手術之后的康復護理能夠加快患者的恢復，對全膝關節置換術患者進行臨床康復護理顯得尤為重要。疼痛護理是臨床工作的重點，結合疼痛位置、程度等采取有效護理方案，對術后膝關節的病癥康復是極為有利的。對患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓及血氧飽和度等生命指征進行嚴密監測。對切口敷料滲血情況進行觀察，使膝部的引流管保持通暢，對引流液的顏色、性質、量進行記錄，妥善固定引流管，避免扭曲脫出。

對患肢的護理：通過本文研究不難看出，臨床康復護理能夠有效改善全膝關節置換術后患者的身體狀況，有效減輕患者的膝關節疼痛。我們需要采用彈力繃帶給患肢進行包扎，把軟枕墊到患者膝下，防治患肢由于過度伸直而導致的過度疼痛，放置時間48h，隨后將軟枕取下，對皮膚顏色、溫度、肢體遠端的毛細血管充盈情況進行觀察，注意患肢保暖。如患肢脹、麻木，立即將包扎打開并將情況向醫生進行匯報。

預防患者的切口感染：康復護理人員應該科學指導患者落實護理工作，確?？祻妥o理工作的穩定落實。在當前的骨科手術中，全膝關節置換術的重要性日益凸顯出來，術后康復護理中，要綜合應用臨床護理措施，提高術后病癥的康復效果。遵醫囑給予足量有效的抗生素進行感染的預防，保持切口敷料清潔干燥，有污染時應及時更換。保持床單整潔柔軟，室內空氣新鮮和適宜的溫度、濕度。抗生素做到現配現用。

術后的初期功能鍛煉：為了加快骨組織病癥的恢復，我們不僅要采取針對性的治療方法，還應該對患者進行優質的康復護理。康復護理需要在患者完成手術后麻醉清醒且生命體征穩定，能夠有效使用鎮痛泵的情況下進行，護士協助患肢做踝關節運動，即踝泵運動；術后第1天，對患肢進行股四頭肌靜態收縮練習，根據患者情況，使收縮次數逐漸增加，患者坐于床上，進行患肢的直腿抬高練習，且患肢抬高時，盡量維持數秒，做患肢踝泵運動和環繞運動，上述動作重復10～20次，持續時間3～4次/d；術后2～3d拔除術區引流管后應加大患肢關節及肌力鍛煉。

患者的出院指導：在本文選取的50例患者中，骨性關節炎32例、類風濕性關節炎11例、滑膜軟骨瘤病7例，50例患者對康復護理的滿意度達100%，并且患者進行康復護理前后的變化較為明顯?；颊叱鲈呵?，由護士進行訓練方法的講解，確保患者及家屬了解掌握上述方法，指導患者可在家做一些家居運動，來使肌力繼續增加，保持人工膝關節的活動幅度。在飲食方面，囑患者出院后多食營養、便于消化的食物，保持大便通暢。不可進行重物搬運，不宜有太久的站立或行走，這樣可以減少膝關節負荷。同時配合全身關節的運動，如散步、上下樓等，這樣不僅使膝關節得到鍛煉，同時全身也可得到鍛煉。

參考文獻

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