社區全科醫生開展高血壓綜合防治干預探討

林蔭　沈優群

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）05-0-01

高血壓是終身性疾病，為提高患者長期治療的依從性，建立以社區為基礎，社區全科醫生開展高血壓綜合干預是防治高血壓病的有效方式之一。選取社區2014年3月-2016年3月確診的高血壓患者180例，其中90例患者給予經全科醫生實施規范化綜合防治干預，另外90例患者給予社區高血壓病常規干預，以下為本研究對兩種干預措施對高血壓病控制效果的觀察和分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2014年3月-2016年3月社區確診的高血壓患者180例，隨機分成干預組和對照組，每組各90例。干預組的42例患者為女性，48例患者為男性，平均年齡（64.2±12.3）歲；對照組的40例為女性，50例為男性，平均年齡為（61.2±14.7）歲。兩組患者性別、年齡均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予社區高血壓病常規干預。干預組經全科醫生實施規范化綜合防治干預，具體實施如下：①定期舉辦社區集體講座，全科醫生講解高血壓病相關基本知識，如高血壓病因、危險因素、治療目標與治療方法；②社區內設立高血壓病健康教育宣傳欄，發放自制宣傳手冊為高血壓防治宣傳；③全科醫生給患者發放自制高血壓病低糖、低脂、低鹽、低熱量食譜，可結合患者自身病情進行一對一針對性定制運動類型以及運動量，幫助高血壓病患者戒除飲酒、吸煙等不良生活習慣；④社區全科醫師定期到高血壓病患者家中進行訪視，測量血壓以及詢問降壓藥物服用情況和患者慢性病心理輔導；⑤建立高血壓病患者個人檔案，定期進行高血壓病情以及治療效果評估。

1.3 觀察和評價指標

①測定兩組患者干預治療后血壓下降幅度；②自行設計高血壓病相關知識掌握評分表，比較兩組患者干預前后對高血壓病相關知識掌握情況；③以療程內按醫囑要求的時間和劑量服藥次數與應該服藥次數的比值計算兩組患者服藥的依從性；④采用問卷調查患者滿意度。

1.4 統計學處理

采用統計學軟件SPSS19.0進行處理，計量資料結果以均值±標準差（±s）表示，以t檢驗進行組間顯著性檢驗，計數資料用（n，%）表示，以檢驗進行組間顯著性檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組干預治療前后血壓控制情況比較

干預治療前干預組和對照組患者的收縮壓和舒張壓比較差別無統計學意義（P>0.05），干預后兩組患者收縮壓和舒張壓水平均有降低，其中干預組干預后收縮壓和舒張壓水平顯著低于干預前，差別具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組干預治療前后高血壓病相關知識掌握情況比較

干預組患者高血壓病相關知識掌握情況明顯好于對照組（P<0.05）

2.3 兩組患者服藥依從性和滿意度比較

干預組患者服藥依從性和滿意度均顯著高于對照組（P<0.01）

3.討論

高血壓病為我國常見病和多發病，對患者的身心造成嚴重的危害。近年來研究表明社區衛生服務中心對社區高血壓患者的預防和治療具有其獨特的優勢。良好的社區衛生服務質量和環境，不僅有利于全科醫生開展對高血壓疾病的預防和治療的干預，而且可以對高血壓病患者進行生理以及心理治療。社區全科醫生可以以社區為基礎同患者進行及時有效的溝通，宣傳和普及高血壓相關疾病知識，提高患者對高血壓疾病的認知率。

本研究結果表明干預組高血壓病患者的收縮壓和舒張壓下降幅度明顯大于對照組（P<0.05），高血壓病相關知識掌握情況、服藥依從性、患者滿意度均明顯好于對照組（P<0.05），提示社區全科醫生對高血壓病實施規范化綜合防治干預效果顯著，對于預防控制高血壓病心血管并發癥的發生發展具有重要意義，值得社區推廣應用。

參考文獻

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