消腫活血湯聯合手術治療復雜脛骨平臺骨折的臨床效果觀察

原文軍　劉軍

【中圖分類號】R274.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）05-0-02

復雜脛骨平臺骨折屬于臨床常見的骨折類型，目前常使用手術治療，其能夠促使畸形骨折的愈合，改善關節功能障礙，但由于手術仍屬于創傷性操作，可導致術后引起感染現象，若此時使用有效的中藥湯治療，能夠達到抗凝、消腫的效果[1]。本文旨在探索消腫活血湯聯合手術治療復雜脛骨平臺骨折患者的臨床意義，具體可見下文描述。

1.資料和方法

1.1 資料

本次研究對象為復雜脛骨平臺骨折患者，共有100例，對其隨機化分組，分別為觀察組（50例）和對照組（50例），實驗患者均在2015年10月19日至2016年10月19日期間收治。

觀察組平均年齡為（43.65±5.36）歲，男性有31例，女性有19例；骨折類型：21例患者為閉合性骨折，29例患者為開放性骨折；SCHATZKER分型：9例患者為VI型，16例患者為V型，11例患者為IV型，14例患者為III型。

對照組平均年齡為（43.87±5.53）歲，男性有32例，女性有18例；骨折類型：22例患者為閉合性骨折，28例患者為開放性骨折；SCHATZKER分型：10例患者為VI型，15例患者為V型，12例患者為IV型，13例患者為III型。

兩組復雜脛骨平臺骨折患者基本資料差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用手術治療，主要以雙切口雙鋼板內固定術為主，首先在前外側和后內側實施手術切口，并沿著脛骨內側緣切開，并向外半腱肌和腓腸肌向外牽開，將脛骨內側骨折線完全暴露，再根據內側柱骨折情況，進行牽引復位，再使用鋼板固定進行重建，第二個切口主要目的為顯露外側關節面，在進行關節面恢復時，可使用小骨刀器械撬起，并將其恢復平整面，隨后使用克氏針固定，并使用自體骨塊或人工骨塊植入脛骨平臺缺損部位，從而恢復脛骨完整性，并在透視下觀察骨折復位情況。術后常規使用抗生素治療，并加強患側肢體功能鍛煉。

觀察組采用消腫活血湯聯合手術治療，手術治療方式和對照組相同，其術后使用消腫活血湯治療，主要組成配方為9g薏苡仁、9g忍冬藤、3g人中白、9g黃柏、6g土鱉蟲、9g赤芍、9g當歸尾等，將所有藥材熬至藥汁，并將其制作成（下轉第頁）

（上接第頁）

湯劑備用，每日三次，每次30ml。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的總不良事件發生率、住院時間、術后出血量、術后負重時間、骨折愈合時間。

1.4 統計學處理

使用SPSS22.0統計學軟件處理，以P<0.05代表對比值存在差異。

2.結果

觀察組患者實施聯合治療后，能夠縮短患者住院時間，加快骨折愈合時間和術后負重時間，減少術中出血量（P<0.05）。

觀察組患者的總不良事件發生率低于對照組（P<0.05）。

3.討論

復雜性脛骨平臺骨折可促使關節面粉碎、劈裂、塌陷、壓縮等癥狀，屬于臨床常見骨折類型，若干預不及時，可直接影響膝關節功能恢復和穩定性[2]。復雜性脛骨平臺骨折從中醫角度分析，根據癥候可分為肝腎虧虛、氣血虧虛、淤血凝滯、氣血瘀滯等，治療原則應為活血化瘀，從而加速患者新陳代謝，改善血運，促進氣血流通[3]。

對復雜性脛骨平臺骨折患者實施手術治療，能夠利于骨折畸形部位的恢復，提高患者生活質量，防止肢體壞死，但由于各種原因，術后恢復效果不顯著，對此我院在手術治療基礎上，實施消腫活血湯治療，其主要是由薏苡仁、忍冬藤、人中白、黃柏、土鱉蟲、赤芍、當歸尾等藥材組成，其中當歸尾主要功效為利水消腫；赤芍主要功效為活血補血；土鱉蟲主要功效為滋陰養血；黃柏主要功效為降火、消瘀、滋陰等；人中白主要功效為活血不傷血、補瀉并重；忍冬藤主要功效為活血通絡；薏苡仁主要功效為清熱、利水、除濕，諸藥合用可達到活血養血、通經活絡等功效，從現代藥理學分析，在術后實施消腫活血湯，能夠改善患者膝關節功能，加快骨折愈合時間和術后負重時間[4～5]。

總而言之，對復雜脛骨平臺骨折患者實施消腫活血湯聯合手術治療，能夠提高治療安全性，促進骨折愈合時間。

參考文獻

[1]胡仕其，陳俊波，高春洪等.中藥內服外洗結合手術治療脛骨平臺骨折23例[J].浙江中醫雜志，2014，49（9）：680.

[2]張澤宇，舒永輝，朱權等.中藥內服和薰洗在脛骨平臺骨折術后治療中的應用[J].中醫正骨，2016，28（11）：17-20.

[3]魯劍.中藥配合不同手術方法治療脛骨平臺骨折療效觀察[J].河南中醫，2014，34（9）：1726-1727.

[4]丘元強.脛骨平臺骨折42例的手術治療臨床分析[J].醫學信息，2013，85（11）：95-95.

[5]章兆兵.中藥熏洗配合內固定治療脛骨平臺骨折的臨床治療體會[J].中醫臨床研究，2012，04（2）：105-106.