小兒高熱驚厥護理干預探討

李夢

【中圖分類號】R516.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）05-0-01

小兒高熱驚厥一般發生于患兒呼吸道感染或其他感染性疾病早期，在患兒體溫不低于39℃時發生驚厥，臨床主要表現為雙眼球凝視、斜視、上翻以及意識喪失等，對患兒影響較大。目前治療高熱驚厥主要以降溫、控制驚厥以及對癥治療為主，同時再采取有效的護理措施，一般預后情況良好。有研究文獻指出，對高熱驚厥患兒進行病因分析后再行有針對性的護理措施，可提高臨床治療效果，我院就此展開了對比性研究分析，探討了小兒高熱驚厥的病因以及臨床特點，總結了護理對策，現對其作如下詳細報道。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年7月至2017年3月間收治的87例高熱驚厥患兒，患兒中年齡最大為5歲，年齡最小為4個月，平均（2.7±0.8）歲，其中男性患兒48例，女性患兒39例，將87例患者隨機分為觀察組43例，對照組44例。觀察組患兒中年齡最大為歲5，最小者為9個月，平均（2.9±0.7）歲，男女患兒分別為21例、22例；對照組患兒中年齡最大為5歲，最小者為4個月，平均（2.4±0.7）歲，男女患兒分別為27例、17例。兩組患兒在年齡、性別等方面的差異對本次研究無影響（P>0.05）。87例高熱驚厥患兒中，34例患兒為上呼吸道感染，26例患兒為肺部感染，20例患兒為感染性腹瀉，另有7例患兒為其他原因引起發病。

1.2 方法

對照組患兒在入院后均采取降溫、控制驚厥、合理用藥以及確保呼吸通暢等常規治療措施，在治療期間采取常規護理措施。觀察組患兒入院后的治療措施同對照組患兒，對患兒的具體病因進行分析后采取對癥護理措施，具體的護理方法如下：①對患兒的具體病因以及臨床癥狀進行分析，及時采取持續降溫措施；在驚厥發作時需保持患兒呼吸道通暢，將衣領解開，去枕平臥，并給予大流量吸氧，糾正機體缺氧狀況，直至呼吸平穩后調節為小流量吸氧。發作期間需注意口鼻分泌物的及時清除，并在口腔上下齒之間置入紗布包裹的壓舌板。②對驚厥中易出汗及嗜睡的患兒，護理時加強對患兒呼吸情況的護理，保證患兒呼吸道的通暢，并及時將汗液擦拭干凈或將被汗液浸濕的衣物換下，保持患兒皮膚干燥；③密切監測患兒的體溫變化，保持對患兒的降溫護理，若患兒體溫高于39℃，則需要采取快速有效的降溫措施，如利用潔凈的被浸潤的紗布在患兒額頭貼敷，必要時可進行全身貼敷；④保持對患兒的生命體征監測，提前做好應對患兒病情變化的預案并采取急救措施，按照醫囑為患兒使用抗驚厥藥物或是進行地西泮靜脈注射；⑤保持病房空氣良好流通，病房溫度控制良好，及時調整患兒睡姿并對口腔分泌物進行清理，避免堵塞呼吸道；指導患兒進食高蛋白、高熱量、豐富維生素食物，在發熱和大量出汗后需注意水分和電解質的補充。⑥及時對患兒家屬進行心理疏導，減輕家屬的擔憂、害怕以及焦慮等情緒，向患兒家屬講解高熱驚厥的臨床特點以及預防知識，告知家屬高熱驚厥可治愈且不會留有后遺癥，避免患兒家屬過度擔心。年齡小的患兒加強非語言溝通，通過撫觸、眼神、微笑等安撫患兒情緒，對年齡較大的患兒可通過采用親切的態度跟患兒交流，表達鼓勵和關心，提高患兒的配合度。除此之外，還需注重患兒家長的心理疏導和安慰，獲得其理解和配合。

1.3 評價指標

觀察并記錄兩組患兒的平均退熱時間、高熱驚厥發作次數以及癲癇復發率。

1.4 統計學處理

本次研究選擇SPSS19.0軟件進行數據檢驗，采用對比計數資料，以率（%）表示，用t檢驗計量資料，并以（±s）表示，若（P<0.05）則說明差異明顯，具備統計學意義。

2.結果

經過治療與護理，87例患兒均成功退熱并治愈出院。觀察組患兒的平均退熱時間、高熱驚厥發作次數以及癲癇復發率分別為（26.6±4.4）min、（4.0±1.5）次、2.3%；對照組患兒的平均退熱時間、高熱驚厥發作次數以及癲癇復發率分別為（37.1±6.5）min、（5.7±1.8）次、9.1%。三組數據對比差異明顯，均具有統計學意義（P<0.05）。

3.結論

高熱驚厥為兒科常見急癥，常跟急性感染所致體溫急劇升高相關，在高熱驚厥發作情況下患兒可能出現神志不清病狀，多數患兒治愈后無后遺癥，但也有部分可能反復發作，需加強護理。有關研究文獻指出，高熱驚厥反復發作可能會致使患兒出現癲癇，甚至對部分機體組織或器官造成損傷，從而影響患兒的生長發育，故需要及時高熱驚厥患兒采取治療措施，降低高熱、控制驚厥并予以藥物治療感染，阻止病情進一步發展。在本次研究中，87例患兒中僅有7例患兒是由其他病因引起的高熱驚厥，大多數患兒均由感染性疾病引發高熱驚厥，其中又以上呼吸道感染為主，而在患兒具體病因進行分析后再行對癥護理措施，臨床治療效果得到了顯著提升。綜上，引發小兒高熱驚厥的主要病因為感染，其中又以呼吸道感染為主，該病臨床特征表現為驚厥反復、持續高熱等癥狀，對患兒具體病因進行分析后行對癥護理措施可有效縮短平均退熱時間、減少驚厥發作次數并降低癲癇發生率。小兒高熱驚厥綜合護理中，一方面需注重患兒驚厥發作期的護理，一方面需做好日常生活護理，積極預防反復，加強對家長的知識宣教。綜合護理是一種整體化護理措施，其通過心理疏導增加患兒安全感，減輕家長心理顧慮；通過驚厥發作護理、降溫護理迅速改善患兒病情；通過飲食指導加速患兒機體康復，補充機體水電解質，維持水電解質平衡。并通過強化健康教育加強家長對小兒高熱驚厥的重視，積極預防復發，具有良好的經濟和社會效益。本研究結果顯示，小兒高熱驚厥給予綜合護理干預效果確切，可改善臨床癥狀，縮短治療時間，改善機體血清生化指標，值得推廣。

參考文獻

[1] 梁艷. 小兒高熱驚厥的護理進展[J]. 人人健康. 2017（02）

[2] 謝利平. 小兒高熱驚厥的急救與護理體會[J]. 世界最新醫學信息文摘. 2016（87）