如何運用績效管理實施醫院成本核算

趙紅玲

摘要：本篇文章首先對績效管理下實施醫院成本核算工作的主要作用進行闡述，從考核標準缺乏合理性、缺少對績效管理的認識、管理水平有待提升三個方面入手，對當前績效管理下實施醫院成本核算工作存在的主要問題進行解析，并以此為依據，提出績效管理下醫院成本核算的方優化措施。希望通過本文的闡述，可以給相關領域提供些許的參考。

關鍵詞： 績效管理； 醫院； 成本； 核算

自從新醫改全面實施依賴，我國有關部門開始加大了對醫院的關注力度，并且通過發布有關文件的方式，來提升醫院績效管理水平以及成本管理質量。隨著醫院的穩定發展，醫院成本核算在其中發揮著重要的作用，成本核算方式也是如此。在績效管理的基礎上，落實醫院成本核算工作，不但可以有效提升成本核算水平，同時還能給醫院帶來更好的經濟效益以及社會效益，從而推動我國醫院事業的穩定發展。下面，本文將進一步對基于績效管理環境下實施醫院成本核算工作進行探究和分析。

一、績效管理下實施醫院成本核算工作的主要作用

（一）節省醫院采購成本

在績效管理的基礎上落實醫院成本核算工作，醫院需要按照有關部門頒布額物資采購規劃來實現醫療藥品、醫療設備的購買工作，從而確保醫療藥品以及醫療器械價格的優惠，減少醫院采購成本支出。

（二）緩解資源浪費現象

在績效管理的作用下，醫院成本核算形式具備一定的多樣性特點，其起到了的效果也比較顯著，其中最主要的作用就是提升醫療工作人員的節省資源意識，防止不必要浪費現象的出現[1]。利用考核、監管等方式，在提升醫院工作人員績效水平的同時，還能將各個科室的效益和醫院整體效益進行融合，確保各個科室工作人員和醫院領導人員節省意識的穩定提升提高，減低人為浪費的發生幾率。另外，各個科室可以通過建立完善的績效管理機制的方式，激發醫療工作人員的工作熱情，從而對落實醫院成本考核管理工作起到了現實性的作用。

（三）實現醫療資源的優化配置

借助績效考核管理的方式來醫院成本核算工作，不僅可以有效提升醫院工作人員的成本意識，同時還能實現醫院各個科室資源的高效應用。在績效管理的基礎上落實成本核算工作能夠把各個科室盲目競爭的局面進行突破，結合病患的要求來開展工作，從而給醫院今后的穩定發展奠定扎實額契機。

（四）提升醫療服務水平

借助績效管理來落實醫院成本核算工作，可以有效的激發醫院職工的工作積極性，同時還能提升其工作效率以及醫療服務質量。當醫療服務質量得到提升時，才能實現管理成本以及運營成本的節省，進而給提升醫院經濟效益以及社會效益起到了關鍵性的效果。

二、當前績效管理下實施醫院成本核算工作存在的主要問題

（一）考核標準缺乏合理性

當前大多數醫院在正處于發展階段，雖然醫院各個科室擔具的職責存在差異，但是其發展目標是相同的，都是為了實現醫院穩定、可持續的發展。但是，醫院在構建績效考核機制以及成本核算機制的過程中，存在不注重事實的現象。各個科室工作本質存在一定差異，進而其擔具的風險程度也會有所不同，如果只是按照各個科室的收入以及財務指標來開展職工衡量工作，就會導致利益分配缺少公平性，這樣不僅不會調動醫院工作人員的工作積極性，同時還會阻礙醫院今后的發展。

（二）缺少對績效管理的認識

在績效管理的基礎上落實醫院成本核算工作，可以有效的提升醫院工作人員的工作積極性，增加醫院工作人員主體觀念，培養其節省資源的意識，從而實現對醫院運營成本的合理把控。但是，根據調查顯示，大多數醫院管理階層都沒有對績效管理以及成本核算管理有全面的了解和認識，他們只關注各個科室的成本管理水平，對各個科室獲得經濟效益比較重視，而對職責部門成本核算沒有太多的關注和重視，缺少有關管理，只是一味的關注成本管理。忽略的成本核算，進而影響醫院成本管理水平[2]。

（三）管理水平有待提升

醫院在進行績效管理時，只是結合各個科室的成本核算結果，進而以績效工資的方式分配給各個員工，這種簡便的分配方式，只會使得醫院整體財務信息缺少完善性，導致醫院一味注重醫療服務過程中存在的成本核算，職責部門成本核算缺少統一管理，無法實現對醫院全體工作人員工作積極性起到激勵的效果。

三、績效管理下醫院成本核算的方優化措施

（一）構建統一的績效考核標準

醫院要想在績效管理的基礎上全面落實成本核算工作，構建統一的績效考核標準是非常必要的，并且把考核標準融合到考核內容中，進而確保考核結果的精準性，嚴格秉持“多勞多得”的原則，把醫院工作人員的個人效益和醫院的整體效益進行有機融合[3]。首先，建立完善的績效考核評估體系。因為醫院各個部門之間存在一定的差距，因此需要結合各個部門的工作需求，把績效考核評估體系進行合理的劃分，劃分成兩種考核系統，一種是多維度考核系統，另一種是多層級考核系統。其次，確保績效考核框架收入、成本界定以及核算方法的統一性。醫院各個部門的成本主要劃分為兩種，一種是直接成本，另一種就是間接成本。其中直接成本主要指各個科室醫療費用的支出、醫療藥品的支出等，間接成本主要指在管理期間闡述的管理費用等，按照有關規定和標準把資金配置到各個賬戶中。結合分攤成本之間的差異，各個部門考核工作人員、任務量以及收入成本之間的比例分攤都要根據有關標準和要求進行實現。

（二）建立三層次成本核算

第一層成本核算主要是指醫院級成本核算，通常把醫院整體成本當作基礎，來對各個部門成本進行管理和配置。第二層成本核算主要是指部門級成本，通常把部門級成本當作醫院成本核算的前提條件，部門級成本數據質量直接影響著其他成本。例如醫院財務部門可以結合醫院實際發展狀況來建立成本管理機構，并且將其劃分成多個科室，其中包含了門診科室、臨床科室以及行政科室等，醫院全部的科室都要根據分攤方式來實現逐層分攤。第三層成本核算主要是指醫療項目成本，其在醫院成本中占據最低端位置，其數據核算的準確性會給醫院成本核算效果帶來直接的影響。

（三）制定財務成本以及管理成本單軌制的核算制度

醫院成本核算管理直接影響著醫院整體經濟效益，并且醫院成本管理具備多標準需求，第一，收益或者結余成本核算；第二，實時成本核算；第三。指責成本核算。根據多目標具體情況，醫院在開展成本核算管理工作時，主要圍繞兩方面內容開展，第一，通過建立財務成本以及管理成本數據單軌核算機制的方式，來實現雙軌核算機制的全面實施，在獲取成本數據的同時，還要履行相應的法律機制，根據醫院發展要求，應用職責會計方法，把科室當作職責中心[4]。第二，在落實雙軌核算機制的過程中，因為醫院成本和職責成本在路徑方面存在一定的差異，因此，需要通過建立單軌核算機制的方式，來實現財務成本和職責成本的整合，進而實現成本核算信息的完善性和統一性。

四、結束語

總而言之，在績效管理的基礎上全面落實醫院成本核算工作，不但可以有效提升成本核算水平，同時還能給醫院帶來更好的經濟效益以及社會效益，從而推動我國醫院事業的穩定發展。但是，結合當前情況來看，醫院在開展成本核算工作時，依然存在諸多的問題。因此，我們需要根據不同的問題，采取相應的應對措施，通過采用構建統一的績效考核標準、建立三層次成本核算等方式，來實現醫院成本核算工作全面開展，從而提升醫院整體成本管理和績效管理水平。

參考文獻：

[1]張宇震.淺談公立醫院成本核算下的績效管理評估體系[J].現代經濟信息，2015（12）：199+201.

[2]楊秀麗.全成本核算在醫院績效分配管理中的運用與分析[J].財經界（學術版），2013（18）：148.

[3]馬靜，郭月利，蔣均遠，方禮明，張黎黎.運用績效管理技術在軍隊醫院建立全成本核算信息化系統[J].武警醫學，2013（06）：541-542.

[4]肖飛，郭雪清，王光華，黃正東.醫院成本核算及績效管理系統的設計實現[J].醫療衛生裝備，2012（11）：50-52.

（作者單位：江蘇省句容市中醫院）